全程導醫網 徐州就醫信息：專家提醒：如果孩子機體抵抗力較低，平時極易患病，在流感流行季節前，應選擇接種流感疫苗

　　預防接種前，需要注意什么?免費的“一類疫苗”包括什么?收費的“二類疫苗”到底用不用打?孩子接種疫苗后出現不良反應，發燒、頭疼、拉肚子……怎么辦?

　　近日，徐州市鼓樓區疾控中心專家接受了記者的采訪。

　　據鼓樓區疾控科科長郭慧介紹，自我國1978年開始實施免疫規劃以來， 2000年我國實現了無脊髓灰質炎目標。實施乙肝疫苗接種后，小于5歲兒童乙肝病毒表面抗原攜帶率從1992年的9.67%降至2014年的0.32%，因接種疫苗減少乙肝病毒慢性感染者3000多萬人。

　　據悉，去年鼓樓區全年預防接種約11萬針次，一類疫苗接種率均在95%以上。

　　11種疫苗免費打 一定要辦理預防接種證

　　4月25日，徐州市疾控中心聯合區疾控中心在豐財社區衛生服務中心以及香檳城社區廣場設立了宣傳臺，宣傳擴大兒童免疫規劃相關政策，并現場回答了群眾的咨詢。

　　據郭慧介紹說，目前，我國將疫苗分為兩類，一類疫苗和二類疫苗。一類疫苗就是指政府免費向公民提供，公民應當依照政府的規定受種的疫苗，包括國家免疫規劃確定的疫苗，省、自治區、直轄市人民政府在執行國家免疫規劃時增加的疫苗，以及縣級以上人民政府或者其衛生主管部門組織的應急接種或者群體性預防接種所使用的疫苗。

　　“預防接種是控制相關傳染病發生與流行，保障兒童身體健康的最有效手段。國家實行有計劃的預防接種制度，推行擴大免疫規劃。”郭慧介紹說，目前江蘇省擴大了免疫規劃免費接種的疫苗，共11種，包括：乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、無細胞百白破疫苗、白破疫苗、麻疹(麻風)疫苗、乙腦疫苗、麻腮風疫苗、A群流腦疫苗、A+C群流腦疫苗和甲肝疫苗。

　　新生兒在24小時內必須接種的疫苗為卡介疫苗和乙肝疫苗。滿月后，還需到就近的醫院再次接種乙肝疫苗，兒童6歲前需接種11種針對不同疾病的疫苗。

　　據郭慧介紹，在兒童出生后1個月內，其監護人應當到兒童居住地承擔預防接種工作的接種單位為其辦理預防接種證，“因為兒童入托、入學時，托幼機構、學校都會查驗孩子的預防接種證，這是孩子入托入學必要的證件之一，若沒有該證學校應及時與原接種單位或疾控中心聯系，要求家長補辦。若孩子錯過了預防接種的日期，也可以補種。”

　　二類疫苗到底打不打?因人而異，建立免疫屏障

　　疫苗作用的原理并不難理解：在提高個體免疫水平的同時，必然會提高整個人群的免疫水平，有助于群體免疫屏障的形成。

　　郭慧說，二類疫苗是指由公民自費，并且自愿受種的其他疫苗，如水痘疫苗、流感疫苗、b型流感嗜血桿菌結合疫苗、肺炎球菌疫苗、輪狀病毒疫苗、EV71疫苗等。

　　二類疫苗到底打不打?家長應如何為孩子選擇接種二類疫苗?

　　郭慧建議，第二類疫苗是第一類疫苗不可缺少的補充，并不是接種不接種均可的。有條件還是應該在醫生指導下，選擇接種一些第二類疫苗。家長在選擇接種二類疫苗時可以根據感染疾病的風險，家庭經濟承受能力，孩子的身體情況等做出決定。家長在選擇前，還應了解各種疫苗的特性、適應癥及禁忌癥。如孩子機體抵抗力較低，平時極易患病，在流感流行季節前，應選擇接種流感疫苗。

　　“像現在馬上迎來夏季，是手足口病的高發時期，對于抵抗力弱的孩子，家長可以考慮選擇接種疫苗來預防手足口病”郭慧建議說。

　　據悉，5歲以下兒童可占手足口病例總數的90%，郭慧提醒說，手足口疫苗接種應盡量在5月份前完成。

　　“目前接種腸道病毒71型疫苗是預防手足口病最經濟，最有效的措施。EV71疫苗，是由我國自主研發，是全球首個預防腸道病毒71型的疫苗。該疫苗免疫基礎程序為兩劑次，間隔一個月，接種對象為6月齡至5歲兒童。它屬于第二類疫苗，可自愿自費進行接種。”

　　郭慧再次提醒各位家長，接種EV71疫苗，可有效預防由EV71病毒感染引起的手足口病，不能預防其它腸道病毒感染導致的手足口病，注意個人衛生仍是重要的防病法寶。

　　如何安全規范接種疫苗?

　　如實提供孩子健康狀況，接種后觀察30分鐘

　　在預防接種中，家長的作用不容忽視。郭慧提醒說，在孩子接種前，家長應向接種人員如實提供受種者的健康狀況，以便工作人員判斷是否可以接種。如發現接種后出現可疑情況，應立即咨詢接種工作人員，必要時就醫，以便得到及時正確處理。“在接種疫苗之前，家長應特別注意孩子兒童有無急性疾病、過敏體質、免疫功能不全、神經系統疾患等情形。”郭慧說。

　　采訪中，記者了解到，為了避免兒童在接種過程中發生意外，我市疾控中心根據省衛生廳進一步提高預防接種服務水平等一系列文件，合理規劃了預防接種單位設置和人員配置，在安排預防接種服務周期、預防接種告知服務等方面進行了進一步的規范。

　　例如，在新生兒接種疫苗前，家長需配合接種人員，做好對新生兒健康狀況的問診和一般健康檢查，提供新生兒的健康狀況，包括出生時是否足月順產、出生體重多少，新生兒出生評分情況，有無先天性出生缺陷，是否現患某種疾病等等，以便接種人員正確掌握疫苗接種的禁忌證，并決定是否接種疫苗。

　　郭慧補充說：“同時，醫療衛生人員在實施接種前，應當告知家長孩子所接種疫苗的品種、作用、禁忌、不良反應以及注意事項，詢問受種者的健康狀況以及是否有接種禁忌等情況，并如實記錄告知和詢問情況。”此外，在預防接種前，家長應當了解預防接種的相關知識，并如實提供受種者的健康狀況和接種禁忌等情況。“患發熱、嚴重疾病、急性或慢性感染者、免疫缺陷或接受免疫抑制治療者、對疫苗任何成分過敏者，不能接種疫苗或待癥狀緩解、恢復健康后在醫生的指導下進行免疫接種。”郭慧提醒說，兒童接種疫苗后，應在預防接種單位觀察30分鐘。回家后應該適當休息，多喝開水，注意保暖。

　　出現不良反應，怎么辦?

　　一般反應2—3天可自行恢復

　　疫苗可以有效地保護兒童的健康，建立免疫屏障，但是疫苗畢竟是一種異物，少部分兒童在接種疫苗后會出現一些反應，如低熱、局部紅腫，同時可能伴有全身不適，如倦怠、食欲不振、乏力等癥狀。出現了這些不良反應后，家長該如何護理呢?

　　對此，郭慧說：“首先，讓我們先了解接受疫苗后，寶寶有哪些不良反應。多數情況下，寶寶接種疫苗后會出現發熱、流鼻涕、頭暈、頭疼、腹瀉、腹脹、食欲不振、注射部位紅腫、疼痛或出現硬結等炎癥反應，這為一過性生理功能障礙的一般反應，這類反應往往不需特別處理，一般2～3天可自行恢復。極個別寶寶由于個體差異，如過敏體質者，接種某種或某些疫苗后可能發生與一般反應性質及表現均不相同的反應，如無菌化膿、皮疹、顏面部水腫、過敏性休克等變態反應，這為異常反應。”

　　對于沒有異常反應的兒童，郭慧建議，孩子要注意休息，避免劇烈活動，3天內最好不要洗澡;在家注意保護寶寶接種部位，保持清潔，以防污染物進入而引起感染;在家多給孩子喝開水。

　　如果孩子疫苗接種后，出現體溫低于38℃，或伴頭痛、惡心、流鼻涕等一般癥狀，無須特殊處理，或給孩子做物理降溫，一般經物理降溫后，孩子的體溫會恢復正常，頭痛、惡心、流鼻涕等癥狀也會隨之消失或者緩解。如果孩子出現紅、腫、熱、痛等炎性反應，若癥狀較輕，且紅腫部位的直徑較小，可給孩子穿清潔柔軟的衣服及勤換衣服，同時避免寶寶用手去抓炎癥性部位。但若孩子的炎性反應較為嚴重，除了勤換衣服外，還應該用干凈的熱毛巾來敷注射的部位，早晚各一次，每次10分鐘左右，直至炎性反應完全消失。

　　“如果孩子在接種疫苗后，發生持續發燒(38.5℃以上)，且高溫不退，或者接種部位出現了化膿，或者出現較為嚴重的皮疹，那么家長一定要及時送孩子去醫院治療。”郭慧說。

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