全程導醫網 徐州就醫信息：4月21日，由市衛生和計劃生育委員會與徐州報業傳媒集團主辦，徐州報業傳媒集團健康事業部承辦的名醫大講堂，特別邀請了徐醫附院呼吸內科陳玉玲主任醫師，圍繞“氣喘，怎么辦?”作了一場精彩的講座，告訴大家什么叫喘，形成氣喘的原因是什么，如何正確服藥等相關知識。

　　什么是喘?氣不夠用又俗稱“氣體饑餓”

　　“爬個樓累得我喘不上氣。今天正好講氣喘，聽聽專家怎么說?”4月21日下午2:30講座正式開始，徐州報業傳媒集團五樓會議室已座無虛席，可是仍有源源不斷的市民涌進現場。不少老人氣喘吁吁地趕來，等待專家為其解開“喘”的疑惑。

　　“很生氣時，喘不上來氣;健康的人跑步上氣不接下氣也是‘喘’，但這些是正常的喘。”徐醫附院呼吸內科陳玉玲主任醫師首先向大家介紹了生活中常見的幾種氣喘狀態，通過不同類型的喘，解釋什么是喘的概念。

　　陳主任說，在門診時，經常會遇到一些患者自述“氣不夠用”，但是觀察呼吸卻很平靜。這是因為每個人的感受不同，因此描述就有所差異。確切地說，“喘”是一種呼吸費力的不適感覺，主觀感覺不能吸入足夠的氣體，俗稱“氣體饑餓”。但是個體感覺的差異卻很大，劇烈運動情況下發生的“氣喘”是正常現象。

　　講到這里，陳主任提到了呼吸運動，她說呼吸運動就是肋間肌和隔等，呼吸肌群的收縮和舒張，使胸廓擴大和縮小的運動。呼吸運動的意義是完成肺內氣體與外界氣體的交換。

　　“胸腹部交界的地方有一塊非常重要的呼吸肌——膈膜，如果這個呼吸肌肉環節出現異常，呼吸就會出現問題。”陳主任說，我們的口鼻是呼吸氣體的主要器官。吸進去是新鮮空氣，空氣中含有很多的氣體成分，其中對我們最重要的是氧氣，空氣中合有21%的氧氣。而呼出去的則是二氧化碳等廢氣。正是這樣一呼一吸才能完成一次完整的與外間的氣體交換。

　　氧氣的運輸：氧氣搭上紅細胞的“小船”才能流動全身

　　“氧氣隨著呼氣，吸入后從大氣管到小氣管，最后到達肺部，肺里有成千上億的肺泡，肺泡內存儲的氧氣會彌散到血液中。因此，除了肺部是很重要的呼吸器官之外，心臟、血管也是很重要的氧氣運輸器官。”陳主任向聽眾普及了呼吸功能的常識。

　　“吸入空氣后，氧氣將往哪里走?它當然不能自己跑。”陳主任解釋，肺部負責血液氧氣的交換，當氧氣進入血液后，需要依靠紅細胞的運輸，簡單地說氧氣必須搭上紅細胞這艘小船，才能流動到全身。然后紅細胞還要把代謝出來的廢氣二氧化碳排出去，這樣才算完成整個呼吸的過程。如果氧氣進不到我們的器官，人可能就憋死了。因此肺部、心臟、紅細胞、呼吸肌等任何一個環節出現問題，我們都有可能引起喘。

　　陳主任形象地解釋了人體呼吸的過程，又解釋了什么原因會引起喘。如上呼吸道疾病喉頭水腫;哮喘;肺氣腫、肺水腫、肺炎;胸膜炎、氣胸、胸腔積液;高度腸脹氣;過度肥胖;心功能不全;有害氣體中毒;酮癥酸中毒;腦血管意外;重度貧血等。尤其是老年人在寒冷的冬季最容易遭受心肺疾病的威脅。

　　病因分析：心臟的喘“喜歡”半夜發作

　　“氣喘與呼吸系統、肺部有關，不難想到。但是有一種喘喜歡半夜發作，它的始作俑者就是心臟疾病。”針對導致喘的原因，陳主任進一步的分析讓臺下聽眾屏住了呼吸。

　　喘怎么會與心臟有關呢?原來，冠心病、心肌梗死等心臟疾病都會造成心力衰竭，從而導致心臟血液循環不動，很多液體會留存在肺部引起肺水腫，無法實現氣體交換，自然引起氣喘。

　　“心臟的喘特別喜歡半夜發作，這是因為人站著的時候液體易聚集下肢，睡下的時候更多的液體回到肺部。有些老人夜里睡覺總會憋醒，這就要懷疑是否是因為心臟的原因。”陳主任特別提醒老人注意。

　　中毒也會引起喘?陳主任以煤氣中毒為例，解釋了一氧化碳中毒引起喘的原因。“我們血液運輸氧氣需要紅細胞的幫助，但是一氧化碳比氧氣活躍，會搶占紅細胞這艘小船，讓氧氣搭不上小船，就會發生窒息憋喘。這也是為什么中毒患者大多是窒息死亡的原因。”

　　接下來，陳主任又介紹了一個與內分泌相關引起喘的疾病一_糖尿病。“糖尿病為什么會引起喘呢?”因為如果糖尿病控制不好，可能會引起并發癥酮癥酸中毒，酮癥酸會產生大量的酸性代謝產物，分解成二氧化碳，通過血液帶到肺部再排出體外，很多時候表現為拼命呼吸大喘氣，進一步追查，會發現是酸中毒。

　　血液系統疾病也會引起氣喘。趙主任解釋，“無論是貧血還是白血病，都會造成紅細胞減少，自然紅細胞攜帶的氧氣就少，就會引起全身缺血、缺氧。當紅細胞很少時必須輸血，才能保證氧氣量的輸送。”

　　哪些喘是病?持續呼吸困難、平臥也氣喘等必須就醫

　　引起呼吸困難的原因很多，我們怎么知道自己的喘是否因疾病引起的?哪些喘需要去看病呢?

　　陳主任表示，當正常活動情況下的呼吸費力;持續性的呼吸困難;突然發作的氣喘，如半夜憋喘，活動后繡解.次日叉反短：休息時或平臥日口氣喘;氣體不夠用，同時還伴有其他不適的氣喘，奶胸痛、口亥嗽、痰中帶血、下肢腫;有慢性心肺疾病的“氣喘”，當出現以上情況的喘時，就是病了，必須到醫院就診。

　　喘到底應該看哪個科室呢?“如果氣喘是急性突發，先去急診就診，如果知道有心臟病并目.下肢腫，就診心臟科;走路也喘，嗓子咳嗽有痰就診呼吸科;如果實在分辨不出時，可以到任何科室就診，醫生會根據病情初步判斷，推薦就診。”陳主任說。

　　自檢方法：爬樓梯、憋氣、吹蠟燭、6分鐘步行

　　如果能對自己的喘進行初步評估，就可以做到早發現早預防。那么如何評估呢?

　　陳主任給出了一個檢測辦法，“能上三樓嗎?能憋氣30秒嗎?能吹滅蠟燭嗎?”

　　通過運動可以對照出呼吸困難指數：O級僅在費力運動時出現氣喘;1級平行快走或上樓;2級平地行走比同齡人慢或需停下休息;3級平地行走100米需停下休息;4級氣喘不能出門，穿衣吃飯都喘。

　　除此之外，心臟功能也可以通過運動來評價。心功能分級：I級：運動量不受限制;Ⅱ級：體力活動受到輕度限制，休息時不氣喘;Ⅲ級：體力活動明顯受限，稍微運動就氣喘;Ⅳ級：不能從事任何體力活動。

　　“還有一種6分鐘步行試驗綜合評價心肺功能的辦法。你能行走嗎?能走多遠?走多長時間?”陳主任說，測試6分鐘能走多遠，如果可以行走大于450米，就說明正常，如果只能走100米、200米，這說明心肺功能下降比較嚴重了。另外，如果是哮喘患者平時吹蠟燭一直很正常，突然有一天吹不動了，預示著哮喘可能要發作。