全程導醫網 徐州專家訪談：小操作解決大問題，不用開腹，通過內鏡就可完成手術——這就是內鏡治療。內鏡治療不僅安全、可靠，而且可以大大減輕病患的痛苦，近年來被廣泛地被應用在消化道、腸道等疾病的治療中。經過10余年的發展，徐醫附三院內鏡中心已成為淮海經濟區規模較大、設備先進、診療儀器齊全、診療質量最高的內鏡診治基地。

　　傳承：嚴格操作防控感染 提供個性化服務

　　在人們通常的理解中，胃鏡或腸鏡常常帶來一種恐懼感，即使通過內鏡檢查能夠提高早期癌病的發現診斷率，但大多數人仍望而卻步，而在徐醫附三院內鏡中心副主任王恒眼中，內鏡檢查也能變得“溫柔體貼”，通過嫻熟的內鏡操作幫助患者從“痛苦”中解脫出來。

　　徐醫附三院內鏡中心坐落在門診六樓，面積達400余平方米，環境整潔，空氣清新，由胃鏡室、腸鏡室、膠囊內鏡室、支氣管鏡室、清洗消毒室、術前準備室、術后恢復室、接待中心和示教室組成。創建至今，該中心始終秉承“以病人為中心，全心全意為病人服務”的服務宗旨，推廣人性化服務，讓每個來內鏡中心檢查的患者都能舒心、安心、放心。

　　“在做胃腸鏡檢查前，對于我們來說最重要的一項工作就是消毒滅菌。”王恒主任表示，按照內鏡中心的制度規定，每一件使用過的檢查設備和器械都會在使用后進行全面消毒。中心購置了邁爾集成清洗消毒設備，采用五槽內鏡全浸泡式清洗消毒，并配備了高壓水噴射系統、自動灌流器系統和電子定時系統等。它使內鏡的清洗消毒更加徹底，完全符合國家衛生部頒發的《內鏡清洗消毒技術操作規范》標準。

　　王主任介紹，相較于普通胃腸鏡，無痛胃腸鏡中麻醉師的配合至關重要。麻醉醫師需要根據患者的術前檢查結果、身高、體重、基本生命體征等指標，進行藥品劑量的控制，以保證患者在檢查中感到舒適、無痛苦。

　　“大部分患者在檢查前都有一定的畏怯心理，這時候就需要進行術前溝通，通過一對一地談話初步緩解被檢者的緊張感。反應敏感的患者，我們會根據情況提前20分鐘肌注一定量的安定輔助消除他們內心深處的恐懼感。”王主任說，在交流中了解患者進行胃腸檢查的主要訴求，同時告訴他們術中和術后可能出現的問題和風險，并征得患者的簽字確認后才進行下一步的具體的檢查。

　　檢查中，麻醉師和醫護人員會全程密切監護患者的呼吸機、氧氣、心電監護儀等生命體征情況，及時發現和處理相關并發癥。全部檢查結束后，醫護人員喚醒患者，同時一邊和患者交流，一邊將監護設備逐個撤下，轉移至恢復室觀察5-10分鐘，直到病人能自主坐起為止。

　　一項項準備，一遍遍消毒，一次次談話......看似簡單的胃腸鏡檢查，卻包含著醫護人員沉甸甸的責任感。“醫療安全是我們工作的重中之重，嚴把醫療質量關是立科之本。嚴格管理，提高醫療質量，減少并發癥的發生是我們義不容辭的使命；為病人排憂解難，與患者建立互誠互信的關系是我們持之以恒的追求。”

　　特色：強化核心技術手段 延長患者生命線

　　說起徐醫附三院內鏡中心的特色，就不得不提至食管狹窄擴張術和食管支架置入術。在外人看來這是一個不值得稱道的“修補活兒計”，而他們卻十年如一日的堅持走自己的道路，用實力說話，先后在華東地區成功實施多項內鏡下治療消化道狹窄、鼻膽管引流術、電子支氣管鏡治療氣道出血、狹窄、取異物等。值得一提的是，在食管瘺、食管胸腔瘺、食管縱膈瘺、食管腹腔瘺、食管癌術后吻合口開裂與復發手術上，處于絕對優勢。

　　2015年1月，徐醫附三院內鏡中心收治了一位因劇烈嘔吐造成自發性食管破裂的病人。60多歲的程大爺因食管破裂在當地醫院進行治療，醫生給他放置了一根營養管，每天通過營養管打飯進食。可一個月后，程大爺不但沒有好轉，反而愈加消瘦、虛弱、高燒不退，做了造影檢查原來是食管瘺。程大爺的情況危急，心急如焚地家人輾轉來到徐醫附三院就診。在內鏡中心做了胃鏡分析檢查發現之前所有的飯食都漏到了胸腔，憑借豐富的臨床經驗和扎實的醫學素養，王恒主任聯合胸外科沙正步主任給張大爺放置了引流導管、胃管、十二指腸營養管，將胸腔內的飯引流了出來。術后不到一周，程大爺的精神狀況明顯好轉，體溫開始下降，加上靜脈營養輸入，身體狀況逐漸改善。隨后利用食管覆膜內支架封堵食管瘺口，使程大爺能夠進食到胃。兩個月后復查結果良好，不到半年就把支架取了出來，食管吻合也很好，現在程大爺跟正常人一樣不愁吃喝。

　　據王主任介紹，食管瘺是各種原因所致食管與鄰近器官的異常交通，如食管氣管瘺、食管縱隔瘺、食管胸腔瘺、食管主動脈瘺等。引起食管瘺的原因不同，其治療方法也有所差別，但從原則說，一旦明確診斷，應進行及時有效地治療，否則，瘺口難以自行愈合，部分病人可因嚴重感染、大出血、全身衰竭而導致死亡。

　　“食管癌是臨床常見的惡性腫瘤，如果出現進行性的吞咽困難，60％-70％的患者已無外科手術指征。對于無外科手術切除指征的患者，根治性放療聯合化療仍然是有效的治療手段。但仍有部分患者因各種原因不能耐受放化療或拒絕放化療，對于這類患者積極采取姑息治療措施，解除食管梗阻癥狀，消除吞咽困難所致的營養攝入障礙，是最重要的治療措施。”

　　王主任指出，在眾多腫瘤性吞咽困難的姑息治療方法中，放置食管支架最常用，適用于一般狀況較差、不能耐受放化療者及放化療失敗或有腫瘤遠處轉移者。食管支架置入術既解決了食管梗阻所致的嚴重攝入障礙，又改善了病人的生活質量，大大提升了病人的營養需求，提高了生存質量，所有病人均能進食，體重明顯增加，生命得以延長。

　　優勢：引入先進內鏡系統 提升診療水平

　　隨著社會的發展，不規律的生活習慣和不當的飲食結構讓消化道疾病慢慢呈年輕化、幼兒化方向發展，近年來，到醫院做胃鏡檢查的兒童逐年增多，而他們作為一個特殊群體，對檢查儀器的認知和心理承受能力遠不如成人。

　　“因為要打麻藥，很多家長擔心會帶來副作用，所以不愿給孩子做無痛胃鏡。但是普通胃鏡兒童又難以承受，無法正常配合，這時超細電子胃鏡就發揮了它的作用。”王主任介紹到，內鏡中心已經率先在徐州地區引進了超細電子胃鏡，這也是全市僅有的一臺。與普通胃鏡相比，超細電子胃鏡直徑僅5㎜，且具有良好的插入性，大大減少了病人的恐懼，增強了進行檢查的信心，而放松的心態更容易配合醫生的操作，同時非常安全。由于不需要麻醉準備的時間，非常適合上消化道異物、原因不明的上消化道出血等的急診檢查。在對嬰幼兒、高齡和危重患者的檢查中，超細胃鏡也顯示出更安全、便捷的優勢。

　　它不僅適用于各種胃腸的檢查和診斷，更可超早期發現胃部腫瘤，為及早實施外科手術提供必要的幫助。另外，根據其“細而柔”的特點，對于一些食道狹窄的病人更為適合，普通電子胃鏡根本無法插入，而超細電子胃鏡卻可以高質量的完成檢查和治療，達到止痛更治痛的目的，全面解決各種胃腸疾病的困擾。

　　“超細胃鏡可以從鼻腔插入，也可以從口腔插入，而且不需特殊處理。經鼻超細胃鏡可用于食道病檢查、胃病檢查、幽門螺桿菌檢查、病理活檢及鏡下介入治療，診斷準確率更高。”

　　緊跟國際先進消化診療水平，內鏡中心引進了膠囊內鏡檢查系統、德國ERBE氬等離子凝固治療儀，日本奧林巴斯公司產最新產品多套，其中超細電子胃鏡、放大電子腸鏡、治療型電子十二指腸鏡、高清晰電子胃鏡和高清晰治療型電子支氣管鏡為淮海經濟區率先引進，大大提高了診療水平，已成為淮海經濟區首家現代化內鏡中心。

　　目前，中心已與南京大學醫學院附屬醫院、上海中山醫院建立了學術聯系，以強有力的技術支撐助推淮海經濟區消化內鏡技術的發展，使徐州及周邊地區患者在家門口就能享受到省內先進滿意的醫療技術服務。

　　王恒主任表示，今后將繼續加大對內鏡中心的技術、設備、人員等方面的投入，將最先進的消化診療技術帶給徐州及周邊地區廣大患者。

　　徐州健康熱線：0516-85707122