全程導醫網 徐州就醫信息：“我家寶寶從出生到現在一個月了，可是黃疸還是沒退完。”李女士的寶寶童童已經滿月，生后一直母乳喂養，孩子吃奶正常，睡覺正常，生長發育良好，不知為什么皮膚還是黃黃的。這究竟是什么原因呢?徐州市婦幼保健院新生兒醫學中心專家表示，正常情況下，新生兒生理性黃疸一般半個月就會消退，還有一種是母乳性黃疸，往往容易被忽視。

　　母乳性黃疸的寶寶通常發育良好

　　“對于母乳喂養的寶寶來說，有可能存在母乳性黃疸，但幾率不高。像童童這樣的情況，在排除了生理性和病理性黃疸等因素后，考慮存在母乳性黃疸。”市婦幼保健院新生兒醫學中心主任醫師劉松林表示，由于母乳性黃疸發病機制尚不完全明確，目前缺乏實驗室檢測手段確診母乳性黃疸。根據其臨床特點，診斷標準包括：1、足月兒多見，純母乳喂養或以母乳喂養為主的新生兒;2、黃疸出現在生理性黃疸期，血清總膽紅素大于220.6umol/L：或黃疸遷延不退，超過生理性黃疸期仍有黃疸，3、排除引起病理性黃疸原因;4、一般狀況好，生長發育正常;5、停母乳喂養2-3天后黃疸明顯消退，血清膽紅素迅速下降30%-50%左右。

　　吃母乳為何也會加重黃疸呢?劉主任解釋，母乳性黃疸是指與母乳喂養有關的特發性黃疸，一般不會影響小兒的健康，寶寶往往吃得好，睡得好，體重增長正常。但是母乳性黃疸的病因迄今尚未完全清楚。

　　據介紹，母乳性黃疸根據發生的時間分為早發型和晚發型兩類。前者發生時間與生理性黃疸相似，唯血中膽紅素峰值高于生理性黃疸，且黃疸消退晚于生理性黃疸。造成母乳喂養失敗的原因，認為主要與母乳喂養不當，攝入不足有關;發病機制與新生兒膽紅素代謝的腸肝循環增加有關。晚發型常發生于生后1~2周，可持續至8～12周。一般認為，新生兒小腸內的葡萄糖醛酸苷酶含量多(經過檢測確認)，活性高。這種主要來源于母乳中的酶，可水解結合膽紅素變成未結合膽紅素，此過程在新生兒小腸內進行，加上小兒腸蠕動相對慢，使大量應排泄的膽紅素被這種酶解離成未結合膽紅素，吸收增加，即出現母乳性黃疸。

　　排除其他原因后建議暫停母乳

　　對于童童的情況，劉主任建議媽媽嘗試暫停母乳。根據醫生的建議，李女士暫停母乳喂養兩天后，寶寶的黃疸明顯減輕。第三天繼續母乳喂養，也沒有出現黃疸加重的情況。此后，寶寶的黃疸逐漸消退直至消失。這時李女士才松了一口氣。

　　“都說母乳喂養好，從出生都是堅持母乳喂養，怎么還喂出了母乳性黃疸呀?”李女士百思不得其解，黃疸難道是因為懷孕時.吃的橙子太多引起的?

　　對于李女士的困惑，劉主任表示，母乳性黃疸與飲食無關，并非吃了黃色的橙子，就會引起寶寶母乳性黃疸。

　　據介紹，新生兒母乳性黃疸發生的病因還沒有明確的發病機制，也沒有一項檢測指標可以確診就是母乳性黃疸，因此在治療上，多以嘗試性治療為主。當然在確診母乳性黃疸之前，一定要排除溶血病、敗血癥、遺傳代謝病等因素引起的黃疸。對一般情況良好，高度懷疑為母乳性黃疸的患兒，嘗試停止母乳喂養后觀察48到72小時。如果是母乳性黃疸，停乳后可明顯減輕，膽紅素迅速下降。此后重新母乳喂養，黃疸不再加重或者可能會出現輕度反彈，基本就可以判斷為母乳性黃疸了。

　　劉主任說，盡管大部分患有母乳性黃疸的嬰兒不需要治療，但是如果膽紅素指標較高，則需要通過光療，而且母乳性黃疸基本不會留下膽紅素腦病等后遺癥。

　　網傳禁用“茵梔黃”治黃疸特指注射液

　　去年，新生兒、嬰兒禁用“茵梔黃”治療黃疸的消息，曾在朋友圈瘋傳。劉主任表示，網傳消息提到禁止使用的是“茵梔黃”注射液，并非口服液、顆粒。事實上，“茵梔黃”注射液本來就不用。在她從醫的20多年里，從未給嬰兒使用過“茵梔黃”注射液治療新生兒黃疸。

　　“一般門診治療都是用茵梔黃口服液或顆粒治療新生兒黃疸。作為傳統的中藥合劑安全性相對較高。”劉主任說，使用茵梔黃口服液或顆粒最常見的副作用就是會造成腹瀉、大便稀等，家長無需過度恐慌，這種情況停藥后會自然減輕。

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