全程導醫網 徐州重點專科：少年兒童處于生長發育期，身體抗病能力比較弱，容易受到各種致病微生物的侵害而生病。有些病情則比較重，危及到他們的身心健康甚至生命。近年來，徐州市兒童醫院強化重癥患兒搶救治療，搶救成功率和治愈率顯著提高。重癥監護病房已成為危重患兒的守護神。

　　命懸一線：病毒性腦炎差點要了8歲女孩的命

　　兒童醫院重癥醫學科有陪病房，一位8歲的女孩正在畫畫。剛從大病中恢復起來的她，又高高興興地拿起了畫筆，露出久違的笑容。然而，就在十多天前，一場大病向她襲來。

　　孩子的奶奶告訴記者，孫女先是頭昏、發燒，家里人也沒太在意，給她吃了退燒藥，又到診所打了吊針。但經過連續幾天發燒后，一天晚上忽然嘔吐、抽搐，隨后就陷入昏迷。家人嚇壞了，趕緊將她送到兒童醫院。根據病情診斷為重癥病毒性腦炎，醫生迅速將其送入重癥監護病房進行搶救治療。七天后，小女孩終于轉危為安。孩子的奶奶激動地說多虧了兒童醫院的醫生、護士多方面的照顧。

　　“來的時候是昏迷的，而且頻繁抽搐，檢查確診為病毒性腦炎，經過治療，病情現在比較穩定，體溫恢復正常，意識精神狀況也很好，她現在處于病情恢復期，近期可以出院。”主治醫生魏海燕說，“如果搶救不及時，的確會有生命危險。”

　　危重病例：每年收治三四千例

　　與小女孩不同，11個月大的男嬰小軒碩得的是比較罕見的川畸病，連續十多天高燒不退，滿身紅腫。在當地縣醫院未能檢查出病因，孩子的身體每況愈下。家人將其轉到了市兒童醫院，在重癥病房里搶救了7天后，小軒碩的病情大大緩解。主治醫生朱峰告訴記者，孩子燒的時間比較長，不是常見病，如果治療不及時的話，后期小孩容易出現冠狀動脈擴張，對小孩的心臟損傷較大。

　　徐州市兒童醫院重癥醫學科每年都要收治各種各樣的危重病例三四千例，平均每天十多例，除了本市患者，周邊省市的患者也慕名而來。目前，徐州市兒童醫院危重患兒搶救成功率達到了90%以上，創造了一個又一個生命奇跡。

　　據介紹，市兒童醫院重癥醫學科早在2003年被評為徐州市重點醫學專科，現在被確立為江蘇省重點專科。成為淮海經濟區及蘇北地區規模最大、技術力量最強、設備最先進，且具有危重患兒急救轉運系統的兒童急救中心。現有重癥監護床位42張，其中包括36個功能齊全、設備精良的搶救單元。并配有現代化的呼吸機、多功能心電、呼吸、體溫、血壓監測儀、腦功能監測儀及多功能中央監護系統，床邊視頻探視系統及嬰兒防盜監護系統。另有床邊拍片機、血氣分析儀、血液凈化機、高頻通氣呼吸機等先進的儀器設備，可對患兒進行心肺復蘇、機械通氣、全靜脈營養等治療及血液透析、血漿置換等，并對危重患兒呼吸、心電、血氧、血壓、體溫、呼出氣二氧化碳及中心靜脈壓等進行全方位監控。

　　搶救單元：病人的“生命島”

　　記者穿上消毒服，戴上消毒帽，跟隨兒童醫院重癥醫學科護士長張曉文來到重癥監護室：600多平米的寬敞空間、藍白粉搭配的溫暖色調、藍天白云花朵蝴蝶的可愛圖畫、各種各樣精密先進的搶救設備……

　　市兒童醫院重癥醫學科主任李衛華向記者介紹說：“這是搶救病人的一個單元，最上面的是吊塔，我們稱之為‘生命島’，能夠提供搶救病人所需的電源、氣源、氧氣和負壓吸引裝置。還裝備了進口的監護儀、呼吸機、輸液泵、多排注射泵、血氣分析儀、除顫儀、搶救床等。”

　　據了解，重癥監護室的每一個搶救單元的設備投資都在50萬元左右。這些先進設備投入使用，大大提升了兒童醫院危重病人搶救成功率。“監護儀可以把病人的生命體征完全反映出來，如果病人在不太舒適、病情不太穩定或有生命危險的話，它都會報警，及時通知醫生、護士;呼吸機，我們用的是美國西門子品牌，這是現在兒科用的最好的，在國際上也是一流的呼吸機，這臺機器可以用人工的方法給予呼吸衰竭的病人以呼吸支持。”李衛華主任說。

　　流動ICU：三分鐘內出車 200公里范圍內施救

　　除了重癥監護室里的先進搶救設備，流動ICU的配備則擔負起了淮海經濟區兒童的急危重癥搶救、轉運工作。

　　“在搶救危重患兒方面，急診科是兒童醫院院前院內救治的樞紐，配備三個多功能救護車，每臺救護車都相當于一個可以移動的ICU。”市兒童醫院急診科主任張振坤向記者介紹，救護車裝備有車載呼吸機、監護儀、新生兒轉運暖箱等急救設備，并有專業的兒科急救醫護人員隨車執行任務，急診綠色通道24小時開放，可以在接到求助電話三分鐘內出車，對方圓200公里內的危重患兒實施醫療救助，尤其適用于呼吸衰竭患兒轉運途中的監護和救治，這樣就保證了院前院內救治的連續性、一體化。“ICU救護車還能夠在轉運途中對危重患兒時時監控、救治，其服務半徑達到山東濟寧、臨沂、棗莊，河南永城、商丘，安徽靈璧、宿州、淮北等地。另外，一些危重患兒、有特殊需要的患兒還可以轉運到北京、上海這些大城市救治。”

　　據介紹，在接收搶救的危重患者中，60%以上是由周邊地區轉來的。七年來，兒童醫院成功地從徐州本地、周邊地區及北京、南京和上海等地實行雙向轉診10000余例次。

　　三分診治 七分護理

　　三分診治，七分護理。重癥監護病房收治的危重患兒年齡最小為28天，最大到16周歲。對于一些年齡較小的危重患兒，護理難度比較大，這對護理工作也提出了更高的要求。

　　“在重癥監護病房，護士和病床的比例近乎達到三比一，也就是說，一個危重患者就有三個護士護理。重癥監護病房是無親屬陪護病房，病人的一切包括吃喝拉撒等全靠護士。”護士長張曉文說，觀察細心成為每一位護士必備的基本功。

　　在重癥監護病房，給危重患兒輸液打針、清洗喂食等只是護理工作的一部分，而觀察病人的病情變化、及時與主治醫生溝通、配合，以便采取最佳的治療方案，更是護理工作的要點。“孩子不能表達自己的想法和感觸，護士只有通過自己的眼，通過和孩子交流，通過觀察去發現孩子的細小變化，滿足他們的需求。從這個意義上說，我們的護士不單是一個護士，也是孩子的保護者、代言者。”

　　遠程會診系統：實現城鄉共享資源優勢

　　近年來，隨著醫療水平提高和醫院規模的發展壯大，兒童醫院在徐州及周邊地區的影響力也越來越大。針對一些危重患兒病情較重、基層醫院條件有限、病人轉入較為困難不利于搶救的情況，重癥醫學科建立遠程會診系統，實現城鄉共享資源優勢。

　　目前，兒童醫院搭設平臺，已將淮海經濟區內二十余個縣市數百個鄉鎮醫院產科、兒科與兒童醫院ICU聯系起來，形成了本地區內的三級兒科急救網絡，基層醫院的高危新生兒及其他急危重患兒可以在ICU專家指導下進行有效的現場急救，并由專用的救護車送到上級醫院的ICU，進行最好的救治。從而有效地提高了本地區兒科危重疾病搶救成功率。

　　同時，為了實現優勢互補、資源共享，兒童醫院重癥醫學科開發遠程會診平臺，邀請各專業學科專家參與成立兒童醫院遠程會診專家庫，設立視頻會診中心，在各縣市級醫院建立遠程會診終端，培訓會診中心及各終端專業技術人員，開展網絡交流等。

　　“遠程會診系統的建立，一是希望病人在我們這可以得到更好治療，比如病人診斷治療，徐州本地區不容易解決的，我們可以請求上海、北京的國內最好的專家來給病人救治;二是通過這個系統，把徐州兒童醫院的資源優勢和鄉鎮醫院、縣市醫院等共享，讓他們也能得到徐州市最好的醫療技術支援。”李衛華主任說。

　　█科室介紹

　　徐州市兒童醫院重癥醫學科成立于2010年，其前身是徐州市兒童醫院急救中心，由兒童醫院急救分站、急診科、重癥監護病房(ICU)及恢復期病房組成。兒童醫院重癥醫學專業開始于1990年，通過20多年的不懈努力現已成為淮海經濟區及蘇北地區規模最大、技術力量最強、設備最先進，且具有危重患兒急救轉運系統的兒童急救中心。2003年被評為徐州市重點醫學專科，現在該中心已將淮海經濟區內二十余個縣市數百個鄉鎮醫院產科、兒科與兒童醫院ICU聯系起來，形成了本地區內的三級兒科急救網絡，有效提高了本地區兒科危重疾病搶救成功率。

　　徐州市兒童醫院重癥醫學科現有32名專業醫師，其中主任醫師4名，副主任醫師5名，主治醫師6名。還有一支經過專業培訓的護理隊伍。現在年收治危重病人3500余人次，其中60%以上由周邊地區轉來;進行人工呼吸、機械通氣的1000人次以上，總體搶救成功率超過90%。

　　█專家介紹

　　李衛華 主任醫師

　　徐州市兒童醫院重癥醫學科主任，徐州市兒科醫療質量控制中心主任，徐州醫學院兒科學副教授;中華醫學會兒科急診學組委員、江蘇省醫學會兒科急診醫學組副組長、徐州市急診醫學專業委員會副主任委員、徐州市醫學會兒科專業委員會副主任委員、徐州市重癥醫學專業委員會副主任委員、徐州市醫療事故鑒定專家，徐州市人民法院特聘醫學專家。1983年畢業于南京醫科大學醫療系，1988年在北京兒童醫院深造，1990年任徐州市兒童醫院急診科主任，1992年任新生兒科主任，1994年起任大內科副主任，1995年創建重癥監護病房，兼ICU主任，2005年創建兒童醫院急救分站，兼任急救中心主任。對兒科危重癥和疑難病治療有豐富的臨床經驗，曾在省級以上刊物發表論文十余篇，承擔局科研課題兩項，承擔國家級繼續教育項目一項、省級繼續教育項目多項，獲省新技術引進二等獎2項。對兒科危重癥和疑難病的診治有豐富的臨床經驗。

　　徐州導醫熱線：0516-85707122