全程導醫網 徐州就醫指南：（焦海波 黃玉梅）隨著“二胎”政策的開放，越來越多的女性都已經“蠢蠢欲動”，期待她們第二春的到來。很多女性都有這樣一個意識——“都生過一個孩子了，該知道的都知道了，不需要再學習孕產期保健知識了！”事實果真如此嗎？

　　在徐州市第一人民醫院首屆母嬰健康節第二場活動前夕，我們請來該院產科主任張曙萱，請她談談這個問題。

　　張曙萱主任介紹，“二胎”政策的開放，使得越來越多的婦女加入到“二胎”生育隊伍中。據了解，在該院生產二胎的產婦中，33-35歲的比重最大，年齡最大的一位二胎產婦達到45歲。張主任說，處在這個年齡的婦女，隨著年齡的增高，卵巢功能逐漸趨向衰退，卵子中染色體畸變的機會增多，容易造成流產、死產或畸胎。

　　高齡產婦面臨幾大“兇險”

　　一、妊娠期合并高血壓（妊高癥）。由于準媽媽們年紀比較大，妊娠期患高血壓的幾率就大大提高，還有一個因素就是有些人工受孕的媽媽一下多胎妊娠，妊娠晚期羊膜腔的壓力比較大，血壓會相應升高。重度高血壓的媽媽在懷孕過程中會發生子癇，若不及時處理就會呼吸暫停而死亡。

　　二、妊娠期糖尿病。妊娠期合并高血糖對母兒的影響程度與糖尿病情及血糖控制水平有關，病情較重或血糖控制不良者，對母兒影響極大，母兒的近、遠期并發癥較高。

　　三、前置胎盤和胎盤早剝。由于高齡產婦的子宮內膜都已經發生了退化，也就是說孕育胚胎的“土壤”都已經貧瘠，再次受孕時提供給胎盤的血供和營養都不足，會導致胎盤發育障礙而有前置胎盤和胎盤早剝。前者會引起產時或產后出血、植入性胎盤等。后者會引起胎兒宮內死亡、彌漫性血管內凝血（DIC）、產后出血、急性腎衰、羊水栓塞等并發癥。

　　“歸零心態”可降低風險

　　雖然說風險不少，但是隨著醫學技術的進步，越來越多的危險的因素還是可以通過規范而且細致的孕前和孕期檢查來發現。張主任介紹，做好充分的準備，來配合規范的孕前、孕期的檢查，是完全可以將高齡生育二胎的風險降到最低的。準備生育二胎的女性無論高齡與否，都應該要具備“歸零心態”，“千萬不要以‘過來人自居’，輕言地以為生過一次了就有經驗，很多檢查都是無所謂的，這樣的情況，給自身帶來的風險甚至會比高齡+二胎都還要大。”

　　張主任建議，打算生育二胎的高齡產婦一定首先要做好心理準備，安頓好“上有老、下有小”的家庭的生活。其次還要處理好家庭和工作之間的密切關系，對于自己的職業的生涯有一個重新的規劃和考量，經濟上也一定要做好一定的儲備。

　　當然，最重要的事情還是身體上的準備。張主任建議，要二胎的夫妻要注意以下幾點：

　　1.孕前3個月的時候夫妻雙方全面的體格檢查，排除器質性的疾病，若要有疾病，治愈后再進行妊娠。

　　2.環境的優生，禁止不良的生活和工作環境對妊娠造成的影響，例如遠離寵物、遠離煙酒、遠離輻射等。

　　3.規范一下圍產期保健，重視對于糖尿病、高血壓、甲亢的篩查，重視這種情況，就是高齡產婦出生缺陷發生幾率增高，必要的時候做孕前咨詢和產前診斷。

　　4.如果疤痕子宮再孕，孕期要特別注意早孕期排除子宮的疤痕部妊娠，孕期的檢測先兆子宮破裂的風險情況，中晚孕的排除前置胎盤和胎盤植入的風險。

　　5.一定保留第一胎分娩的相關資料，以此提供醫師給做優生咨詢和以便恰當的分娩方式選擇。

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