全程導醫網 徐州就醫指南：徐州本周進入瞬間換季的節奏，氣溫突然下降讓很多市民感到措手不及。于是一些與天氣有關的疾病接踵而至，發燒、咳嗽等感冒癥狀的患者明顯增多，但大多數人不知道的是，心血管疾病也伴著寒風悄然威脅著市民的健康。

　　徐州市第一人民醫院心內二科副主任梁毅提醒說，秋季本就容易感冒，這本身是常見的小病，但一定要警惕感冒所引起的心臟癥狀，那往往就是大問題了，嚴重時可能危及生命。徐州市一院心血管內科近日就收治了一位19歲姑娘，她患感冒第二天就轉為爆發性心肌炎合并多臟器受損，所幸搶救及時，撿回一條命。這具體是怎么回事呢?

　　死亡率可達90%的“心病”

　　梁毅表示，這位年輕患者發病急，感冒的第二天心肌炎就發展到最高峰，還合并多臟器損傷。她被轉送到市一院時，心臟傳導系統已經崩潰，測出的心跳數僅有每分鐘二十幾次，隨時面臨心臟停止的處境。

　　據了解，她感冒后因為感覺胸部不適，在當地鎮醫院做了心電圖，醫生發現情況不對，緊急送往徐州市里，由于開設有綠色通道和遠程醫療平臺，她到徐州市一院心內科后，已經了解病情的醫療組第一時間為她裝上了臨時心臟起搏器，將其每分鐘心跳恢復到70次左右，病情就此穩定，住院大概兩三天后恢復至正常心跳，但因為感冒病毒已侵犯至肝臟，她的轉氨酶指數一度急劇升高，因此后續合并了保肝治療，并采用保護心肌、改善心臟傳導的藥物，入院第四天就撤掉了起搏器，現在經過半個月治療幾近康復，是非常幸運的爆發性心肌炎成功搶救的病例。

　　不過，很多類似患者就不一定有這樣的幸運，因為爆發性心肌炎的死亡率高達50%至90% 所幸這種可怕的心血管疾病在徐州地區比較少見，屬于“稀罕病”。

　　爆發性心肌炎的發生，一是病毒直接作用心肌，導致心肌炎;二是免疫反應，即病毒先感染人體，在自身免疫的過程中，免疫系統對人體正常細胞進行攻擊，產生對心肌的傷害，形成心肌炎。最常見的就是急性上呼吸道感染和腸道感染而導致的心肌炎。即使看似輕微的感冒或腸胃炎，都可能演變成致命性的心肌炎。

　　心肌炎按嚴重程度可以分為三類：一是輕微，病發癥狀輕微甚至無病發癥狀，只能通過心電圖發現;二是中等，患者會出現心慌、輕度頭暈等癥狀：三是嚴重，出現氣喘、心悸、頭暈、惡心、休克等癥狀。

　　梁毅說，突然下降的氣溫、干燥的氣候會造成血管收縮、血黏度增高。對于青年朋友來說，感冒后應該謹慎運動，減少致病細菌或病毒擴散感染的可能性，臨床上遇到的一些年輕人秋季感冒后誘發的心肌炎，大多是因為患者自身對感冒“太不當回事”，高強度運動、連續熬夜、過量飲酒等不良生活方式是其主要誘因。

　　爭分奪秒：兩位急性心臟病人同時送到

　　梁毅說，近年心血管疾病有很強的低齡化趨勢。臨床病例中，年輕人最“急”的就是心肌炎、心律失常;老年人最“急”的則是急性心肌梗死，這些病人都需要緊急處理，跟時間賽跑。

　　上文提及的患爆發性心肌炎的年輕女孩，送醫途中已經暈厥過好幾次，送到時心跳只有每分鐘20幾次，隨時可能停止，生命垂危;而另一位是60多歲的老奶奶，是市一院老年康復科轉來的病人，胸痛發作考慮患了急性心肌梗死，巧的是當時是夜里，運送兩人的救護車同時到達醫院急救室，醫院導管室有兩臺DSA數字減影血管造影機，事前導管室人員已到達待命，情況緊急的話可同時召集兩組人馬施救，如果兩人病情有緩急差別，當然是集中力量逐個施救更有把握。

　　老奶奶第一時間被確診為急性非ST抬高型心肌梗死，病情相對穩定，這種病發作后有約2個小時的施救緩沖，因此時間相對充裕，而小姑娘的爆發性心肌炎則非常緊急，生命以分秒來計算。而且爆發性心肌炎來勢洶洶，但去的也快，如果治療得當恢復會很快，但如果不能及時治療，50%——90%的死亡率高到讓人無法承受的地步。

　　因此，在和死神賽跑的過程中，梁毅及其助手集中全部精力在最短時間內完成了對小姑娘植入心臟臨時起搏器手術，緊接著為老太太進行了冠脈介入術，順利打通了幾近閉塞的冠狀動脈并植入支架，老太太5天后就康復出院了，而小女孩因得到及時救治，病情迅速緩解，現正在住院康復之中。

　　技術革新：信息優勢構筑遠程醫療基石

　　以上的搶救經歷也從一個側面展現了市一院的遠程醫療實力。梁毅介紹說，為了配合醫院開設的急診綠色通道，首先是和基層醫院保持一定的網絡聯系，患者送來之前，就可以提前通過微信平臺傳送心電圖等檢查指標，幫助醫生了解病人的基本情況，在沒見到病人時就已經提前知道病人的狀態，可以即時進行判斷和部署搶救相關人員的召集、緊急聯動等。信息時代，醫生能更快獲知病人信息意義重大，市一院利用網絡平臺優勢，能使患者信息早點傳送到有經驗的醫生手里，給患者更正確的處理，更好的救治。

　　“當然，這一切的前提是我們醫者自身業務能力要過硬、技術要全面!”梁毅說，目前國內心血管領域的新療法、新材料、新技術都已完全和國際同步化，國外正在采用的最先進心血管治療領域的硬件和技術，國內同樣在采用。如心臟支架已細化為金屬支架、藥物涂層支架、完全可降解支架等不同材質，微創介入手術也擁有輔助儀器，創口小、恢復快。

　　常見誤區：手術都做了，吃藥就不算大事了?

　　梁毅解釋說，術后及時的復診很重要。遇到好多例，術后管理的依從性比較差。老人要么忘吃漏吃，要么吃完了忘記去買，漏服藥和盲目停藥、換藥的現象屢見不鮮。很多老年人覺得，手術都做了，吃藥維護不算什么大事.實際上這恰恰是性命攸關的大事。梁毅主任說，術后半年之內藥物維護出現問題，后果是很嚴重的，甚至可能造成支架內血栓，危及生命。因此老年患者一定要引起足夠重視，按時復查。術后一般1個月、3個月、半年都應復診，藥物要調整，指標要復查，以便醫生指導患者調整用藥。

　　術后的心理疏導也需要。有一些患者心臟手術做的挺好，但術后老有一種恐懼感和焦慮感，甚至其不適癥狀和心臟病真正發作時很類似，但實際檢查顯示并沒什么異常，這就屬于心理方面的障礙，可能需要服用安神藥物并加強心理疏導。

　　醫生提醒：心臟病人不宜“秋凍”

　　秋天晝夜溫差大，若一味“秋凍”，寒冷的空氣會刺激人體的植物神經，導致交感神經興奮，釋放出較多的兒茶酚胺，加重心肌缺血，誘發心臟病發作。而且，冷空氣的刺激有時會直接刺激冠狀動脈，導致冠狀動脈的痙攣，發生急性心肌梗死，導致猝死。

　　梁毅提醒說，對一些本身有心臟病的病人，若一味“秋凍”而沒有及時的添加保暖衣物，還可能出現上呼吸道感染，也就是老百姓所說的“感冒”。

　　感冒會加重心臟的負擔，甚至會誘發心功能衰竭，加重病情。因為感冒而誘發心臟病的例子，在臨床上比比皆是。

　　所以，在秋風起昔云飛揚的季節里，老人，尤其是心腦血管病人應該倍加注意，適時增加或者減少衣物，避免“秋凍”。

　　專家介紹： 梁毅，徐州市第一人民醫院主任醫師，心內二科副主任。擅長冠心病的介入診斷及治療，畢業于鎮江醫學院，從事心內科介入工作十余年，在市一院主要從事冠心病的介入診療工作，醫術精湛，廣受好評。

　　專家擅長：擅長冠心病的介入診斷及治療。

　　專家門診時間：周五全天

　　徐州健康咨詢電話：0516-85707122