全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：（焦海波 黃玉梅 報(bào)道）口腔潰瘍、牙周炎、牙齦出血、齲齒，在很多人看來(lái)，這些只不過是“小毛病”而已，殊不知，這些人們眼中的“小毛病”也可能誘發(fā)大問題，或者是身體其他疾病發(fā)出的信號(hào)。今天是第28個(gè)“全國(guó)愛牙日”，記者采訪了徐州市第一人民醫(yī)院口腔科主任、三級(jí)主任醫(yī)師萬(wàn)延俊，了解口腔健康的重要意義。

　　據(jù)悉，徐州市第一人民醫(yī)院是我省“微笑列車”定點(diǎn)醫(yī)院，也是我省唯一一家可進(jìn)行唇腭裂二期手術(shù)的A級(jí)綜合性醫(yī)院。該院口腔科為省臨床重點(diǎn)專科（江蘇省綜合醫(yī)院當(dāng)中僅有兩家獲此殊榮），而且多項(xiàng)科研成功填補(bǔ)我省空白，年手術(shù)量達(dá)2000例左右。

　　她們的舌頭都被切除了一部分

　　小琳（化名）今年23歲，誰(shuí)也不會(huì)想到，正值花樣年華的她卻是一名舌部惡性腫瘤患者。據(jù)悉，大約一年前，小琳發(fā)現(xiàn)舌頭左側(cè)邊緣出現(xiàn)潰瘍，她也沒當(dāng)回事，以為就是普通的口腔潰瘍，是缺乏維生素所致。因此，她每天除了多吃青菜、水果外，還會(huì)吃一粒復(fù)合維生素。不久前，小琳發(fā)現(xiàn)舌部潰瘍不僅久治不愈，而且潰瘍面積越來(lái)越大，越發(fā)疼痛了，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院病理切片化驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，小琳患上的是舌部惡性腫瘤。近日，小琳又輾轉(zhuǎn)來(lái)到市第一人民醫(yī)院口腔科尋求幫助。

　　萬(wàn)主任表示，“正確的做法應(yīng)該是術(shù)中檢查，若確診是舌部惡性腫瘤，則立即切除舌部有腫瘤細(xì)胞的部分，并切除一點(diǎn)舌部保留部分檢查，以確診惡變部分是否全部切除干凈。而當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的非術(shù)中檢查的做法則有可能為腫痛細(xì)胞提供了轉(zhuǎn)移機(jī)會(huì)。不過，幸運(yùn)的是，這位患者目前已經(jīng)完成手術(shù)，舌部被切除1/3，但不影響患者的進(jìn)食與語(yǔ)言功能。”

　　然而，相比小琳，42歲的曉靜（化名）則沒那么幸運(yùn)了。據(jù)悉，一年多前，曉靜發(fā)現(xiàn)舌部有腫塊，由于不疼不癢的，她也就沒放在心上。誰(shuí)知腫塊越來(lái)越大，到市第一人民醫(yī)院口腔科一檢查后發(fā)現(xiàn)，她患上了舌部惡性腫瘤。最后小琳的舌頭不得不被切除2/3，進(jìn)食功能、語(yǔ)言功能都受到影響。不過，萬(wàn)主任表示，他們切除了患者前臂的部分皮瓣組織，然后成功移植到舌部，盡管患者的味覺受到了影響，但語(yǔ)言、進(jìn)食功能還是得到一定恢復(fù)。

　　“這個(gè)手術(shù)的難度就是，切病灶容易，補(bǔ)舌頭難。現(xiàn)實(shí)中很多醫(yī)生由于對(duì)患者缺損的舌頭難以再造，通常對(duì)患者病變的舌頭切得比較保守。而切得比較保守就會(huì)導(dǎo)致腫瘤再次復(fù)發(fā)。”萬(wàn)主任坦言，“補(bǔ)舌要在放大10倍的手術(shù)顯微鏡進(jìn)行，醫(yī)生要用鑷子夾著針線‘穿針引線’，靜脈吻合好后，接著吻合動(dòng)脈，最后才是接神經(jīng)。因?yàn)檠芴?xì)，接一根血管就耗時(shí)數(shù)十分鐘，手術(shù)難度可想而知。”

　　口腔“小毛病”其實(shí)容易誘發(fā)“大問題”

　　萬(wàn)主任表示，舌部惡性腫瘤是口腔惡性腫瘤的一種，口腔惡性腫瘤還包括牙齦惡性腫瘤、頜骨惡性腫瘤、口底惡性腫瘤、口咽惡性腫瘤、唇部惡性腫瘤等。從病因上看，口腔惡性腫瘤可能和遺傳因素、環(huán)境因素、化學(xué)因素和生物因素等有關(guān)。一些口腔內(nèi)的慢性刺激，會(huì)引起局部慢性潰瘍的產(chǎn)生，也可能會(huì)誘發(fā)惡性腫瘤。另外，口腔惡性腫瘤患者、特別是男性患者大多有長(zhǎng)期吸煙、飲酒史。此外．吃檳榔也是公認(rèn)可導(dǎo)致口腔惡性腫瘤高發(fā)的危險(xiǎn)因素。

　　“不得不說(shuō)的，舌部惡性腫瘤也可能是‘爛牙根’惹的禍。”萬(wàn)主任表示，“這是因?yàn)?lsquo;爛牙根’長(zhǎng)期與舌頭摩擦，形成了舌部慢性損傷性病變，吸煙、飲酒、吃過燙食物、口腔衛(wèi)生不潔凈等因素刺激損害病灶，病變部位組織細(xì)胞就會(huì)逐漸發(fā)生畸變，最后導(dǎo)致惡變。”值得一提的是，口腔內(nèi)的一些“小毛病”，比如，牙齦出血也可能是血液病或者身體其他疾病發(fā)出的信號(hào)，因此，一定要引起重視，及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查。

　　據(jù)悉，復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的特點(diǎn)就是自愈性，不經(jīng)治療也可自己愈合，對(duì)它沒有可根治的藥物。一般而言，口腔潰瘍傷口只要不繼續(xù)給予外在創(chuàng)傷，適當(dāng)治療后，通常在兩三個(gè)星期之內(nèi)應(yīng)該會(huì)愈合，而且復(fù)發(fā)性口腔潰瘍每次發(fā)作的部位大多不一樣。如果同一地方發(fā)生口腔潰瘍，傷口未愈超過三周以上，且無(wú)好轉(zhuǎn)跡象，則要警惕此類難愈合的潰瘍有可能是口腔惡性腫瘤在人體的早期表現(xiàn)之一，應(yīng)立即到專科進(jìn)行排查以明確診斷。

　　建議最好半年做一次口腔健康檢查

　　萬(wàn)主任告訴記者，口腔健康非常重要，建議每半年做一次口腔檢查。刷牙時(shí)，建議使用小頭的軟毛牙刷，采用豎刷法，刷牙時(shí)間最好保持在3分鐘，建議牙刷2-3個(gè)月更換一次，以防牙刷內(nèi)積聚細(xì)菌導(dǎo)致再次感染。同時(shí)刷牙杯也應(yīng)保持清潔、衛(wèi)生。若出現(xiàn)蛀牙，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)牙，以免細(xì)菌腐蝕牙齒，對(duì)牙神經(jīng)、牙根等造成破壞。同時(shí)，建議市民養(yǎng)成早晚刷牙、飯后漱口的好習(xí)慣。發(fā)現(xiàn)牙病及牙周病及時(shí)治療，及時(shí)治療齲齒殘根、殘冠，早期恢復(fù)牙齒的正常解剖形態(tài)，難以治愈的殘根、殘冠要及時(shí)拔除，磨平銳緣牙，使其邊緣圓滑，以防止損傷舌側(cè)緣。

　　“值得注意的是，很多家長(zhǎng)往往對(duì)乳牙保健忽視，以為換牙后再保護(hù)牙齒也不遲，其實(shí)，這種想法是非常錯(cuò)誤的。孩子從出生6個(gè)月到2歲半，乳牙全部長(zhǎng)齊，乳牙保護(hù)不善，也會(huì)對(duì)恒牙造成影響。特別是6-12歲的混合牙期，乳牙和恒牙都應(yīng)引起家長(zhǎng)的重視，陪伴孩子順利度過換牙期。當(dāng)然對(duì)于6歲以下兒童，孩子刷牙可能刷不好，這時(shí)家長(zhǎng)應(yīng)幫助孩子刷牙。”萬(wàn)主任表示，建議市民半年進(jìn)行一次全面的口腔檢查，更清楚地了解自己的牙齒健康情況，及時(shí)地預(yù)防或治療早期口腔疾病，對(duì)已經(jīng)形成的齲齒采取窩溝封閉和填補(bǔ)齲洞等措施，防止齲齒的問題嚴(yán)重化。

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122