全程導醫網 徐州就醫信息：剛出生不到一個月的女嬰夢瑤(化名)還在媽媽肚子里的時候，通過孕檢就被查出患有十二指腸閉鎖，很多醫院都束手無策。夢瑤出生后，家人帶她立刻趕到徐州市兒童醫院，經新生兒外科的確診，及時實施手術，小夢瑤恢復了健康。

　　胎兒患十二指腸閉鎖出生兩天就手術

　　家住睢寧的吳先生和愛人小梅(化名)去年喜結連理，婚后不久小梅有喜了，一家人都期盼著寶貝的降臨。懷孕5個多月時，小梅去做了常規的B超孕檢。檢查結果猶如晴天霹靂，B超顯示寶寶患有先天性十二指腸閉鎖。小梅又去了多家醫院復查，但結果都一致。

　　“有這個病的胎兒很容易早產。”“就算生下來，也不好治療。”多家醫院表示無能為力，這讓小梅一家陷入了絕望。抱著最后一絲希望，小梅來到徐州市兒童醫院新生兒外科產前咨詢門診，對于小梅腹中胎兒的情況，新生兒外科的專家們進行認真評估后給出了治療方案——孩子出生后立刻手術。

　　8月1日，懷孕32周的小梅在睢寧產下了一個女嬰，起名夢瑤。由于先天性畸形、早產，小夢瑤出生時體重僅2公斤，并且不停地嘔吐膽汁，因為難受不舒服而巽鬧不止，并且狀態越來越差。

　　孩子的情況不容耽擱，心急如焚的家人立刻帶著夢瑤趕到徐州市兒童醫院，新生兒外科劉豐麗主任接診，立刻安排做了相關檢查。經過上消化道造影檢查，決定立即實施手術。

　　手術進行得很順利，8月19日，記者在病房里見到了正在熟睡的小夢瑤。夢瑤的爺爺開心地說：“孫女恢復得很好，明天就可以出院了。”

　　寶寶鼻孔插著營養管一頭連著注射器

　　記者注意到，夢瑤的鼻孔里插著一根細細的透明管。劉豐麗主任說，這叫“經鼻留置空腸營養管”，專門為像小夢瑤這樣的新生兒提供消化道手術后早期腸內營養。

　　跟小夢瑤一起住院的小病友們，很多都患有消化道畸形。來自安徽濉溪的徐女士剛剛生下第三胎兒子，小家伙出生后也是老吐膽汁，去當地縣醫院B超、拍片后確診是環狀胰腺，需要立刻手術。孩子出生第5天，就在徐州市兒童醫院新生兒外科進行了手術。

　　來自銅山區的李女士8月8日迎來了自己的小孫子，孩子同樣嘔吐不止。8月12日，李女士的孫子住進了兒童醫院新生兒外科病房，并被確診息有腸旋轉不良，當即進行了手術。“出生時8斤，轉來兒童醫院時孫子還有7斤2兩，現在長胖了8兩，又有8斤重了。”李女士憐愛地望著孫子。

　　記者注意到，這些寶寶們在手術后，鼻乳里都插著空腸營養管，管子的另一頭連接著注射器，家長們將吸出的母乳或兌好的奶粉吸入注射器里，再定時定量緩緩推入空腸營養管，直接為寶寶的腸道供給營養。

　　經鼻留置空腸營養管為寶寶注入營養

　　“不要小看這根細細的管子，它為這些高位消化道畸形的新生兒提供了最寶貴的術后腸內營養。”劉主任告訴記者，在新生兒消化道畸形中，發病部位位于十二指腸以上的，如食管、胃、十二指腸等部位的畸形都屬于高位消化道畸形，包括食道閉鎖、胃穿孔、十二指腸梗阻等。

　　據介紹，在這些消化道畸形中，十二指腸梗阻相對集中，這些患兒還在媽媽肚子里時，通過常規B超孕檢，就能夠提示胎兒有腸管擴張等癥狀，患兒出生后一般會出現嘔吐膽汁的現象。孕媽媽們如果在孕檢時發現此類異常，一定要到醫院的產前咨詢門診就診。最好在患兒出生后24小時內，就進行上消化道造影等檢查，確診后盡快手術。

　　小夢瑤所患的先天性十二指腸閉鎖屬于新生兒常見畸形，不經手術難以存活。對于此類畸形，劉主任表示，只要治療及時，并且不同時伴有其他嚴重畸形，治愈率幾乎達到百分之百。

　　“過去在治療這類新生兒時，由于術后禁食時間比較長，術后9天才能夠經口喂養，為滿足患兒能量供給，需要通過靜脈血管給患兒注人營養素，會影響術后的治愈率，有可能造成生長發育遲緩，并發膽汁淤積、肝損害等相關并發癥。”劉主任說，如今通過引入空腸營養管，術后2天就可以為患兒供給營養，減輕了患兒痛苦，減輕了家長的經濟負擔和精神負擔，縮短了住院時間。

　　通過鼻子插管到小腸減少術后并發癥

　　劉主任說，兩個月齡以內的新生兒，如果營養供給跟不上，會接影響大腦的生長發育，對孩子將來的認知和精細操作都會帶來很大的影響，造成多臟器功能障礙。

　　劉主任為記者還原了在手術中為小夢瑤實施空腸營養管插入的全過程，“手術過程中就將6號空腸營養管，經過患兒的鼻子，到胃、十二指腸，直到離位近端的小腸，3至5分鐘就能完成，沒有創傷，也不會對患兒造成痛苦，還維持了患兒腸道的功能。”

　　別看空腸營養管極為細小，插管步驟聽起來似乎很簡單，但要為剛出生不久的新生兒實施插管，著實也對醫護人員是一項嚴格的考驗。劉主任說，孩子是家長的心頭肉，剛出生的孩子就受這么多的罪，家長緊張和痛苦的心情他們深表理解，也正因為如此，他們才想方設法減輕患兒的痛苦。

　　手術后，每隔一個小時，醫護人員就通過空腸營養管為夢瑤喂奶，用注射器將10-15毫升奶緩緩推入管中。后來，夢瑤的爸爸媽媽爺爺奶奶乜學會了推管喂奶。看到夢瑤轉危為安，慢惺胖了起來，一家人懸著的心終于落了下來。出院前拔掉插管，夢瑤就可以跟普通的孩子一樣正常喂養了。

　　據介紹，空腸營養管由于無創、無并發癥、康復快，已經廣泛應用于新生兒高位消化道畸形矯治手術的術后早期腸內營養，收到很好的效果。

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