全程導醫網 徐州就醫信息：新生兒溶血癥，對很多準父母或新手父母來說，也許還是個比較陌生的醫學名詞，但它可能對新生兒帶來的危害，卻是不容忽視的。據統計，在所有分娩中大概有5℅的幾率會出現母嬰血型不合。那么，新生兒溶血癥到底是怎么一回事呢？它有哪些危害？又該如何防治呢？徐州市婦幼保健院產科副主任、主任醫師朱錦明為您答疑解惑。

　　“萬能血”反成寶寶患溶血癥的“罪魁”

　　朱主任介紹說，新生兒溶血癥的原因主要分為兩種：ABO血型系統不合、Rh血型系統不合。“我們最常見的是ABO血型，但其實根據不同的檢測標準，我們的身體中還“蘊藏”著另一種血型——Rh血型。”朱主任說，所謂的ABO 血型，是根據紅細胞表面是否存在凝集原A和B來劃分的血型系統。而Rh血型則是根據紅細胞膜上Rh因子建立的血型系統，目前發現至少存在8種不同類型的Rh因子，通常將紅細胞膜上含有D抗原的，稱為Rh陽性；反之為Rh陰性。

　　為啥被我們熟知的“萬能血”反而成了寶寶患溶血癥的“罪魁”了呢？朱主任說，O型血的紅細胞是不含A、B抗原的，所以O型血可以給其他ABO血型的病人輸血，也就成了我們熟知的萬能血。但是，在母親懷孕時會有少量的胎兒紅細胞進入母體循環，如果母親與胎兒的血型不同，母親的免疫系統會認為有異物進入體內，就會產生排斥嬰兒血型的抗體，此抗體可通過胎盤進入胎兒體內，結合在嬰兒紅細胞的表面，導致紅細胞破壞，也就是溶血。Rh溶血也是這個道理。

　　溶血后果很嚴重 警惕病理性黃疸

　　“父母一定要及時觀察嬰兒出生后的狀況，如果發現孩子皮膚或鞏膜(俗稱白眼球)處變黃，應立刻去正規醫院檢查。”朱主任說，由于新生兒的臟器功能發展還不是很完善，所以部分正常的新生兒也會出現黃疸，我們稱之為生理性黃疸。而溶血形成的黃疸，我們將其稱為病理性黃疸，它的特點是黃疸出現早(一般出生后24小時之內)、進展快、程度重。

　　“不論是ABO溶血還是Rh溶血，都會引起病理性黃疸，嚴重者可以有肝脾腫大、貧血甚至膽紅素腦病等危害。”朱主任告訴記者，“這些危害都會嚴重影響胎兒的健康，如果不及時發現并治療，等發展到膽紅素腦病階段，將會導致患兒腦癱甚至死亡。”

　　第一胎嬰兒很少發生溶血 多次生育增加溶血癥幾率

　　朱主任介紹，ABO溶血癥多在第二胎嬰兒身上發生，但也可部分發生在第一胎嬰兒。如：母親在生第一胎前有過流產史，在流產時母親產道破損，被打掉胎兒的血液進入母體內，母親被父親方面遺傳來的顯性抗原“致敏”后，產生抗A或B抗體。那么即使第一胎也有可能產生新生兒溶血癥。

　　“新生兒溶血癥發生的幾率和嚴重程度，隨著胎次的增加而增加。另外，有些女性雖然是第一次生育，但自然界中存在類似ABO血型的物質，可經過各種途徑進入人體，產生抗體，導致嬰兒發生新生兒溶血癥。”朱主任總結說，此病并不可怕，為了對孩子盡責，應當堅持孕前檢查和產前的保健。

　　專家建議：

　　“溶血癥雖然危害不小，但我們也有很多辦法可以對付它。”朱主任給出了如下建議：

　　首先要做的就是重視產前檢查。通常情況下，可以通過母親血液檢測獲知自身攜帶抗體值高低，在母親懷孕4個月時做第一次測定，7個月時再次測定，以后每2～4周重復1次，如果抗體持續上升就提示有溶血癥。

　　在孕中期，發現抗體異常時，要及時用藥物治療。一般推薦西藥，如維生素C、E等。

　　如果產前檢查沒有到位，也可以在嬰兒剛剛出生后用臍帶血進行檢查。不論是哪種檢測，目的都是要把溶血的危害控制在最低，越早的控制，意味著越大的治愈幾率。

　　其次就是嬰兒出生后的診療。通常情況下，嬰兒在醫院都會受到醫生護士的監護，即使發生黃疸也會得到及時處理。但如果孩子回到家中，父母就要負起責任，密切關注孩子的身體變化，如果發現皮膚黃疸重，應盡早就醫，早期可以通過藥物、光療等治療方式將疾病消滅在萌芽狀態下。如果出現嗜睡、吃奶無力、肢體無力或肢體僵硬甚至抽搐等癥狀，則已經影響神經系統，治療效果就差了。

　　目前隨著醫學發展，血液置換已經非常安全可靠。即使是溶血癥比較嚴重的患兒，也可以通過全身血液置換的方式來治療。

　　專家介紹：朱錦明，徐州市婦幼保健院主任醫師、副教授、碩士生導師、產科副主任、圍產保健中心(省重點學科建設單位)主任。北京大學圍產醫學碩士。1992年畢業于徐州醫學院醫療系，從事婦產科臨床工作至今。在妊娠合并癥、并發癥及胎兒先天缺陷診斷方面積累了豐富的臨床經驗。近年來參加科技部重大科研項目1項、承擔省衛生廳科研課題1項、市科研課題5項。先后在《中華婦產科雜志》、《中華腫瘤防治雜志》、《北京大學學報》等國家級刊物上發表論著30篇，參編高校教材1部。獲得淮海科技獎二、三等獎各1項，徐州市科技進步獎三等獎1項。獲得發明專利及實用新型專利各1項。培養碩士研究生7名。多次獲得衛生局、院“優秀共產黨員”及市“人民滿意醫療衛生工作者”稱號。目前擔任華東優生協會理事、省中西醫結合學會婦科分會常務委員、徐州市圍產醫學會副主任委員等職務。2011年被列為江蘇省高層次人才培養第四期“333”工程培養對象，2014年01月獲得江蘇省及徐州市“衛生拔尖人才”稱號。

　　技術擅長：擅長重癥高血壓疾病及妊娠期糖尿病等合并癥的診治、產前診斷及優生咨詢。

　　門診時間：周三全天

　　徐州導醫熱線：0516-85707122