全程導醫網 徐州就醫信息：“長期腰酸疼痛，因為懼怕手術，只好吃鎮痛藥，不料引起腸胃不適甚至胃出血。”說這句的是年過八旬的張老太。經過檢查，引起老人常年腰腿疼痛的原因是腰椎管狹窄。幸運的是，市第一人民醫院骨二科專家通過椎間孔鏡解除了困擾老人多年的腰腿疼痄之苦。
醫生表示，腰椎管狹窄患者的主要癥狀是服腿疼痛，在生活中做好預防非常重要。比如床要軟硬適中、搬運重物時姿勢要正確、坐立或伏案工作不要太久等等。
老人腰腿疼20年，長期吃鎮痛藥引發腸胃不適
近日，家住沛縣的八旬張老太因腰腿疼痛被家人送往市第一人民醫院。早在20年前，張老太就發現自己添了腰痛并伴有雙腿疼痛的毛病，以為是年紀大了，骨質疏松所致，因此也沒放在心上。
近年來，老人腰腿疼痛的毛病愈發厲害了，而且雙腿還出現麻木癥狀，行走越來越困難，多次就診各家醫院，均建議其做開放性手術。張老太擔心自己年齡大，承受不了手術，因此就吃鎮痛藥緩解疼痛。可是長期吃鎮痛藥，效果不僅越來越差，還出現了腸胃不適，甚至胃出血的狀況。隨著年齡增大，基礎疾病增多，不少醫院認為張老太除了適當吃一些鎮痛和活血化瘀的藥物，別的沒有更好的辦法。經過一段時間的治療，張老太的腰腿疼痛仍沒緩解。
徐州市第一人民醫院骨二科醫生杜盛陽表示，經檢查，引起老人常年腰腿疼痛的原因是腰椎管狹窄。
考慮到老人年齡大了，不適合做開放融合手術，專家們決定使用椎間孔鏡進行微創治療，盡量減少手術創傷，僅僅處理引起患者癥狀的狹窄部分，不做徹底的減壓融合。確切地說就是在皮膚上通過一個1厘米大小的切口，建立一個工作通道，通過光學纖維，將壓迫神經的組織顯示到電視屏幕上。醫生看著電視屏幕，在工作通道內操作手術，將壓迫到神經的前后組織一一松解，從而達到減壓的目的。由于顯微鏡下術野放大、光照好、組織分辨率高，所以能更精確地分離粘連組織，保護正常組織，不影響脊柱的穩定性。
據悉，術后，張老太的腰腿疼痛明顯緩解，甚至可以佩戴腰圍下床活動，生活完全可以自理。
警惕間歇性跛行，早期癥狀較輕可非手術治療
“腰椎管狹窄癥多見于中老年人，是許多人腰腿痛和下肢行走無力的常見原因。”杜盛陽醫生告訴記者，很多腰椎管狹窄的老人在行走過程中，會出現腰腿疼痛、麻木、無力、跛行的癥狀，不能進行遠距離行走，走一會兒就要休息，然后才能繼續走。隨著疾病的發展，患者持續行走的距離會變得越來越短。
杜盛陽醫生表示，這種“間歇性跛行”是腰椎管狹窄的典型癥狀。這是因為，直立行走時，腰椎管的空問變小，神經受壓引起缺血，休息一下，神經缺血得到改善，又可以繼續前行。
確診腰椎管狹窄后，是否要立刻進行手術呢?對此，杜盛陽表示，早期癥狀比較輕的患者可以采用非手術療法，比如理療、按摩、藥物治療、局部封閉以及射頻消融等，應用得當都可以達到相應的治療作用。不過部分療法也存在相應的副作用，比如，藥物治療可以緩解疼痛，但長期服用鎮痛藥會產生消化道刺激、白細胞減少、肝腎功能損害等副作用;封閉治療短期有效。但不宜多次使用。同時，杜盛陽還表示，患者也可通過理療與按摩放松肌肉，緩解不適，但這些方法只是在一定程度上緩解了癥狀，當疼痛發展到持續影響正常生活、工作時，就必須考慮手術治療了。
杜盛陽強調，不要因為一查出腰椎管狹窄問題，就不敢鍛煉了。其實，正確的鍛煉方式對避免病情加重還是有好處的。比如說，鍛煉腰部肌肉，增加腰椎前韌帶、后韌帶及側韌帶的力量，可避免椎間盤突出導致神經周圍空間變小而受壓。鍛煉時要注意不要做突然彎腰或轉腰的動作，不要選擇太過劇烈的運動方式，以身體微微出汗為最佳。
預防腰椎管狹窄，養成良好的生活習慣是關鍵
杜盛陽醫生表示，腰椎管狹窄患者的主要癥狀是腰腿疼痛，還會發生一側或兩側根性放射性神經痛。嚴重者可以引起兩下肢無力，嚴重影響正常生活，所以在生活中做好預防非常重要。
“床要軟硬適中，避免過硬或過軟，耍使腰肌得到充分休息。睡覺時，頭頸部要自然中立位，雙髖雙膝稍屈。同時，避免腰部受到風、寒侵襲，避免腰部長時間處于一種姿勢，肌力不平衡，造成腰的勞損。”杜盛陽表示，可經常進行腰椎各方向的活動，使腰椎始終保持生理應力狀態，加強腰肌及腹肌練習。腰肌和腹肌的力量強，可增加腰椎的穩定性，對腰的保護能力加強，防止腰椎發生退行性改變。
值得注意的是，搬運重物時，若姿勢不正確，也極易對腰腿部造成損傷，因此，搬抬重物時，髖膝彎曲下蹲，腰背伸直，重物緊壓身體后，方能用力起立和邁步。當背或扛重物時，胸稍前彎，髖膝稍屈，邁步穩，步子不宜大;用腰時間過長時應改變腰的姿勢，多做腰部活動，防止逐漸發生勞損;對于使用腰部勞動強度大的職業，耍佩戴有保護作用的寬腰帶;因工作性質而用腰過度或已產生輕度勞損時，應早用理療及藥物治療，避免勞損進一步加劇，而最終引起腰椎退行性改變。
杜盛陽醫生表示，對于白領一族來說，坐立或伏案工作不要太久，應避免因長期保持一種姿勢所帶來的軟組織疲勞。在劇烈運動前，要注意做熱身運動，在運動時要注意保護。
杜盛陽醫生提醒，預防腰椎管狹窄要有良好的生活習慣，比如不宜坐著或低頭過久等等。要從日常生活習慣開始，養成良好的姿勢預防腰椎管狹窄。
專家介紹：杜盛陽，徐州市第一人民醫院骨二科主治醫師，醫學碩士。畢業于鄭州大學臨床醫學院脊柱專業，先后多次在北京301醫院、重慶新橋醫院、四川華西醫院進修學習“椎間孔鏡技術”，擅長頸椎病、腰椎間盤突出癥的微創治療，有豐富的臨床操作經驗。
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