全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：不少人有過胸痛的經(jīng)歷，只是發(fā)作時間有長有短，疼痛位置和程度也有所不同。哪些胸痛是心臟示警，哪些胸痛無需多慮，是大家非常關(guān)心的問題。

　　6月4日上午，由徐州報業(yè)傳媒集團和徐州市衛(wèi)生和計劃生育委員聯(lián)合主辦，徐州報業(yè)傳媒集團健康事業(yè)部承辦的公益活動——名醫(yī)大講堂在徐州報業(yè)傳媒集團五樓會議室舉行。徐州市中心醫(yī)院心內(nèi)二科副主任路雯就胸痛的識別與急救知識與大家分享。

　　牙疼或是心梗所致 壓榨性胸痛提示心肌缺血

　　突然發(fā)生胸痛后，人們的重視程度不一樣，直接影響著病情的發(fā)展。希望大家能弄清胸痛的誘發(fā)原因，緊急的抓緊治，問題不大的別瞎緊張。路雯說，臨床中經(jīng)常碰到兩類患者，要么把其他病當成心臟病，要么把心臟病當成其他病。

　　一個40歲男子多次因胸痛就醫(yī)，但始終查不出心臟有問題，最后才發(fā)現(xiàn)其上腹痛是消化道反流引起的。一名67歲的老太總覺得下頷疼、略有胸悶，估計是牙神經(jīng)在作祟，連拔了兩顆牙，憋悶仍來緩解，最終確診為冠心病、心絞痛。

　　如何才能搞清楚自己的胸痛是心肌缺血所致，還是其他情況影響的？路雯幫大家總結(jié)幾點判別方法。

　　一、從性別年齡上看，心肌缺血性胸痛多發(fā)生在男性群體，很少有年輕女性患者，更年期以后的女性發(fā)病率可能增加。運動中、情緒激動、寒冷或是飽食餐后，可能引起心肌缺血性胸痛，而普通胸痛多是在運動后或是身體做動作后發(fā)生。

　　二、發(fā)生心肌缺血性胸痛時，胸骨后、雙臂、雙肩、頸部、下頜、肩胛和上腹都可能是疼痛范圍，而普通胸痛多在左半胸，尤其是左下胸、心前區(qū)發(fā)生，用手指就可定位疼痛點。

　　三、疼痛性質(zhì)是區(qū)別心肌缺血類疼痛與普通疼痛的關(guān)鍵因素。心肌缺血時胸痛為壓榨性、縮窄性、燒灼性的，是種悶痛或胸悶；普通胸痛可能隱痛、刀割樣、針刺樣、猛戳樣，隨呼吸加重。心肌缺血性胸痛持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時，停止運動后，或含服硝酸甘油可得到緩解；普通胸痛會持續(xù)數(shù)秒至數(shù)十秒、10小時以上，通過改變體位、抑制呼吸能緩解疼痛。

　　高危胸痛多由心血管疾病誘發(fā)

　　市民劉女士說，晨起后經(jīng)常會感到胸痛，短短幾秒鐘，然后就沒事了，懷疑心臟有問題，但心電圖卻查不出毛病。市民張阿姨說，老伴兒快步走的時候會偶發(fā)胸痛，休息一會兒就好轉(zhuǎn)，以為是運動太累所致就沒在意，沒想到上個月老伴兒被查出心肌梗死。

　　明明都是胸痛，怎么情況差別那么大？而對諸多疑問，市中心醫(yī)院心內(nèi)二科副主任路雯向大家做了解釋。“胸痛是一種常見的臨床癥狀，病因繁雜，涉及多個器官和系統(tǒng)。研究顯示，人群中約20% -40%的個體一生中有過胸痛主訴，年發(fā)生率約為15.5%。”她介紹說，胸痛癥狀隨年齡增加而加劇，老年人群高發(fā)，以男性為主。心臟就靠在胸口處，胸痛是不是意味著得了嚴重的心臟疾病呢？對此，路雯表示“不一定”。

　　她指出，常見胸痛原因可分為兩大類，一是高危胸痛，一是低危胸痛。心絞痛、急性心肌梗死、主動脈夾層、肺動脈栓塞、張力性氣胸都屬于高危胸痛。而低危胸痛多與消化系統(tǒng)疾病和皮膚、骨骼肌肉系統(tǒng)有關(guān)聯(lián)。，

　　其中，心血管疾病所導(dǎo)致的胸痛多為高危胸痛，此類胸痛的發(fā)生有一定特點。患者多有高血壓、心臟病史；疼痛部位多位于胸骨后或心前區(qū)，少數(shù)位于劍突下，并可向左肩放射；常因體力活動而誘發(fā)或加劇，休息后可好轉(zhuǎn)或終止；常伴有血壓改變（降低或增高）。

　　專家介紹：路雯，徐州市中心醫(yī)院心內(nèi)二科副主任，醫(yī)學博士，副主任醫(yī)師。

　　專業(yè)方向：冠心病介入診療，擅長復(fù)雜、危重冠心病介入治療

　　門診時間：周四全天

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122