全程導醫網 徐州就醫信息：5月31日是世界衛生組織發起的第29個世界無煙日。目前，肺癌已成為我國居首位的惡性腫瘤，且發病率和死亡率仍在繼續上升。相關數據顯示，過去30年內，我國肺癌發生率大幅攀升。預計到2025年，我國肺癌病人將達到100萬，成為世界第一肺癌大國。
然而，令人遺憾的是，多數肺癌患者一經發現就到了中晚期，失去了手術的機會。為此，徐醫附院呼吸科張文輝主任表示，吸煙是已被公認的引起肺癌的首位致癌因素。要想遠離肺癌，首先要遠離煙草，不吸煙，也避免吸二手煙。盡早戒煙，可以大大降低患肺癌的風險。同時，他呼吁40歲以上的吸煙人群，最好每年做一次胸部CT檢查，這是目前早期發現肺癌的相對準確的方法，肺癌需早預防、早診斷、早治療。早期發現的肺癌經綜合治療5年生存率可大于70%。
全球每年有近600多萬人因吸煙患病死亡
張文輝，徐醫附院呼吸科主任醫師，副教授，醫療組長，接受采訪時，她明確表示，沒有任何一種消費品能像煙草一樣，使如此眾多的人口毫無必要地喪生。
為此，張主任羅列了一組與煙草有關的數據：
20世紀，煙草奪去了1億人的生命。如再不采取行動，它將在21世紀使多達1 0億人死于非命。世界衛生組織指出，全球吸煙者總數約為13億，占世界人口的1/4左右，每年有近600多萬人因患吸煙導致的相關疾病死亡。其中：500多萬人為使用者和前使用者：60多萬人為接觸二手煙草煙霧的非吸煙者。到2030年，全球每年將有超過800萬人死于吸煙相關疾病。國家衛生計生委提供的數據顯示，與30年前相比，我國肺癌的發病率每年增長26.g%，死亡率明顯上升了465%，已經代替肝癌成為我國惡性腫瘤死亡的首位原因。
“數據是觸目驚心的，數字背后的意義深遠。可以說，煙草依賴是一種慢性疾病，煙草危害是世界最嚴重的公共衛生問題之一，吸煙和二手煙暴露嚴重危害人類健康。然而，公眾對吸煙和二手煙暴露危害的認識嚴重不足，3/4以上的中國人不能全面了解吸煙對健康的危害，2/3以上的中國人不了解二手煙暴露的危害。所以，有意識主動來戒煙門診擺脫煙癮的煙民人數少之又少。”張主任如是說。
長期吸煙會引發慢性支氣管炎、肺氣腫和肺癌
煙草的危害究竟有多大?張主任強調說，吸煙受損害最嚴重的是煙民的呼吸系統，可誘發慢性支氣管炎、肺氣腫、COPD和肺癌。長期吸煙，煙霧直接刺激氣管和支氣管黏膜，使其充血、水腫、分泌物增加，煙霧中的多種有害物質還破壞呼吸道的免疫功能和防御機制及黏膜纖毛的排痰功能，支氣管反復感染，引起長期咳嗽、咳痰，稱為慢性支氣管炎。發展到細支氣管時，氣道狹窄、阻塞、痙攣，甚至扭曲、變形，則發生喘息伴哮鳴音。急性發作時，特別是老年人治療不當或不及時，可因呼吸衰竭或誘發嚴重心律失常而死亡。如此反復發作數十年，肺組織彈性減退，肺皰逐漸膨脹，容積增大，稱為慢性阻塞性肺氣腫。
對于肺癌而言，發病的首位高危因素就是吸煙，目前，已知香煙中含有亞硝胺類化合物、苯并吡和砷等致癌物質。80%以上的肺癌被認為是由于長期主動吸煙或被動吸入二手煙所致。吸煙20年以上、20歲以下開始吸煙和每天吸煙20支以上的“三個20”人群，是肺癌的高危人群。吸煙時間越長，量越大，危險度越高。
張主任介紹，目前，在呼吸科病區里，接受治療的絕大多數是肺癌和慢性支氣管炎患者。對于這些“老煙槍”，他們往往認為吸煙屬于個人行為，對別人的危害微乎其微。其實不然，吸煙不僅僅危害吸煙者本人的健康，周圍的其他人也會因被動吸煙而影響身體健康。吸煙者呼出的煙霧中含有大量能夠導致哮喘和支氣管炎的內毒素，這種物質會嚴重影響被動吸煙者的呼吸系統健康。
采訪時，張主任還特別提到了一個普遍現象，現代社會中，吸煙的女性朋友越來越多了，我們經常可以在聚會上或者是大街上看到女人們在吞云吐霧。許多人都知道吸煙對于男性的危害很大，煙草中尼古丁有抑制性激素分泌及殺傷精子的作用了，同時煙草毒素可阻礙精子和卵子的結合，大大降低了婦女的受孕機會。
那么，女人吸煙的危害有哪些呢?張主任明確表示，煙草更易影響生理，會出現月經紊亂、流產、絕經提前等癥狀，并使絕經后的骨質疏松癥狀會更加嚴重。
早期肺癌，經治療5年生存率可大于70%
張文輝主任在徐醫附院呼吸科工作多年，她熟練掌握慢阻肺、支氣管哮喘、肺癌等呼吸道疾病的診治及疑難、危重病例的救治。擅長呼吸衰竭的搶救、呼吸機的使用、鼾癥的診療和肺癌的綜合治療等。采訪中，她介紹了兩個典型病例：
今年60多歲的張先生，從20歲起開始吸煙，算是個“老煙槍”，5年前確診患上慢阻肺，最近一段時間，病情明顯加重，生活質量顯著下降，稍動即喘，前段時間早晨怎么都叫不醒，有昏迷癥狀。意識到問題的嚴重性，家人立即將其送到呼吸科，入院后插管及時搶救才得以脫離危險。張主任說，該患者呼吸困難、功能受到很大損傷與吸煙有直接關系，肺功能衰竭最終需要使用呼吸機。
張主任進一步介紹說，徐醫附院引進的最先進且配置最高的無創呼吸機，適用于不使用插管而使用呼吸面罩執行通氣的患者。不僅能夠減少病人的痛苦，還能夠減少并發癥以及感染幾率。無創呼吸機可以增加病人的肺泡通氣量，不需要病人費力呼吸。呼吸一旦正常了，通過含氧量肺泡的壓迫，病人就可輕松排痰，同時還能借心臟一臂之力，減輕心臟收縮的前后負荷，改善心功能。心肺功能好了，體內的供氧量就會增加，從而對病人的大腦也起到一定的保護作用。目前，科室擁有20余臺呼吸機，病區里的住院病人1/4是慢阻肺病人，60%以上需要使用呼吸機，病床滿員狀態下，呼吸機還是相對緊張的。
40多歲的程先生，雖然年紀不算大，但是吸煙相當厲害，是個資深煙民。當出現刺激性干咳、痰中帶血狀況時，他意識到嚴重性，來到徐醫附院呼吸科做檢查。通過支氣管鏡檢查，診斷為肺癌早期。“慶幸的是及早發現了，可以說肺癌的治療效果與肺癌的早期診斷密切相關。早發現、早診斷、早治療可以提高生存率甚至治愈率。”張主任補充說，胸片、胸部CT、PET、痰脫落細胞學檢查、腫瘤標志物、支氣管鏡檢查、肺穿刺活檢都有助于肺癌的診斷，患者出現癥狀多屬中晚期，預后較差。因此預防很重要。
對此，張主任表示，目前，認為吸煙是肺癌重要致病因素之一，吸煙降低自然殺傷細胞的活性，消弱機體對腫瘤細胞生長的監視、殺傷和清除功能。肺癌的治療方案選擇主要由腫瘤的分期及組織病理學決定。肺癌的治療包括，手術、化療、放療、免疫治療、中醫藥治療、靶向藥物治療及生物治療等。
專家提醒40歲以上的吸煙人群，最好定期做檢查
徐醫附院呼吸科主任醫師張文輝強調說，首先意識到戒煙的好處，任何時間戒煙都不算遲，最好在出現嚴重健康損害之前戒煙。可以完全戒煙或逐漸減少吸煙次數，堅決拒絕香煙誘惑。可以尋求家人和醫生的幫助。要想遠離肺病，首先要遠離煙草，不吸煙，也避免吸二手煙。盡早戒煙，可以大大降低患肺病的風險。
其次，還要減少空氣污染。室內小環境與室外大環境污染易導致肺癌的發生。室內被動吸煙，燃料燃燒不完全，烹調時加熱釋放的油煙都是不可忽視的致癌因素，尤其對女性的危害較大，加強室內通風及減少室內油煙可降低危險性。工業廢氣、汽車尾氣的排放導致大氣污染也是主要的致癌因素，所以我們要倡導低碳綠色的生活方式。
此外，定期體格檢查十分重要。張主任提醒說，當出現刺激性干咳、痰中帶血、聲音嘶啞等癥狀時，應及時到醫院就診。她呼吁40歲以上的吸煙人群，最好每年做一次胸部CT檢查，這是目前早期發現肺癌的相對準確的方法，可以起到比較好的提前預防作用。
專家介紹：張文輝，徐醫附院呼吸科主任醫師，副教授，醫學碩士，中國睡眠協會會員，江蘇省醫學會呼吸病學分會睡眠學組會員。熟練掌握慢阻肺、支氣管哮喘、肺癌等呼吸道疾病的診治及疑難、危重病例的救治。尤其擅長呼吸衰竭的搶救、呼吸機的使用、鼾癥的診療。多次主持和參加省、市課題，獲得市科技進步獎及新技術引進獎各一項，先后被評為先進工作者、優秀教師、徐州市青年崗位能手。
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