全程導醫網 徐州就醫指南：78歲的張大娘患有冠心病，平時心跳在50次/分，但是偶爾會出現心臟停跳的情況，停跳時長約5秒。“這5秒鐘對心臟來說是非常緊急的警告，張大娘在長達半年的時間里經常頭暈。”徐醫附院心內科主任王志榮給張大娘做24小時心電圖時‘逮到”了這逃跑的5秒鐘。

　　張大娘這樣的情況需要裝心臟起搏器，但是張大娘擔心裝了心臟起搏器就不能做核磁共振檢查了。“萬一以后需要做核磁共振檢查怎么辦?”張大娘心中有所顧慮。

　　前不久，徐醫附院引進了全球首款可以在核磁共振成像(MRI)系統中安全使用的心臟起搏器。戴著心臟起搏器也能做磁共振了，張大娘成為第一個“吃螃蟹”的人，成功植入這種起搏器，解除了她的一大‘心病”。同時，這也改變了徐州地區植入心臟起搏器病人無法安全接受核磁共振檢查的歷史。

　　心臟突然停跳有多大的危害?

　　像張大娘這樣的心臟停跳到底有多大危害?

　　“心臟的最高司令部是竇房結，猶如發令槍一樣，正常情況下每隔不到一秒自動產生一次沖動，并依序傳導到整個心臟，就形成了心臟的跳動。但有時心臟出現故障——竇房結‘罷工’了，突然停止幾秒不產生沖動，心臟接不到‘信號’就會停止工作，后果就是心臟不再泵血，直接影響到大腦的血液供應，故而會出現頭昏或暈倒的情況，嚴重的還可能導致死亡。”徐醫附院心內科主任王志榮說，心臟不僅會出現間歇性的停跳，還會出現傳導阻滯等問題，讓心臟不能正常、規律地工作。這兩種情況都會導致心臟出現緩慢性心律失常，通俗地說就是心臟跳慢了或漏跳了。

　　“急性發生的緩慢性心律失常往往都有原因，可以用藥物提高心跳，將心跳維持在一個相對完全的狀態，同時尋找病因并加以治療，但是這些提高心跳的藥物不可能終身服用，而且藥物對于緩慢性心律失常的效果并不十分理想。”王志榮說，上世紀五六十年代，心臟起搏器問世，并開始推廣使用。起搏器的出現堪稱“救命利器”，它可以幫助心臟維持在一個平穩的心跳水平上，彌補自律或傳導缺失的問題，是目前國際上公認的、治療緩慢性心律失常的最佳方法。

　　什么情況需安裝心臟起搏器?

　　“正常情況下，心跳低于60次/分，稱為心動過緩，但并非所有心動過緩的人都需要安裝起搏器。”王主任說，一般來講，只有那些伴有相應癥狀的心動過緩病人才需要植入起搏器，如心跳低于50次/分，伴有頭昏、記憶力差、不容易集中注意力、乏力等，而其中一些癥狀往往容易被忽視。另外一種情況就是心臟間歇性停跳，輕者會眼前一黑，瞬間不知發生何事，隨后清醒;嚴重時出現暈厥，意識喪失、跌倒，心臟恢復跳動后，意識恢復清醒。

　　患者顧慮不能做核磁共振檢查

　　王志榮主任說，近幾年，因心臟問題需要安裝起搏器的人越來越多，每年僅徐醫附院就有300多位病人接受心臟起搏器的植入。

　　但是需要植入心臟起搏器的病人心里也很矛盾：不裝，不能有效治療心臟疾病;裝了，又不能做核磁共振等檢查，意味著不能有效診斷一些其他疾病。根據相關統計，植入心臟起搏器的病人中60%以上的人可能需要做核磁共振檢查。

　　“傳統的心臟起搏器一旦植入人體內，就會面臨這樣的限制，因為起搏器及電極導線會與核磁共振成像(MRI)掃描的能量產生相互影響，有可能導致植入體內的裝置產生移位，甚至失靈，也有可能使得導線頭端過熱而造成心內膜灼傷，或是造成心律失常甚至心臟驟停。因此，以往心臟起搏器植入的患者是被禁止接受MRl掃描檢查的。也因為這個風險，讓病人對傳統的起搏器散而遠之。”

　　王主任說，因為核磁共振檢查在顱腦疾病、骨科疾病及腫瘤等多學科的臨床診斷上有優勢，有時必不可缺，無可替代，所以不能進行核磁共振檢查也是病人最大的顧慮。

　　新型起搏器兼容核磁共振檢查

　　據介紹，幾十年來，心臟起搏器經過不斷的技術革新，無論從體積上還是功能上都大大改進了，但做到完全兼容全身核磁共振檢查的起搏器卻姍姍來遲。

　　近日，徐醫附院引進的這款可兼容全身核磁共振檢查的新型心臟起搏器，可以滿足全身核磁共振檢查的需要。這款起搏器在MRJ掃描前可以由技術人員開啟兼容功能，暫時修改起搏器的數據收集和監控程序，同時保留提供必要的起搏功能，使安裝心臟起搏器的病人在接受檢查時，依然能靠起搏器維持心臟的安全跳動。

　　“目前這款美國生產的全球最先進的心臟起搏器，在全省僅有為數不多的兩三家醫院引進，徐醫附院是其中一家。”王主任介紹，這款新型的起搏器，為需要做核磁共振檢查、又需要植入起搏器的患者打消了最大顧慮。

　　但是王主任也特別提醒，安裝了這款起搏器的病人，如果需要做核磁共振檢查，必須在檢查前一到兩天告知心內科主治醫生，醫生需要提前準備好相關的調試設備，以便現場指導病人檢查，給出精準的評估。

　　坐高鐵乘飛機電磁微波都不怕

　　在王主任接診的患者中，除了對核磁共振檢查的顧慮外，對植入心臟起搏器是否影響日常生活也有著很多顧慮。

　　“經常有病人會問，裝了起搏器能不能坐高鐵、乘飛機?能不能用電磁爐、微波爐?能不能打手機、用按摩器等等。”王主任說，其實，不管是傳統的還是最新型的起搏器，技術水平經過幾代革新，無論是防護功能還是抗電磁波干擾都已經達到了一定水平，日常生活不會受到影響。

　　但需要提醒的是，安裝起搏器的患者在乘坐飛機等進行安檢時，需要告知安檢人員。

　　徐州導醫熱線：0516-85707122