全程導醫網 徐州就醫指南：肺結核一米之內就可能傳染上?一位痰菌陽性的肺結核病人，每年可以傳染10-15人?

　　其實，肺結核沒那么可怕，徐州市傳染醫院結核科主任張瑞梅說，只要了解了肺結核的傳播方式，就能防患于未然，將結核菌擋在門外。

　　結核菌，必須義無反顧地滅了

　　“肺結核是通過呼吸道傳播與傳染的，傳統的觀點偏重于塵埃帶菌傳染，即指因肺結核排菌病人隨地吐痰，干燥后細菌隨塵土飛揚，被他人吸入而引起感染發病。因此過去在結核病防治措施中，特別強調肺結核病人痰的消毒，主張不論在醫院或家里，病人的痰都要煮沸或消毒后再倒掉。”張主任說結核菌的一個最明顯的特點耐寒不耐熱。

　　“特別是在寒冷冬季，頑固的結核菌存活時間較長，它們在陰暗潮濕的環境里可以存活半年以上。”

　　因此，患者和家人和結核菌“斗爭”的方式尤為重要，那么，應該采用何種消毒方式呢?不要長時間呆在人群密集的環境里。

　　冬天，人們在室內呆的時間比較長，如此，就要經常進行通風，每次半個小時，一天2-4次為宜。痰液要吐到紙里包起來，然后燒掉，或者也可以吐到痰盂里，當然這個痰盂里的痰一定要經過長時間消毒液的浸泡。

　　被子衣物要經常拿到太陽底下暴曬，結核菌還是很懼怕紫外線的。

　　碗筷要煮沸消毒......

　　肺結核，一定按照療程正規治療

　　張主任說，90%以上的肺結核病人，經過全療程正規治療后都能完全治愈，復發率僅為5%，而復發原因是因為自身免疫功能的下降、沒有完全按照醫生給出的治療療程方案治療。

　　“對排菌病人說話、咳嗽、打噴嚏排至空氣中的微滴核的傳染性也應該引起重視。因為現代研究關于呼吸道傳播的機理認為，排菌病人平時大聲談笑、唱歌、咳嗽、打噴嚏把帶傳染性的唾沫飛沫散播于空氣中，它的顆粒在4微米以下可以直接通過呼吸道進入肺泡引起感染。”因此，結核菌微顆粒也不能小覷。另外，因為免疫力較低的原因，和排菌病人同住在一個房間內的兒童和老年人最容易受感染。

　　“當肺結核病人經過藥物治療后咳嗽癥狀會隨之好轉，治療1個月時半數以上的病人咳嗽癥狀消失，治療3個月絕大部分消失，同時治療后痰中結核菌數量也隨之減少，說明合理治療后的病人可減少傳染性，也即減少了傳播機會。”張主任說，如今耐多藥肺結核病人已被納入重大疾病行列，農保病人住院費用可以報銷的比例達到70%，患者一定要嚴格按照醫生給出的治療方案完成整個療程。

　　知道多一點

　　結核病分五大種類：

　　1、原發性肺結核，這一種比較少見，多見于兒童。

　　2、血行播散性肺結核(粟粒性肺結核)，是結核分枝桿菌進入血流后，廣泛散布到肺或各器官而引起的結核病。

　　3、繼發性肺結核，結核分枝桿菌初次感染后(多在兒童時期)體內潛伏病灶中的結核分枝桿菌重新繁殖，引起的病灶復燃為主要發病原因(稱內源性復發)。也可再次由感染外界結核分枝桿菌而發病(稱外源性重燃)。本型可以發生在原發感染后任何年齡，以成人多見，是成人肺結核最常見類型。

　　4、結核性胸膜炎，是由于結核分枝桿菌直接感染，或胸膜對結核分枝桿菌感染產生高度變態反應而發生炎癥，為最常見的一種胸膜炎癥性疾病。

　　5、肺外結核，比較難診斷的的一種，按具體病灶部位而定，如常見的淋巴結結核、骨結核、腸結核、腎結核、結核性腹膜炎、結核性腦膜炎等。

　　專家介紹：張瑞梅，徐州市傳染病院結核科大主任，主任醫師，結核一科(五病區)主任。1989年畢業于徐州醫學院醫學系，大學本科。負責徐州市疑難病例會診及周邊魯豫皖地區結核病防治診療及基層醫務人員培訓工作。

　　專家擅長：擅長診治各型肺結核、肺外結核、結核病合并藥物性肝損害、糖尿病合并肺結核、妊娠合并肺結核、老人及兒童肺結核、耐藥肺結核等。

　　目前擔任：江蘇省醫學會結核病學分會副主任委員;徐州市醫學會呼吸專業委員會副主任委員;徐州市醫學會防癆協會理事;徐州市醫學會感染病學專業委員會委員;徐州醫科大學兼職副教授;徐州市醫療事故技術鑒定專家庫成員;徐州市突發公共衛生事件應急處置專家咨詢委員會委員;徐州市勞動模范。連續多次被評為市、局、院內優秀共產黨員，2003年獲徐州市“三八”紅旗手稱號。2010年榮獲徐州市“拔尖人才”稱號。先后主持和參與部級、市級科研課題七項，獲市科技進步三等獎兩項，發表中華級和省級論文十余篇。

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