全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：家住市郊的楊天(化名)今年45歲，但癲癇史卻長達(dá)34年。11歲時，他因突發(fā)“四肢抽搐、口吐白沫”被診斷為癲癇，從此長期服用一種名為丙戊酸鈉的藥物，病情時好時壞。大眾眼中對癲癇患者的認(rèn)知多半是突然發(fā)作和口吐白沫，但楊天卻表現(xiàn)的更像是一個容易“沖動”的男人。他平時看起來跟普通人沒什么兩樣，但是激動起來，表現(xiàn)很嚇人。

　　楊天脾氣暴躁，常因?yàn)橐恍╇u毛蒜皮的小事對他人動武，經(jīng)常打傷鄰居，這讓家人傷透了腦筋。小學(xué)六年級時，他曾在學(xué)校威脅其他同學(xué)“將你們的腦袋敲開”，還對老師說什么“將在睡夢中殺死家人”之類的話。其后不久還自稱“想結(jié)束生命”，吞食丙戊酸鈉企圖自殺未遂，被送到鎮(zhèn)上的醫(yī)院接受治療。15歲時，他總是在入睡前遭遇幻視，說看到“惡魔”云云。他還害怕監(jiān)控設(shè)備，將所有財(cái)產(chǎn)放置在臥室的壁櫥里，并用膠帶綁好以確保安全，在背包里則藏匿各種武器用來“保護(hù)”自己。22歲時，他開始動不動就打罵父母，認(rèn)為父母對自己不公，曾說：“你們一共生了三個孩子，單單我是癲癇病，還不如把我溺死!”家人為此愁悶不已，但因?yàn)槿狈ο嚓P(guān)知識、認(rèn)識上也存在誤區(qū)，他們幾十年來從沒有想到過帶楊天去接受正規(guī)的治療，反倒是輕易聽信謠傳，請“神婆”、吃“土方”之類的愚昧事沒少干。

　　及時治療可完全治愈

　　家人有一次看報紙時，無意中看到關(guān)于精神障礙在專科醫(yī)院很快康復(fù)的報道，抱著試試看的想法帶楊天赴市區(qū)求醫(yī)，接診的徐州市東方人民醫(yī)院閭金杰主任醫(yī)師詳細(xì)聽他們說了前后過往，說了一句話讓楊天的父母呆住了——“癲癇病主要是大腦放電異常，只要及時治療，能夠完全治愈，拖的時間太久了啊。”

　　楊天的腦電圖提示左側(cè)局灶性顳葉慢波，但未表現(xiàn)出明顯的腦電驚厥發(fā)作。該結(jié)果提示，患者的精神癥狀可能來自一種慢性的、“發(fā)作間歇期”類型的精神病模式。因此，間金杰主任診斷為癲癇所致精神障礙(發(fā)作間歇期的精神障礙)。結(jié)合患者的病史及腦電圖結(jié)果，其精神病性癥狀建立在癲癇的基礎(chǔ)之上，但卻發(fā)生于癲癇發(fā)作的間歇期;換言之，精神病性癥狀與癲癇發(fā)作在時間上并非同時發(fā)生。這一“脫耦聯(lián)”的現(xiàn)象對臨床判斷造成一定的干擾，楊天在青少年時期兩次就醫(yī)都沒確診此癥，原因就在于此。

　　為進(jìn)一步控制癲癇發(fā)作，間金杰主任醫(yī)師為楊天使用了量身打造的藥物療法，不僅改善癲癇癥狀，也有益于情緒調(diào)節(jié)和睡眠。住院期間，他的攻擊性很快降低。不過醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他仍存在偏執(zhí)和超宗教妄想的情況。于是加入了新的低劑量療法，用藥2天后，目標(biāo)癥狀即顯著改善，楊天已經(jīng)不再使用武器保護(hù)自己。到后來出院時，他的異常思維內(nèi)容已完全消失。對于楊天的康復(fù)，家人都覺得不可思議，之前30多年間的反復(fù)發(fā)作，讓他們早已經(jīng)對兒子康復(fù)失去了信心。

　　大腦異常“放電”所致

　　誤區(qū)一、癲癇病是神經(jīng)病不是精神病?

　　癲癇病是大腦的異常放電所致，放電部位的不同導(dǎo)致發(fā)生精神癥狀的不同。例如顳葉癲癇患者常發(fā)生人格改變，左顳葉病灶較右顳葉病灶更易出現(xiàn)人格障礙和攻擊行為。

　　誤區(qū)二、癲癇病不會發(fā)生傷人行為?

　　癲癇在發(fā)作后往往會出現(xiàn)意識障礙，此時患者會出現(xiàn);中動傷人行為，而且患者事后不予承認(rèn)。

　　誤區(qū)三、癲癇所致精神障礙時治療以治療精神病為主?

　　對癲癇所致精神障礙患者治療時以治療原發(fā)病癲癇的同時抗精神失常，精神藥物以不誘發(fā)癲癇為要。

　　此外，發(fā)展為精神疾病的危險因素包括社會經(jīng)濟(jì)地位低、家庭環(huán)境應(yīng)激及癲癇初發(fā)年齡較小。這些特征可能會影響患者建立人際關(guān)系的能力，從而進(jìn)一步導(dǎo)致精神癥狀。

　　診斷有難度應(yīng)加以重視

　　癲癇所致精神障礙可分為三種：發(fā)作前精神障礙;發(fā)作時及發(fā)作后精神障礙;發(fā)作間歇期精神障礙。其中，發(fā)作間歇期精神障礙可能是社會心理因素、異常腦電活動及癲癇發(fā)作導(dǎo)致的腦損傷的結(jié)果。復(fù)雜部分性發(fā)作(顳葉癲癇)患者中，精神障礙的發(fā)生率升高，包括精神病性障礙、易激惹、自我批評及抑郁等。比較常見的間歇期精神障礙為人格改變、精神分裂樣癥狀群和情感障礙等。

　　1、癲癇性人格障礙主要表現(xiàn)為固執(zhí)、自私、易激惹、自我中心、糾纏、感情膚淺、阿諛奉承、過分謙恭、思維黏滯和情緒不穩(wěn)定等，有的可出現(xiàn)多種人格障礙及反社會行為。人格改變多見于顳葉癲癇患者，約50%顳葉癲癇患者可出現(xiàn)嚴(yán)重的人格障礙：左顳葉病灶較右顳葉病灶更易出現(xiàn)人格障礙和攻擊行為。一般認(rèn)為，癲癇性人格障礙與社會心理因素、腦器質(zhì)性損害、癲癇發(fā)作類型、長期使用抗癲癇藥物及病前人格特征等因素有關(guān)。

　　2、急性精神分裂樣精神病患者可出現(xiàn)“強(qiáng)制正常化”的腦電生理改變：出現(xiàn)精神病性癥狀時，腦電圖原有的癇樣放電明顯減少，精神癥狀加重時腦電圖完全正常，而精神癥狀緩解后異常腦電活動再次出現(xiàn)。臨床癥狀以緊張不安、不合作、精神運(yùn)動興奮、幻覺、妄想多見，定向力一般正常。精神癥狀可持續(xù)數(shù)天或數(shù)周，這一期間癲癇發(fā)作大多停止。

　　3、慢性精神分裂樣精神病多隱襲起病，以妄想為首發(fā)精神癥狀，少數(shù)為急性或亞急性起病，臨床癥狀類似于慢性偏執(zhí)型精神分裂癥，幾乎所有的精神分裂癥典型癥狀均可出現(xiàn)。患者常存在帶有宗教性質(zhì)的妄想、物理影響妄想及被動體驗(yàn)，幻覺以幻聽為主，思維形式障礙與情感障礙同樣不鮮見。間歇期精神分裂樣癥狀群多見于顳葉癲癇。

　　4、癲癇性情感障礙包括病理性心境惡劣與躁狂抑郁癥樣精神障礙等。其他還包括癲癇性遺忘綜合征、癲癇性癡呆及癲癇性神經(jīng)癥樣綜合征，在此不贅述。相比于癲癇型人格，癲癇發(fā)作間歇期的精神病性癥狀的診斷更有難度，需加以重視。

　　遭遇這種病該怎么辦?患者自己應(yīng)該做什么

　　1.堅(jiān)持抗癲癇和抗精神同時用藥，不可間斷。2盡量控制好自己情緒。3.在發(fā)作前出現(xiàn)一些頭疼等不適時盡量平放身體，減少自身傷害。4.多注意休息，減少疲勞。5.努力減少刺激性食物的攝入，如咖啡、茶和一些酒精等飲料。6.盡可能避免應(yīng)激性的場景。

　　家屬應(yīng)做什么

　　1.了解相關(guān)疾病知識。2督促患者用藥。3.關(guān)心患者，多與之溝通，及時發(fā)現(xiàn)問題及時解決。

　　小貼士：發(fā)作間歇期精神障礙是指在癲癇病程中發(fā)作間歇期出現(xiàn)的一組精神障礙。發(fā)生于癲癇間歇期的精神障礙可能是由于社會心理因素、異常腦電活動及癲癇發(fā)作導(dǎo)致的腦損傷的結(jié)果。復(fù)雜部分性發(fā)作(顳葉癲癇)病人中，精神障礙的發(fā)生率高。比較常見的間歇期精神障礙是人格改變、精神分裂樣癥狀群和情感障礙。

　　專家介紹：閭金杰，徐州市東方人民醫(yī)院主任醫(yī)師精神科一病區(qū)主任，畢業(yè)于徐州醫(yī)學(xué)院，從醫(yī)26年，先 后兩次在上海精神衛(wèi)生中心進(jìn)修學(xué)習(xí)。 發(fā)表國家級論文20余篇，獲省市科技進(jìn)步獎四次，獲市新技術(shù)引進(jìn)獎一次。對精神分裂癥、雙相情感障礙的治療有獨(dú)特的見解，擅長使用森田療法等心理治療對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)。

　　門診時間：周一全天，周四下午

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122