全程導醫網 徐州就醫信息：今年的11月14日是世界糖尿病日。針對近年來糖尿病患病率呈逐年上升的趨勢，徐州市三院內分泌科徐春榮主任提醒，糖尿病患者應積極治療，控制血糖，預防糖尿病并發癥。

　　皮膚瘙癢、雙腳發涼 要警惕糖尿病足

　　徐春榮主任介紹，糖尿病足按照病情的嚴重程度被劃分為0-5級：O級患者會感覺足部麻木，刺痛，灼痛，發涼，足部皮膚蒼白、干燥、變薄，發亮或呈紅紫色、紫色，腳跖骨頭下陷，趾關節彎曲，形成典型的彎形足;1級患者皮膚表現為淺表性潰瘍;2級患者會形成足底至足背貫穿性深部潰瘍，膿性分泌物增多;3級患者足的肌腱及韌帶等組織破壞，膿性分泌物及壞死組織多。4級患者足部表現為骨質壞死、缺損，骨髓炎，骨關節破壞或形成假關節;5級患者的病癥非常嚴重，足的大部分或全部感染，患者可能需要截肢。

　　他建議，當糖尿病患者出現以下癥狀時，就該警惕糖尿病足：皮膚瘙癢，千而無汗，雙腳發涼、浮腫;足部都出現刺痛、麻木感或腳踩棉絮感;腳趾、腳背發黑，出現嚴重腳癬;行走一定距離后感覺下肢乏力、勞累、麻木，下蹲起立困難，夜間出現休息痛;足背動脈搏動減弱或消失，感覺遲鈍或消失;足部皮膚千裂或出現紅腫、水泡、血泡、糜爛。

　　剪破腳趾 導致整個小腳趾潰爛

　　62歲的楊大爺幾年前退休了， 因為女兒、女婿在外地工作，他也樂得清閑，就經常到公園里遛彎，和公園里的棋友切磋棋藝，日子過得也挺舒心。

　　但是最近幾年，楊大爺經常感覺雙下肢發涼、腳趾麻木，走路時有些頭重腳輕的感覺，而且看東西也模模糊糊很費力，楊大爺以為是年紀大了身體不好也就沒放在心上。一個月前，楊大爺在家洗完澡，拿著毛巾擦身的時候，看見自己的腳趾。甲有些長了，他找出指甲刀開始修剪趾甲。楊大爺費力地彎下身子準備剪趾甲，他剛修剪完右腳的小趾甲，就感覺一陣疼痛，流出了血。原來，因為看不清楚，楊大爺一不留神把右腳的小腳趾剪破了，‘他趕緊拿衛生紙按壓了一會兒，又敷上了家里的云南白藥，發現傷口不流血了也就放下心來。過了幾天，楊大爺檢查了右腳趾的傷口發現已經結痂，他也就沒太在意。

　　一周后，楊大爺發現洗腳的時候自己右腳的小腳趾紅腫發紫，而且之前剪破的部位有膿液滲出，他趕緊到家附近的社區醫院檢查，醫生給他的傷口消了毒，又使用了抗生素。然而幾天之后，楊大爺發現自己的整個右腳面紅腫，尤其是小腳趾已發黑潰爛，老伴趕緊陪著楊大爺來到了徐州市第三人民區院內分泌科就診。

　　市三院內分泌科的徐春榮主任詳細了解楊大爺的情況，為其進行了血糖和肌電圖檢查，發現楊大爺的血糖值很高，下肢周圍神經已經出現病變，足部感染較重，情況嚴重的話可能要截肢。楊大爺的老伴聽到“截肢”，嚇得說出了實情：原來，楊大爺幾年前就因為腦梗、心梗住過院，而且早就被診斷為患了糖尿病，但是他一直沒有重視，老伴勸他也不聽，只是平時吃點降壓藥和降糖藥，沒有進行過正規的控制血糖的治療。

　　了解情況后，徐春榮主任立即決定為楊大爺先進行控制血糖和抗感染的治療，并為他感染的右腳進行清創換藥。沒多久，楊大爺右腳的腫脹發紫的情況明顯改善，足部感染得到有效控制。

　　一半以上的糖尿病人因腳部外傷感染糖尿病足

　　我們知道，糖尿病患者最典型的表現就是血糖升高，為什么楊大爺會因為腳趾受傷而出現足部感染呢?徐春榮主任解釋說，楊大爺本來就是糖尿病患者，大部分血管都已堵死，血液循環不流暢，加上神經產生病變，痛覺已經不敏感了，再加上他平時沒有控制血糖，一點點外界因素就能導致傷口迅速往下爛。這種發生于糖尿病患者與局部神經異常、下肢遠端周圍血管病變相關的足部感染、潰瘍、深層組織破壞的情況是糖尿病的并發癥之一，叫做“糖尿病足”。

　　“像楊大爺這種剪趾甲導致糖尿病足的患者并不少見，一半以上的糖尿病人因腳部外傷感染糖尿病足。”徐春榮主任說，引起糖尿病足的主要因素是血管病變和神經病變。一般來說，血管病變可造成局部供血不足，神經病變可造成下肢感覺障礙、足部外傷(包括燙傷)伴感染。

　　說起腳部外傷感染糖尿病足的病例，58歲的張阿姨就是其中之一。張阿姨患糖尿病多年，有天泡腳時不小心把左腳給燙傷了，原以為是小事，沒想到持續近一個月傷口不能愈合，反而有蔓延的趨勢。

　　徐春榮主任說，糖尿病患者身體長期處于相對高血糖狀態，會導致血液粘稠度增加、血管壁硬化、血管內膜增厚及血管彈性下降，很容易造成下肢供血不足，引起神經損傷或壞死，普遍有足部感覺遲鈍、對外界刺激沒有反應的情況，所以對水溫感知較差，容易燙傷而不自知。同時，糖尿病患者的足部抗感染能力差，容易被細菌侵入，創傷形成后很難愈合，久而久之，會加重感染。

　　徐春榮主任強調，一般來說，患有糖尿病5-10年的人容易出現糖尿病足，另外，長期吸煙的人群因為香煙里含有煙堿等有毒物質，可導致周圍血管收縮，加重糖尿病血管病變的程度，導致供血障礙引起糖尿病足;肥胖人群因為肥胖會導致足部承受的壓力增加，使足部的感覺和運動神經受累，改變了站立時正常的足部壓力分布，使足底部出現高壓區，如足大趾趾跖關節底部、足小趾趾跖關節底部及足跟區，容易引發足部潰瘍;此外，60歲以上的糖尿病患者、血糖控制不理想和胰島素抵抗人群也容易患糖尿病足病、糖尿病腎病及眼病等糖尿病并發癥。

　　專家介紹：徐春榮，徐州市第三人民醫院（徐州腫瘤醫院）內分泌科主任，江蘇省醫學會糖尿病分會委員，江蘇省醫師協會糖尿病分會委員，徐州市醫學會內分泌專業副主任委員，徐州市糖尿病協會副理事長，江蘇省中西醫學會內分泌專業常務委員，徐州市中西醫學會內分泌專業副主任委員,徐州市慢性病監定專家，徐州市醫療事故監定專家。在醫學核心期刊發表醫學論文8篇，獲市衛生局課題兩項，獲市科委指導課題一項。

　　技術擅長：對內分泌科常見病多發病有較深的研究,特別對糖尿病的血糖的調節和糖尿病并發癥的防治有豐富的經驗,能夠非常熟練應用口服降糖藥和胰島素調整血糖的水平,對糖尿病并發癥特別是糖尿病腎病有好的治療方法.對各種甲狀腺疾病有一套好的治療模式,在徐州市首先使用無水酒精注射硬化治療甲狀腺囊腺瘤, 對肥胖，內分泌性高血壓,性不發育，甲狀旁腺疾病，下丘腦，腦垂體疾病等有研究。

　　門診時間：星期一上午,星期三上午,星期六上午