全程導醫網 徐州就醫信息：疼痛被指為是降低人們勞動能力和減少工作日的最普通、最直接的因素，免除疼痛被指為是患者的基本權利、醫生的神圣職責。在徐州市中心醫院，由麻醉科主導開展的一系列的舒適化無痛醫療，不僅提高了醫生的工作效率、保障了醫療安全，也讓患者在沒有痛苦和恐懼的環境下完成了就診、檢查和治療。一個盡可能愉快和舒適的就醫體驗，在徐州市中心醫院正在走向現實。

　　成立舒適化無痛醫療團，解決檢查恐懼癥

　　“舒適化醫療”是醫生采取各種先進的麻醉、鎮痛技術，消除病人在接受有創性檢查或治療時的疼痛感覺和緊張情緒，使病人輕松接受檢查和治療的一種治療理念和治療模式，其實施主體就是我們的麻醉醫生。徐州市中心醫院建立起來的舒適化無痛醫療團隊，以該院麻醉科王立偉主任醫師為首，是一支可以走出手術室、可以移動的麻醉團隊。

　　以無痛醫療在兒科的應用為例。到醫院看病本身對孩子就是一件恐懼的事情，尤其是病情需要做一些檢查治療時，孩子的恐懼不安往往會令一些必須檢查無法進行，王立偉帶領的舒適化醫療團隊會根據檢查所需時間長短應用麻醉鎮痛，讓孩子在幾秒之內進入睡眠狀態，在無痛狀況下完成核磁共振、CT、彩超、超聲下引導等需要孩子絕對配合的檢查。

　　舒適化無痛醫療廣泛應用于各項內鏡檢查。徐州市中心醫院內鏡中心年開展胃腸鏡檢查約1萬臺，其中50%-60%的患者接受的是無痛胃、腸鏡檢查。由王立偉主任醫師和呼吸科武炎 主任醫師聯手開展的清醒無痛情況下支氣管鏡檢查，今年以來已經開展了40多例。婦產科的無痛人工流產術、無痛診斷性刮宮、無痛放置節育環及取環和無痛宮腔鏡檢查與治療，在徐州市中心醫院早已成為常規工作。

　　舒適化無痛醫療還廣泛應用于口腔科、皮膚科、整形美容科等疾病的診療中。

　　設立疼痛門診 治療慢性疼痛

　　多數疼痛病人在就醫時會掛什么科?腰椎間盤突出的病人會去骨科治療，而女性腰疼會掛婦科的號……其實你還可以有更好的選擇：在每周一和周四掛疼痛門診。

　　徐州市中心醫院疼痛門診坐診專家尹偉指出，慢性疼痛的正確治療方法是：在明確病因的基礎上，通過對病因的治療，清除炎性代謝產物，有效地改善局部的血液循環障礙，打斷疼痛的惡性循環，達到長期完善的鎮痛目的。疼痛的處置絕不是不分青紅皂白注射杜冷丁。

　　舉個簡單的例子：老年人脊柱退行性改變造成神經受壓，產生炎癥水腫而疼痛，如果能用最簡易有效的方法直接針對病變神經進行消炎鎮痛、營養等治療，疼痛自然也就很快解除了。如果大動干戈地修正骨骼，舊的疼痛還沒來得及解決，新的疼痛可能已經產生，這是萬萬不可取的。

　　慢性疼痛到底怎么治?一句話，阻滯痛覺的神經傳導通路，進而阻斷“疼痛→肌緊張或小血管平滑肌痙攣→局部缺血→組織缺氧、代謝產物堆積→致痛物質增多→神經可塑性反應→疼痛加劇”這一惡性循環，降低交感神經興奮性、擴張血管、改善血液循環和組織代謝，消除局部非菌性和免疫性神經炎癥，改善患者的情緒，調整心理狀態，提高痛閾，解除頸、腰椎間盤對神經的壓迫。

　　創建癌痛規范化治療病房，全方位開展舒適化無痛醫療

　　癌痛和外科手術后的疼痛，是舒適化醫療理念推廣的另外2個重要領域。

　　資料表明，全世界每年有1000萬人被診斷為癌癥，其中70%的人被疼痛困擾。晚期癌癥患者中，40%-50%遭受中重度疼痛，25%-30%遭受著非常嚴重的疼痛。徐州市中心醫院早在2012年就以腫瘤內科為示范點，開展了癌痛規范化治療病房創建工作，2015年6月，由醫院護理部牽頭、腫瘤病區護士長為核心成員組建了“疼痛護理專業小組”，架構了覆蓋所有住院病區的小組體系，規定了愿景、職責以及各項工作流程。癌痛患者怎么辦、鎮痛泵如何使用、爆發痛/急性痛/圍手術期患者疼痛怎么評估處理等都有明確要求和規定。

　　臨床醫生和麻醉醫生的聯手，讓外科手術的創傷小了再小，讓患者的痛苦體驗也是短了又短。借助各種腔鏡等先進醫療設備，胸外科、普外科手術如今都可以做到在腹部開3-4個小口，即可完成原先需要開胸劈骨的大手術。雙鏡甚至三鏡聯合開展高難度腹腔鏡手術都陸續得以開展并獲得成功。目前徐州市中心醫院擁有國家衛計委內鏡與微創醫學培訓基地8個：泌尿外科、普外科、骨科、婦產科、胸外科、耳鼻喉頭頸外科、消化內科和血管介入科。

　　舒適化無痛醫療讓醫患雙贏

　　舒適化無痛醫療能做到讓門診病人更快的麻醉和清醒(睡一覺就好了)、更好的麻醉蘇醒質量(很舒服，沒有不適)，能盡快離開醫院且離院后不影響生活和工作。

　　“腸鏡檢查是目前發現腸道腫瘤及癌前病變最簡單、最安全、最有效的方法，但畢竟內鏡檢查是一種侵入性檢查方式，有一定的不適和并發癥”。這是位于徐州市中心醫院1號樓3樓內窺鏡中心候診區健康教育宣傳欄上的一段話。而正是這段話中“一定的不適”讓很多患者產生了緊張。來自河南永城的龔先生，就是這樣一位患者，同時由于距離以及工作的原因，他想能有多快就有多塊的解決這個問題。經過咨詢預約，他選擇了無痛腸鏡檢查。令他感到高興的是：在他睡一覺的當兒，這個一度讓他恐懼的檢查就做完了!原本預設一天的行程安排半天就解決了。

　　清醒狀態下的無痛支氣管鏡檢查在這方面的優勢更為明顯。32歲的李女士因“談鏡色變”、1個月持續性咳嗽對癥治療仍未緩解癥狀來院診療。在接受了清醒狀態無痛支氣管鏡檢查后，李女士非常滿意“整個檢查過程根本沒有出現咳嗽、惡心的情況，我感覺到的是舒適和安靜，我知道醫生在給我做什么，我也能配合醫生做一些動作。”患者的“一塊心病”因無痛檢查而化解。而醫生在這種狀態下的工作也更得心應手。呼吸科主任醫師武炎旻說：“檢查時，患者呼吸平穩、咳嗽反射明顯減弱，這樣視野開闊了，我就能更清晰地觀察到鏡下改變，能準確迅速地實施鏡下診療，操作起來更加方便、準確性更高?？傮w操作時間有效縮短，也減低了操作損傷”。 

　　后記：

　　疼痛是患者就醫時最常見的癥狀。在所有患者中超過80%是由于疼痛就診。在整個醫療診斷和治療過程中，很多檢查和治療方法又都不可避免地會導致機體不同程度的疼痛。舒適化無痛醫療理念已經成為共識和趨勢，徐州市中心醫院也將大規模、全方位、系統化的實施和推廣舒適化無痛醫療，讓患者的就診更舒心、讓臨床醫生的操作更安全，讓醫院工作效率再提高。

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