全程導醫網 徐州就醫指南：若是碰到刷牙出血的情況，普通人多半會考慮是不是上火了，或是得了什么牙周疾病。但趙女士卻是因為肝臟巨大血管瘤導致了多次刷牙出血。徐州市中心醫院腫瘤外一科主任楊宏強說，近年來，肝部血管瘤發病率較高，但市民對這個病了解得很少，其實肝部血管瘤是種良性腫瘤，大家真沒必要聞“瘤”色變。

　　刷牙頻出血 只因肝上長個巨大血管瘤

　　今年34歲的趙女士是一名普通上班族，平時喜歡戶外運動，身體一直都不錯。

　　今年國慶期間，趙女士出去游玩，晨起在酒店洗漱時發現，唾液中帶有血絲，想著或許是一次性牙刷刷毛太硬，趙女士也沒將此事放在心上。等到第二天刷牙時，嘴里還是有血，趙女士猜測自己是游玩太累，上火導致，接連幾天狂補水，出血的情況果然沒有持續出現。

　　然而，快到10月中旬，趙女士又出現幾次刷牙出血的情況，她擔心自己是牙周疾病，去看了個口腔門診，也沒查出個所以然來，情急之下，她干脆做了個全身檢查，結果查出肝上長了個巨大血管瘤。

　　“這個血管瘤可不小呢，直徑有16厘米。正是因為這個肝血管瘤引起的凝血功能障礙導致了你刷牙出血的情況。”市中心醫院腫瘤外一科主任楊宏強告訴趙女士，最有效的辦法就是切除肝血管瘤。

　　“還要開刀?豈不是疼死了?而且疤痕那么大，多難看啊!”趙女士一聽要手術治療，立馬哭喪個臉。的確，若是常規的開大刀手術，切口有20-30厘米長，術后痛薔大、恢復慢，并發癥多，劉女士的擔心也不無道理。不過，辦法總歸是有的。

　　楊宏強主任仔細研究趙女士的病情，提出可以用腹腔鏡切除她的巨大肝血管瘤。經過精心的術前準備，成功地實施了腹腔鏡肝血管瘤切除術。術后第一天，劉女士就能下床活動，術后第二天就能正常吃飯，住院一周，劉女士就愈合出院了。

　　對于這個治療方法，劉女士相當滿意——切掉了巨大的血管瘤，而腹部“痕跡”僅有4個小孔和一小段的切口。

　　查出肝血管瘤后，許多人都嚇壞了

　　“隨著大家對體檢的重視，肝血管瘤的檢出率也越來越多，但由于對這個腫瘤的不了解，許多人一查出來都嚇得不行。”楊宏強主任說，有位姓張的女患者在體檢時發現肝上長了個2厘米的血管瘤，就以為自己得了惡性腫瘤，成天忐忑恐慌，寢食難安，一個月瘦了好幾斤。

　　因為對腫瘤的恐懼，她也不相信醫生的治療建議，反而亂求醫，結果碰到假醫生，買了幾千塊錢的“特效藥”也沒有見效，反倒白浪費了一筆錢財。“這樣病急亂投醫的患者不算少，她這還算好的，畢竟最后又接受正規治療給治好了，不然白花了錢，再吃出什么問題來，或是耽誤了治療時機，那才得不償失，追悔莫及。”

　　楊宏強主任說，其實這種聞“瘤”色變的情況大可不必，因為肝血管瘤沒那么可怕。他介紹，肝血管瘤是肝臟最常見的良性腫瘤，女性多見，男女發病率為1:4~6。這種血管瘤可發生于任何年齡階段，以30歲- 50歲多見。通常單發，肝右葉見多，10% -29%表現為多發肝血管瘤。

　　一股說來，肝部腫瘤不被大家所知，而肝部出現血管瘤的原因是什么呢?楊宏強主任搖搖頭表示：“該病的確切發病原因尚不清楚，主要有幾種學說，包括先天性發育異常學說、激素刺激學說以及其他學說。”

　　先天性發育異常學說認為肝血管瘤的發生是先天性肝臟末梢血管畸形所致，在胚胎發育過程中由于肝血管發育異常，引起血管肉皮細胞異常增生形成肝血管瘤。

　　激素刺激學說則指出，女性青春期、懷孕、口服避孕藥等可使血管瘤的生長速度加快，認為女性激素可能是血管瘤的一種致病因素。

　　至于其他方面，有人認為毛細血管組織感染后變形，導致毛細血管擴張，肝組織局部壞死后血管擴張形成空泡狀，其周圍血管充血擴張;肝內區域性血循環停滯，致使血管形成海綿狀擴張。

　　肝血管瘤的危害究竟有多大

　　一說到腫瘤，大家會想到疼痛、免疫力下降、出血、惡變等等負面因素，那么肝血管瘤到底有哪些危害呢?

　　楊宏強主任說，肝血管瘤直徑小于3厘米時，一般無臨床癥狀，多于體檢時發現，約20%的肝血管瘤直徑大于5厘米，常會出現不同程度的不適癥狀。

　　當血管瘤增至5厘米以上時，可出現下列癥狀：1、腹部包塊。較大的肝血管瘤病人腹部可以觸到囊型包塊，無壓痛，表面光滑或不光滑，在包塊部位聽診時，偶可聽到傳導性血管雜音。2、胃腸道癥狀，右上腹隱痛和/或不適、食欲不振、惡心、嘔吐、噯氣、食后脹飽等消化不良癥狀。3、壓迫癥狀。巨大的血管瘤可對周圍組織和器官產生推擠和壓迫。壓迫食管下端，可出現吞咽困難;壓迫肝外膽道，可出現阻塞性黃疸和膽囊積液;壓迫門靜脈系統，可出現脾大和腹水;壓迫肺臟可出現呼吸困難和肺不張;壓迫胃和十二指腸，可出現消化道癥狀。4、肝血管瘤破裂出血。這種情況很少見，但肝血管瘤破裂一且出血可出現上腹部劇痛，以及出血和休克癥狀。多為生長于肋弓以下較大的肝血管瘤因外力導致破裂出血。5、Kasabach- Merritt綜合征。巨大血管瘤可以使血小板減少、大量凝血因子消耗引起的凝血異常，導致大出血。趙女士就是這種情況。

　　總之，肝血管瘤的存在遏制了肝臟的健康功能，損害了肝臟的代謝作用，隨著它的逐漸生長，為肝功能的正常發揮埋下了很多隱患，也會誘發機體的其他問題。

　　直徑小于5厘米、生長緩慢的肝血管瘤 無需治療

　　為了避免遭受肝血管瘤的侵襲，早發現早治療是維護健康的不二法則。首先是早發現，因為早期血管瘤以及小血管瘤均無臨床癥狀，所以首選B超檢查，對B超表現不典型的肝血管瘤病例，可考慮選擇性采用肝臟超聲造影檢查。必要時可以做增強CT檢查或MRI檢查，進一步確定診斷，并全面了解血管瘤的大小、部位、毗鄰關系等信息，以便正確選擇治療方案。

　　其次是治療。楊宏強主任說，肝血管瘤發病率較高，但大部分肝血管瘤生長緩慢，沒有明顯癥狀和器官功能損害，所以不是所有的肝血管瘤都需要治療。

　　一般來說，體積小、直徑小于5厘米、生長緩慢的肝血管瘤無需治療，定期復查即可。

　　直徑5-10厘米的肝血管瘤可以觀察、也可以根據具體情況選擇不同的治療方法。生長在肝邊緣、外生性的肝血管瘤需要及時治療，治療方式有多種可以選擇：手術切除，包括腹腔鏡肝血管瘤切除術、射頻消融、微波固化或者介入治療。直徑大于10厘米的巨大血管瘤則需要手術切除，不能接受手術的病人可以選擇介入栓塞治療。

　　“肝血管瘤的治療方法不是絕對的，而是要根據病人的具體情況，制定個體化的治療方案。”楊宏強主任如是說，“還要提醒大家，目前沒有特效的口服藥物治療肝血管瘤”。

　　防治肝血管瘤，日常可以做些啥

　　楊宏強主任指出，雖說肝血管瘤是良性腫瘤，但是我們仍然要重視，在日常生活中應該堅持健康的生活方式，護肝愛肝。

　　他建議，大家應少喝酒、不抽煙、少熬夜;盡量養成均衡膳食的飲食原則。盡量吃一些清淡易消化的食物，以減輕肝臟的負擔，辛辣、生冷、油膩類的刺激性食物，一定要少吃。不要過量服用藥物。

　　如果已經檢查出有肝血管瘤，不要過度恐懼，要積極配合主治醫師制定的個體化的治療方寨，定期復查，及時接受治療。需要注意的是，肝血管瘤患者一定要注意休息。“保持充足的睡眠非常重要，有可能的話，盡量在晚上10點前上床睡覺，并養成早睡早起的生活習慣。平時可以進行散步、慢跑、有氧操等適當的鍛煉，不建議有風險的劇烈運動。”

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