全程導醫網 徐州就醫信息：近日，徐州市中心醫院特聘專家著名血液病專家馮凱教授，為一名重癥再生障礙性貧血病人(簡稱“重再障”)成功實施半相合造血干細胞移植，目前患者已順利出移植室，轉入普通病房。以往再障病人多采用HLA造血干細胞移植，即配型要10個點完全相合才能移植，由于目前獨生子女越來越多，找到全相合供者的概率極低，現利用半相合移植技術，即5個點以上相合即可，大大降低了再障病人供者骨髓移植門檻，解決了骨髓移植來源不足的問題。據悉，該技術成功實施在淮海經濟區尚屬首例。

　　牙齦出血+視物模糊 竟是血液病作祟

　　今年3月份，21歲的小李刷牙時發現牙齦經常出血，持續半個多月后到當地醫院接受止血抗炎治療，牙齦出血情況好轉。好景不長，一段時間之后，小李感覺視力下降，看東西不清楚，頸部竟然出現瘀斑并伴有胸痛。趕緊在家人陪伴下來到徐州市中心醫院就診。經一系列檢查發現小李眼底多發出血、全血細胞減少，最終被診斷為重癥再生障礙性貧血。

　　據血液科主任李曉林介紹，再生障礙性貧血是一組由多種病因所致的骨髓造血功能障礙，以骨髓造血細胞增生減低和外周血全血細胞減少為特征，臨床以貧血、出血和感染為主要表現。形象一點來說，再障可以形容成不毛之地，像沙漠一樣，這個土地好的壞的都不長。白血病是土地上只長壞的雜草，好的不長。治療再障，異基因造血干細胞移植是唯一治愈的手段。

　　找不到合適骨髓，半相合骨髓移植妙手回春

　　按照傳統全相合骨髓移植治療方法，要10個點完全相合才能移植，要10個點完全相合，除非是同胞兄弟姊妹，作為獨生子女，小李只能等待中華骨髓庫中的配型。天公不作美，始終等不到合適的骨髓，而他的病情危急，急需盡快手術。經馮凱教授、李曉林主任等專家研究，決定為小李實施“親緣半相合造血干細胞移植”，采取其父親的干細胞進行“半相合”移植。

　　經過移植前常規檢查、服用藥物清潔腸道、進入無菌層流病房和移植前預處理，5月25日，從供者(小李父親)體內采集到足夠的造血干細胞，隨后輸入小李體內，經過近十二天的等待，造血干細胞在小李的體內生長重建，血常規等逐漸恢復正常。

　　再障移植后最重要是看嵌合率，嵌合率就是看供者的細胞是不是100%，低于100%如不及時用藥調整嵌合率會下降至排斥掉，到時只能是回輸供者干細胞或二次移植，風險極大。慶幸的是，小李術后嵌合率達到100%!也就是說父親的骨髓已經在小李體內完全置入!而且自己的血型由移植前的B型血轉變為其父親的O型。小李現已轉入普通病房觀察，若不出現特殊情況，大概三個月就可出院回家調養，定期回來復查即可。

　　此次骨髓移植的實施者——馮凱教授，徐州市中心醫院特聘的著名血液病專家，今年2月被引進，從事干細胞基礎及臨床研究20余年，有造血干細胞移植數百例的臨床經驗，在國內率先或較早開展親緣半相合造血干細胞移植治療重再障和急性慢性白血病，開展了細胞治療糖尿病足、漸凍人以及其他自身免疫疾病。到徐后，來自全國各地的患者(如呼倫貝爾、天津、山西、溫州、安徽、山東、河北、上海)慕名而來。他的加盟，是淮海經濟區血液病患者的福利，讓廣大患者在徐州就能享受到國內最先進的細胞治療。

　　“半相合”使得再障病人骨髓移植門檻低

　　對于再障患者來說，骨髓移植治療是唯一治愈該病的手段，但是，骨髓移植前要配型，以往要10個點完全相合才能移植。要10個點完全相合，只有同胞兄弟姐妹，普通人群中的相合率為十萬分之一，全相合的可能性極低。由于供體難找，匹配難度高，往往很多血液科的病人在等待骨髓中去世。

　　馮凱教授表示，現在，即使骨髓不完全相合，只要配型達一半以上，再障也能夠進行移植，即采用半相合造血干細胞移植技術。5個點以上的半相合就可以進行移植，這也意味不一定是同胞兄弟姊妹，在父母、子女中肯定能找到需要的骨髓供者。“半相合”大大降低了再障病人骨髓移植門檻，解決了骨髓來源不足的問題。

　　值得提醒的是，雖然“半相合”的骨髓也能夠移植，但是病人移植以后出現排斥、病毒感染等存在較高的風險。所以，專家建議，只有在找不到“全相合”骨髓，病人病情嚴重的情況下，才建議選擇“半相合”骨髓移植。

　　專家介紹：馮凱，徐州市中心醫院特聘教授醫學博士、主任醫師。

　　技術擅長：對急性白血病、惡性淋巴瘤、多發性骨髓瘤等診治有豐富的經驗，擅長造血干細胞移植，在國內較早開展糖尿病、神經損傷性疾病、肝衰竭等干細胞治療。

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