全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 通知公告：在徐醫(yī)附院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和外聯(lián)部的不懈努力下，山東省棗莊市職工醫(yī)保、居民醫(yī)保2015年7月1日與徐醫(yī)附院聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)報(bào)。棗莊市農(nóng)合病人已經(jīng)合并到了居民醫(yī)保中(居民醫(yī)保+原農(nóng)合病人)。來徐醫(yī)附院就診的棗莊市病人主要來自臺兒莊區(qū)、嶧城區(qū)、薛城區(qū)、市中區(qū)。

　　一、職工醫(yī)保：

　　門檻費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：一個(gè)自然年度內(nèi)，第一次住院就診于一、二、三級醫(yī)院的起付標(biāo)準(zhǔn)分別為400元、600元、800元;第二、三次住院起付標(biāo)準(zhǔn)逐次減半，第四次不再設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。

　　報(bào)銷比例：住院醫(yī)療費(fèi)用在起付線標(biāo)準(zhǔn)以上基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額以下，符合支付范圍的在一、二、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例分別為90%、85%、80%。

　　二、居民醫(yī)保(居民醫(yī)保+原農(nóng)合病人)：

　　門檻費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：一、二、三級醫(yī)院的起付標(biāo)準(zhǔn)分別為200元、300元、500元。在一級定點(diǎn)醫(yī)院住院，每次均扣除起付線，在二、三級定點(diǎn)醫(yī)院住院，第二次住院起付標(biāo)準(zhǔn)減半，第三次住院不再設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。

　　報(bào)銷比例：在一、二、三級醫(yī)院報(bào)銷比例分別為80%、70%、55%;在一個(gè)自然年度內(nèi)，居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金最高支付限額為15萬元，居民大病保險(xiǎn)最高支付限額為30萬，合計(jì)45萬元。

　　三、轉(zhuǎn)診手續(xù)：

　　(1)參保人員發(fā)生急診來徐醫(yī)附院住院的，可通過電話、傳真等方式告知居住地醫(yī)保處，審核同意后通過徐醫(yī)附院醫(yī)保系統(tǒng)為其辦理備案手續(xù)。

　　(2)符合轉(zhuǎn)院條件的參保人員，在所在地的一級或二級醫(yī)院開好轉(zhuǎn)診單到居住地區(qū)醫(yī)保辦辦理轉(zhuǎn)診備案手續(xù)，然后到徐醫(yī)附院住院。

　　轉(zhuǎn)診困難聯(lián)系電話：外聯(lián)部 閆學(xué)文 18052268618、63558

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122