全程導醫網 徐州就醫指南：4月25日上午10時許，徐州市第一人民醫院第三期 “眼病防治系列知識大講堂”在綜合樓(E樓)6樓匯報廳如期開講。本期的主題是“動員起來，讓白內障看見光明”，主講專家為徐州市第一人民醫院眼科主任靳雷。靳雷主任為在場的聽眾講述了有關白內障的健康知識及手術治療的要點。
一、白內障及常見癥狀
靳主任介紹，白內障是由于各種原因引起的眼睛里晶狀體的混濁。目前，我國白內障為視力殘疾的首要致殘原因，國內白內障患者大約有670萬，每年新增白內障患者60萬1988年以來，已有840萬白內障患者重見光明。
白內障的表現主要是視力逐漸下降，視物模糊以及夜間視力下降，視物變暗或變黃、變形或重影，近視度數加深，需要頻繁更換眼鏡等。因白內障部位及程度不同，癥狀略有不同。一般情況下無紅、痛、癢、流淚等癥狀。
二、白內障病因及預防治療
靳主任強調，白內障產生的確切病因目前尚不明確，可有多種原因引起。最常見的白內障是由于人體自然老化而形成的，即“老年性白內障”。隨著年齡增長，發病比例增加，60歲以上人群更加明顯。出生后即已存在或幼年時發生的白內障稱為“先天性白內障”。外傷、糖尿病等因素誘發的白內障則稱為“并發性白內障”。
人體的老化是一種自然規律，因此白內障很難預防。目前尚無療效肯定的特效藥，根治白內障唯一可靠的方式就是手術治療。我們可以進行白內障的相關檢查來排查是否患病，白內障的常規篩查項目包括視力、裂隙燈、眼壓等。
1.白內障手術時機的選擇
靳主任指出，白內障并非完全成熟才能手術，只要視力下降影響到日常生活，即可來醫院就診，并由醫生根據實際情況決定最佳時機，過熟的白內障反而會增加手術風險及難度，而且并不適合當前先進的手術技術。白內障最佳矯正視力小于0.3時，應該手術;而最佳矯正視力小于0.1時就必須進行手術!
2.白內障的手術方式
(1)傳統ECCE+人工晶體植入術：切口大并且恢復慢(6毫米以上);需要縫合切口
(2)SICS+人工晶體植入術：中等大小的切口(4-5毫米);通常不需要縫合切口
(3)PHACO+人工晶體植入術：小切口(3毫米或者更小)而且恢復得最快;不需要縫合切口
三、PHACO手術的優點
靳主任表示，正常情況下PHACO手術時間短、手術切口小、術后恢復時間短、術后恢復效果較好。PHACO+人工晶體植入手術是白內障超聲乳化術的簡稱。它是目前世界公認的最先進和安全的手術方式。不過并非所有患者都適合Phaco手術，可咨詢醫生，選擇最合適的手術方法。
1.什么是人工晶體?
白內障手術摘除了混濁的晶狀體，就像照相機沒有了鏡頭，人眼仍無法看清物體，需要在眼睛里安裝一個替代晶狀體的小鏡片，方能看清物體。這個小鏡片就是人工晶體。
2.人工晶體的類型
(1)老式硬性人工晶體：不能折疊、切口大、傷口愈合慢、術后散光大、術后感染幾率大
(2)折疊型人工晶體：可以折疊、切口小、傷口愈合快、術后散光小、術后感染幾率小
3.人工晶體選擇
醫生會通過詳細檢查和準確計算，結合患者全身及眼部情況、平時生活習慣和期望視力幫助患者選擇合適的手術方式和匹配的人工晶體!
4.人工晶體度數選擇
單焦點晶體只有一個焦點，通常可以提供一個距離的清晰視力。如果看遠清楚，看書或看電腦時就需要戴眼鏡，反之亦然。可以通過不同度數的人工晶體選擇滿足不同的視力需求。
四、白內障手術的術前準備
1.手術前眼睛檢查項目：視力、裂隙燈及眼壓等;A/B超，角膜曲率、人工晶體計算等;角膜內皮細胞計數;視網膜視力;視覺誘發電位VEP等。
2.術前要做全身檢查：靳主任強調，有心血管疾病的患者應控制病情后再手術，糖尿病患者應先控制血糖，術前應用抗生素防止感染。另外，有合并眼部疾患時應慎重決定手術時機及方式，諸如慢性淚囊炎、青光眼等。
3.手術前患者的準備工作：患者應注意休息，保持大便通暢;健康飲食，忌煙、酒等;術前使用抗菌素眼藥水3天;進手術室前個人衛生準備;淚道與結膜囊沖洗。
4.醫生進行診斷：散瞳檢查、結膜囊及淚道沖洗
5.手術中注意事項：患者千萬不要緊張，手術中與醫生密切配合;手術開始后不要隨意講話，咳嗽，或者移動身體;術中一般不會疼，可能只是眼睛有些脹，如果確實痛，可以告訴醫生追加適量麻藥。
五、白內障術后影響視力恢復的因素
1.角膜因素：既往存在的角膜渾濁。各種原因引起的角膜內皮功能不良可造成角膜水腫。
2.瞳孔因素：外傷、眼內炎癥可引起瞳孔變形移位。
3.眼底因素：青光眼、高度近視、糖尿病視網膜病變、老年性黃斑變性及其它眼底病變均可造成視網膜或視神經功能損害，尤其損害黃斑部。
4.術后屈光異常：白內障術中植入的人工晶體度數是根據術前測量眼睛的軸長和角膜的屈光力計算出的，過度成熟的白內障會造成測量上的困難，增加測量錯誤的發生，可引起人工晶體的度數不準確造成一定度數的近視或遠視。另外角膜散光亦可影響術后視力。
六、術后應該注意什么?
靳主任表示，白內障手術之后，患者也不能怠慢，應遵從“五要”和“五不要”原則。
“五要”：要認真休息;要認真點眼藥;要保持眼部清潔;要保持大便通暢;要按時復查。
“五不要”：不要持續低頭;不要用力咳嗽;不要揉眼睛;不要提重物;不要吃刺激性食物，煙、酒、辣椒等。
除此之外，患者若有怕光、流淚、異物感等輕微刺激癥狀為正常手術后反應，不用過于擔心。但如果有眼睛刺痛、發紅、眼睛分泌物增多、不斷流淚，視力突然減退、消失等嚴重不適癥狀，請速回醫院檢查由醫生鑒定治療，不可自行亂用藥。
活動結束時，院方還進行了現場提問搶答抽獎的活動，在場的聽眾都積極踴躍的舉手回答，氣氛活躍。大家不僅學習了眼病知識還收獲了獎品與快樂，使得這次的講座更加有意義!
據了解，徐州市第一人民醫院、徐州市眼病防治研究所自1990年以來對江蘇蘇北地區致盲情況進行實地調查，研究發現，眼盲的發病率在0.45-0.48之間，眼盲的年自然增長率為10%，作為目前全球可預防性失明的首要原因的白內障，占盲目數的50%;該病多見于40歲以上，且發病率隨年齡增長而增多，至今對老年性白內障發病原因的研究仍存諸多“盲區”，亟需進一步探究和攻克。
專家介紹：靳雷，徐州市第一人民醫院眼一科主任、主任醫師。徐州市眼病防治研究所副所長、眼科診療中心副主任。江蘇省醫學會眼科分會委員、江蘇省防盲先進個人、徐州市醫學會眼科分會副主任委員、徐州市防盲指導小組副組長。從事眼科臨床工作二十余年，曾赴日本國立大學德島大學醫學部訪問研修角膜病的基礎研究工作。曾獲省衛生廳、徐州市衛生局新技術引進獎數項。
專家擅長：眼表疾病的診治，另外具有嫻熟的眼前節手術技術(白內障超聲乳化、青光眼及其聯合手術、人工晶體縫襻固定術等)。
門診時間：周一、周四全天。
徐州導醫熱線：0516-85707122
