全程導醫網 綜合報道：據相關數據顯示，全國每30秒出生一個缺陷兒。其中，先天性聽力損失占據出生缺陷疾病之首。聽力損失如果不能及時發現和干預，不僅會導致聾啞、言語發育遲緩，還會造成兒童情感、心理和社會交往等能力的發育遲緩，給家庭和社會造成沉重負擔。

　　3月3日是第16個“全國愛耳日”(Ear Care Day)，今年的主題確定為“安全用耳，保護聽力”。在愛耳日即將到來之際，針對不少家長關心的造成先天性耳聾的原因，小兒先天性聽力障礙能否治愈，以及如何早期發現與治療等問題，記者走訪了徐醫附院耳鼻喉科副主任劉穩博士，他強調，不管聽力損害的程度是輕度或極重度，只要在6個月齡前被發現，且認知能力正常，經過醫學干預后，佩戴助聽器，配合康復訓練，語言能力基本上能達到正常水平。其中小兒重度及以上聽力障礙的，可通過人工耳蝸植入術來幫助恢復聽力。

　　神經性耳聾，小兒多見

　　徐醫附院耳鼻喉科劉穩主任介紹：“我科每天要接診二三十個出現耳部問題的患者，其中多為老年人和兒童。老年患者主要是耳鳴和老年性耳聾，兒童則多為中耳炎、外耳道炎等耳部感染問題，這些都會損傷聽力，如果不及時進行治療，就會影響聽力。”

　　據劉主任介紹，耳聾有多種，按照造成耳聾的部位將其分為傳導性耳聾、感音神經性耳聾以及混合性耳聾。臨床上根據聽力損傷程度分為①輕度聾、②中度聾、③重度聾、④重重度聾、⑤極度聾。神經性耳聾是指不同程度的聽力減退，屬于中醫“耳聾”范疇：由于先天性或后天性各種因素，導致聽覺系統病變，而出現的聽力障礙，或伴耳鳴、頭暈、頭痛。先天性、藥物性或病毒性所致的神經性耳聾，小兒多見。

　　兒童聽力損失一般分兩種，一種是感音神經性耳聾，就是聽神經受損，耳蝸受損，不易恢復;另一種是傳導性耳聾，就是中耳這一部分，如鼓膜、聽小骨等路徑傳導出現了問題。劉主任舉例說明，在飛機起落的時候，會有一個壓力的變化，這可能對中耳造成一定的影響，個別的人會引起分泌性中耳炎，出現暫時傳導性耳聾，這種耳朵發堵、發悶等暫時性癥狀是可恢復的，不用特別擔心。傳導性的聽力下降可逆性比較高，通過藥物治療、手術治療等各種治療的方案，能夠幫助恢復，但是，感音神經性的耳聾，通過藥物治療提高聽力或者恢復聽力的幾率非常小。

　　先天性耳聾并非全是遺傳引起

　　徐醫附院臨床聽力中心主任、教授、主任醫師喬月華介紹，耳聾有先天和后天之分，在徐醫附院耳鼻喉科就診的患者中，先天性耳聾占耳聾患者總數的20—30%。

　　“小兒先天性耳聾主要由以下幾種因素造成，一是遺傳性因素，如果家族中出現多人耳聾，就很可能帶有致耳聾的遺傳基因。二是孕期使用藥物不當，如使用慶大霉素，奎寧等耳毒性藥物，可通過胎盤進入胎兒體內損害胎兒聽覺神經。三是孕期病毒感染傳導給胎兒造成的。四是分娩過程中胎兒缺氧也會對聽覺器官產生影響。五是新生兒黃疸可能造成聽力損傷。”喬主任強調，通過注意孕期保健和進行新生兒聽力篩查，對患兒進行康復治療，可以有效降低先天性耳聾發病率。

　　聽力篩查，及早發現盡早干預

　　喬月華主任介紹，目前，新生兒聽力篩查的常用方法有耳聲發射法(OAE)和自動聽性腦干反應法(AABR)兩種。根據設定的篩查標準，就可以把有聽力損失的新生兒篩查出來，之后再進行進一步的確診。

　　對正常出生的新生兒要進行兩個階段的篩查，出生后48小時至出院前完成初篩，沒有通過的新生兒和漏篩的人要在42天進行雙耳復篩。如果復篩還沒有通過，要在出生后3個月齡內轉診到指定的聽力障礙診治機構接受進一步診斷。

　　小兒耳聾要在3歲前治療

　　對于一些具有聽力高危因素的新生兒，劉穩建議家長要特別注意，即使通過篩查，仍需結合聽性行為觀察，3年內每6個月隨訪一次。

　　一旦診斷為小兒先天性耳聾，究竟如何治療?針對家長關心的焦點問題，劉穩主任稱，治療耳聾，首先要明確耳聾發生的部位，這個通過檢查很容易獲知。對先天性耳聾來說，如：先天性外耳道閉鎖、先天性中耳畸形、內耳畸形，從聽力檢查和CT片子上較容易診斷出來是哪個部位引起的耳聾。神經性耳聾通過腦干聽覺誘發電位檢查等幾種聽力檢查就可以診斷出，是發生在耳蝸還是在耳蝸以上的部位。“大多數的神經性耳聾是耳蝸的問題引起的。”

　　劉主任強調說，嚴重的雙耳耳聾可通過手術治療，裝入人工耳蝸。人工耳蝸是一種電子裝置，由體外言語處理器將聲音轉換為一定編碼形式的電信號，通過植入體內的電極系統直接興奮聽神經來恢復或重建聾人的聽覺功能。近年來，隨著電子技術、計算機技術、語音學、電生理學、材料學、耳顯微外科學的發展，人工耳蝸已經從實驗研究進入臨床應用。現在全世界已把人工耳蝸作為治療重度聾至全聾的常規方法。“建議在孩子2周歲內開展這項手術治療，特別是在1周歲左右做比較適宜，治療效果好，有助于孩子聽說功能的恢復。”劉主任說。

　　針對那些大聲說話能聽見，小聲說話無反應的，可以到醫院檢查后戴助聽器解決聽力問題。劉主任說：“孩子1—3歲是語言發育爆發期，這個時間段很關鍵，超過3歲以上再治療耳聾，雖然治療了聾，啞的問題解決的就不好了，年齡越大，問題越嚴重。家長發現得早，治療決定下得也早，孩子等到3、4歲以后會和正常兒童的聽話說話基本一樣。”

　　孩子歪頭看、側耳聽，建議查查聽力

　　劉穩主任說，他曾經收治一位單耳失聰的6歲男孩，問診時，孩子的父母說，孩子看電視時，頭總習慣性地往一側歪，聽別人說話也總是側耳聽，他們原以為孩子是眼睛有問題，也沒有當回事，做過聽力檢查才發現孩子右耳確實聽不見聲音。“就診時，由于孩子的神經性耳聾耽誤時間過長，已發展為重度失聰。”

　　劉主任提醒家長，當發現孩子有歪頭看、側耳聽的習慣時，最好帶孩子到醫院檢查一下聽力，確診是否為單耳耳聾。此外，還有一些出生時通過聽力篩查的孩子，有一些疾病也會影響聽力，如外傷、腮腺炎、腦炎等，都會造成聽力下降，家長要引起足夠重視。有一種最為常見的先天性疾病叫做“大前庭導水管綜合征”，這種孩子初始的聽力可能基本正常，但是在感冒或輕微外傷后會出現突然的聽力下降，并且會反復發作，最終會導致耳聾。所以一旦懷疑異常，應盡早到醫院做聽覺功能檢查，爭取早發現、早診斷、早治療。

　　在突發性耳聾治療方面極具特色

　　劉穩主任提到了當下年輕人的生活方式，他說：“年輕人喜歡戴著耳機聽大分貝的搖滾音樂、煲電話粥一兩個小時不愿放電話、跟朋友一塊K歌，一玩一個通宵……可這些生活方式正在一點點損害著人們的聽力。”

　　劉主任說，耳聾這種過去老年人的“專利病”，正在逐漸“年輕化”，向30歲至50歲的青年人群轉移。由于工作壓力大、生活節奏快等原因，現在年輕人突發性耳聾的病患并不少見，在中青年群體中，耳病患者呈現明顯的增長趨勢。只有極少數可以自愈，如果發病一到兩周內治療，恢復率達85%以上，治療越晚，恢復幾率越低，甚至可能完全喪失聽力。

　　對于突發性耳聾的治療，徐醫附院已形成自身的特色。2009年到2012年，劉穩主任等多名專家參加了中華醫學會組織的全國突聾多中心臨床研究，徐醫附院是蘇北地區唯一一家參與研究的醫院。“徐醫附院對于突聾的病因、分型、治療方案的選擇、療效的判斷日益成熟，80%以上的患者通過治療可以好轉甚至痊愈。”

　　徐州地區最先開展“人工聽骨聽力重建術”

　　在耳顯微外科學方面，徐醫附院耳鼻喉科“技高一籌”。

　　耳顯微外科是建立在耳和顳骨的顯微解剖、耳和顳骨的高分辨影像學診斷和顯微手術技術基礎上，能徹底清除病灶的同時進行聽力的功能重建。“對耳聾病人通過手術方法提高聽力，徐醫附院的技術達到了省內先進水平，在中耳炎、傳導性耳聾等方面廣泛使用。”劉穩主任告訴記者，徐醫附院在徐州地區率最先開展“人工聽骨聽力重建術”，同時還開展了耳硬化癥的人工鐙骨術，對先天性耳畸形開展了鼓室成形、外耳道成形手術等，“效果大多很好，術后病人聽力得到明顯提高。”

　　今年高三畢業的小明(化名)是“人工聽骨聽力重建術”的受益者。小明今年高中畢業準備去當兵，體檢的時候卻被測出聽力不合格，到徐醫附院耳鼻喉科就診后，醫生為其做了鼓室探查，診斷為“聽骨鏈中斷、傳導性耳聾”。“我們給患者做了‘人工聽骨聽骨鏈重建術’，半個多小時就順利完成了手術。術后一個月，患者聽力完全恢復正常。”劉穩主任告訴記者，這種“傳導性耳聾”的病有些“怪”，如果是雙耳發病，患者在很小的時候就能被注意到，可如果是單耳發病，卻不妨礙其聽聲音，學說話也完全正常，所以很容易被忽視，大多在上學后或是體檢時才被發現，劉主任在一篇論文里將之稱為“單耳單純聽骨鏈畸形”。

　　先進的硬件設備能滿足所有檢查

　　喬月華主任介紹，徐醫附院臨床聽力中心具備國內外最先進的設備，包括聲電屏蔽室、聲場測聽室、前庭功能檢查儀、電反應測聽儀、耳聲發射儀、純音測聽、中耳分析儀等，“能夠滿足所有的檢查，對病人聽力損傷的程度、性質能進行快速準確地判斷，從而制定有效科學的治療措施。”

　　徐醫附院成立的徐州醫學院聽力中心，這是徐州市重點實驗室，已獲得國家、省自然科學基金資助，“主要工作包括新生兒聽力篩查、耳聾基因檢測、耳聾患者聽力檢查、殘疾、工傷的鑒定、臨床病人常規檢查等。”喬月華主任說，除了聽力檢查外，聽力中心還開展助聽器的驗配、耳鳴眩暈的治療等。

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