全程導醫網 徐州就醫指南：“爆竹聲中一歲除，春風送暖入屠蘇”，一年一度的春節將至，辛苦了一年的人們在這幾天會放下所有煩惱和負擔，盡情享受這一喜慶的節日。然而在這辭舊迎新、萬家團圓的時候，卻也是兒童意外傷害的高發期，此刻，徐州市兒童醫院專家為大家盤點一些春節常見意外傷害的急救方法。

　　NO1：兒童意外傷害之呼吸道異物篇

　　兒童誤吞異物是門診多個科室經常接診的一類急癥，常見的有消化道異物、呼吸道異物還有偶爾可以見到的例如軟組織內異物，多數發生在1-3歲的幼兒身上。

　　呼吸道異物的發生年齡較消化道異物的要更小些，在春節兒童意外傷害高發病中排首位。徐州市兒童醫院耳鼻喉科自2011年開展支氣管鏡檢查及異物取出術，目前該項技術在淮海經濟區處于領先水平。自開展氣管異物手術以來，成功取出幾百例，未出現并發癥，平均住院時間3天。很多家長表示市兒童醫院規模大、有實力，是首選的治療醫院。

　　“肺炎”不愈原是半粒花生米作怪

　　一歲半的小萌反復咳嗽一個多月，在當地醫院被診斷為肺炎，可是用藥治療了兩個星期后，病情仍不見好轉，最后來到徐州市兒童醫院請耳鼻喉科專家診治，初步診斷是氣管異物導致反復咳嗽，要盡快手術取出。

　　徐州兒童醫院耳鼻喉科柳蔭主任通過小兒支氣管鏡手術，順利為孩子取出了支氣管中的異物，原來，害小萌受苦一個多月的竟是一塊2/3大小的花生米。術后小萌無特殊不適，咳嗽及呼吸困難明顯緩解。

　　“氣管異物多是瓜子、花生、塑料玩具零件、鋁皮等，年齡多是在3歲以內。”柳主任介紹說，兒童醫院用小兒支氣管鏡鉗取異物，有較好的治療效果。還免除了開胸手術對患兒的打擊，術后即可正常活動、玩耍，降低了患兒的住院費用和成本。

　　每年春節都要診治十多例呼吸道異物

　　去年初二的晚上，一位年輕母親懷抱著1歲2個月大的寶寶，急沖沖地走進徐州市兒童醫院耳鼻喉科診室。陪同來的奶奶焦急地說：“大夫，快給看看，寶寶喂過飯后總是齁齁地，感覺不對勁。”柳蔭主任詢問病史并進行體格檢查后，建議給寶寶做個胸部三維CT看看是不是有異物。結果顯示氣管里有異物。

　　柳主任當機立斷，為寶寶施行急診氣管異物取出術。術中柳主任嫻熟地利用小兒支氣管鏡，將細細的管子送進小寶寶的嘴巴，深入氣管，僅用了兩分鐘就將一小塊排骨碎片取了出來。

　　異物進入期是最佳治療時機

　　氣管異物是嚴重的急癥，死亡率高，院前急救很重要。異物進入氣管其癥狀通常可分成以下四期：

　　異物進入期：患兒多于進食中突然發生嗆咳、劇烈的陣咳等，可出現氣喘、聲嘶和呼吸困難。

　　靜息期：若異物較小，刺激性不大，或異物經氣管進入支氣管內，表現為咳嗽和憋氣的癥狀很輕微，甚至消失，故使診斷易于疏忽。

　　炎癥期：植物類氣管異物對氣管粘膜有明顯的刺激作用。豆類氣管異物易發生氣道阻塞。時間長了會出現持續性咳嗽、肺不張或肺氣腫的癥狀。

　　并發癥期：異物可嵌頓在一側支氣管內，久之，被肉芽或纖維組織包裹，造成支氣管阻塞、易引起繼發感染等。氣管異物進入期是取出異物的最佳時機。

　　 氣道異物阻塞急救方法

　　“小兒呼吸道異物梗阻是意外窒息的主要原因，大多發生于5歲內小兒。多數因為將食物或正在玩耍的小物品如花生、果凍、玩具及錢幣等嗆入氣道引起。”嬰幼兒發生氣道異物阻塞，馬上送醫院搶救可能時間不夠，柳主任還介紹了幾種應急處理的方法。

　　1、鼓勵孩子大聲咳嗽。引起窒息的異物多卡在喉嚨，通常只有部分被吸入喉腔，還有部分在聲門外，這時鼓勵幼兒大聲咳嗽，有時可將異物咳出。

　　2、讓孩子俯傾并拍背。如懷疑異物吸入幼兒氣道，應將其上身前傾60度，俯臥于搶救者的臂肘上，頭部下垂，搶救者用手用力拍打其背部，借助重力，促使異物排出。

　　3、擠壓腹腔噴出異物。讓患兒站立前傾，搶救者在其后用雙手重疊攏在患兒上腹部，沖擊性擠壓，使其腹壓增高，膈肌抬高，加大胸腔壓力，促使肺內產生強大氣流將異物從氣管內沖出。
     
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