三叉神經痛 痛起來猶如過電

　　因為發作時疼痛非常劇烈，三叉神經痛也被稱為“天下第一痛”。

　　網上曾經流傳，疼痛分為12個等級，最疼的是分娩痛。這種說法并不準確。醫生們普遍認為，接診時疼痛分為3個等級，輕、中、重。其中，從輕度痛到中度痛，影響睡覺是一個分水嶺;重度疼，則表現在飲食很差、精神焦慮等。

　　究竟哪種痛“最疼”?王翀說，當屬三叉神經痛，疼起來沒法刷牙、洗臉、吃飯、喝水等。三叉神經痛又叫叢集性頭痛，俗稱“臉痛”，是一種在面部三叉神經分布區內反復發作的放電樣劇烈疼痛。

　　“發作的時候，患者的一側面部感受如針刺樣、刀割般、過電樣的劇烈疼痛，嚴重的發作讓患者痛不欲生”，王翀介紹說，三叉神經痛的發作通常沒有預兆，但發作起來一般有規律，每次疼痛發作時間由持續數秒到1、2分鐘之后驟然停止。

　　據介紹，三叉神經痛的初期起病時發作次數較少，間歇期也長，數分鐘、數小時不等，隨著病情發展，發作逐漸頻繁，間歇期逐漸縮短，疼痛亦逐漸加重而劇烈。夜晚疼痛發作減少。間歇期無任何不適。

　　作為臨床上一種比較常見的慢性疾病，三叉神經痛嚴重地影響著患者的生活和工作。

　　“患了三叉神經痛，患者說話、吃飯、洗臉、剃須、刷牙甚至風吹等都可能誘發疼痛發作，以致患者精神萎靡不振，行動謹小慎微，甚至不敢洗臉、刷牙、進食，說話也小心，惟恐引起發作。”

　　專家介紹：王 翀 市中心醫院神經外三科(功能神經外科)主任醫師 碩士生導師 醫學博士 博士后，留德歸國人員。《中國顯微血管減壓術治療三叉神經痛、面肌痙攣和舌咽神經痛診療標準》的制定專家。1996年畢業于山東醫科大學并分配至中國最早三叉神經痛根治技術的山東濟寧第一人民醫院神經外科工作，并傳承了三叉神經痛面肌痙攣的微創根治技術。2001年至2006年師從我國著名神經外科專家、中國顯微神經外科創始人同濟醫科大學附屬協和醫院朱賢立教授學習顯微神經外科技術并獲得醫學博士學位。2011年山東省衛生廳選拔公派到德國Greifswald大學醫學院附屬醫院三叉神經痛、面肌痙攣和舌咽神經痛等臨床專病學習。2012年入北京軍區總醫院博士后流動站工作，2013年11月作為特殊人才引進至徐州市中心醫院并組建功能神經外科和淮海經濟區三叉神經痛、面肌痙攣的微創治療中心，填補了淮海經濟區的空白。

　　現任《中華診斷學電子雜志》編委、《中國臨床神經外科雜志》特邀編委、《中華行為醫學與腦科學雜志》特邀審稿人、曾先后在《中華創傷雜志》、《中華行為醫學與腦科學雜志》、《中華神經醫學雜志》等國家級核心期刊發表文章近20篇，并獲省市科技進步獎各一項，目前主持在研課題：省自然科學基金、省衛生廳衛生科技發展計劃、市級科研項目三項。

　　目前掌握了中國及歐美先進的三叉神經痛、面肌痙攣和舌咽神經痛的微創根治技術，根治率達98%。與德國Greifswald大學醫學院附屬醫院和加拿大多倫多大學醫學中心有密切合作，同時與北京宣武醫院、北京軍區總醫院附屬八一腦科醫院、中日友好醫院、清華大學玉泉醫院和天津環湖醫院有密切交往與聯系。

　　專業特長：三叉神經痛、面肌痙攣和舌咽神經痛的微創根治術、各種神經外科臨床重癥的綜合治療。

　　專家門診：周三上午

　　“牙痛”病不在牙 原是三叉神經痛在作祟

　　面部疼痛一直困擾著家住中山路的林先生，他今年56歲了，一直也沒有找到病因，直到“面痛”已經嚴重影響他的生活。“林先生來到醫院時，不敢說話，不敢張嘴，家人介紹說，因為疼痛已經5天5夜沒有吃東西了。” 王翀告訴記者，經診斷，林先生患上的恰是三叉神經痛。“我總以為是牙疼帶的，沒想到居然是三叉神經痛。”林先生口齒不清地向記者說著。

　　三叉神經痛是一種在面部三叉神經(顱神經共有12對，三叉神經為第5對)分布區域內出現的短暫的、間歇性反復發作的陣發性劇痛。

　　三叉神經自腦干部出發，分成較粗的感覺神經根和較細的運動神經根。它出顱后分成三個分支：眼支、上頜支和下頜支，分別支配額部、上頜部和下頜部的感覺和運動，故被稱為三叉神經。

　　據介紹，三叉神經痛可分為原發性和繼發性兩大類。常見的是原發性的，主要是指具有臨床癥狀，但各種檢查未發現與發病有關的器質性病變。繼發性三叉神經痛多見于40歲以上中、老年人，通常誘發因素不明顯，疼痛常呈持續性，部分患者可發現與原發性疾病不同的其它表現。

　　王翀指出，針對這部分病人則應該詳細詢問病史，進行全面的神經系統檢查，必要時包括腰穿、顱底和內聽道攝片、顱腦CT、MRI、鼻咽部活組織檢查等檢查協助診斷。原發的病因不去除，只是一味地止痛，根本無法治愈此病。

　　王翀還建議，三叉神經痛的診斷除了尋找繼發的原因外，要注意與牙痛、副鼻竇炎、青光眼、顳頜關節炎和偏頭痛等疾病相混淆，避免誤診。

　　根據臨床統計發現，約有50%的三叉神經痛患者誤以為自己患的是牙病。分析這一情況，王翀表示，三叉神經尤以第二三支發病最多見，第二支和第三支分別管理下眼瞼、鼻旁、上下嘴唇以及上下兩排牙齒區域的感覺，所以患者往往感覺一側的牙齒劇烈疼痛，常常誤診為牙痛。

　　“三叉神經痛因與牙痛痛點毗鄰，致使有的患者在就醫時易被誤診為牙病，拔掉幾顆牙之后疼痛卻未能消除。被拔掉的牙實在冤枉!”王翀 介紹說，從目前的情形來看，藥物、封閉、射頻、中藥等方法，均可對三叉神經痛的治療起到一定療效，但這種療效通常存在于短期內，容易復發，成為困擾患者的疑難雜癥。

　　作為市中心醫院神經外三科主任，王翀博士介紹說，作為一個外科醫生，他已經走過18年的神經外科醫生生涯，其中感悟頗深，每走一步都是自己的老師給予的幫助和支持。

　　“當我是一個住院醫生時，跟隨中國第一個探索和開展三叉神經痛根治的開拓者---劉學寬主任學習耳后小切口三叉神經痛的微創根治術并得到真傳。當我成為主治醫師后，有幸跟隨中國顯微神經外科之父，同濟醫科大學附屬協和醫院神經外科創始人朱賢立教授學習，并成為他帶的最后一位博士。”

　　當王翀博士成為一名副教授、副主任醫師后，他又到德國跟隨德國神經外科第一人———德國Greifswald大學附屬醫院神經外科主任Prof. Schroeder,德國神經內鏡協會主席施羅德教授學習神經內鏡+顯微神經外科技術，使他的顯微手術邁上了一個新的臺階。

　　“當我馬上晉升主任醫師時，我又給自己提出了要求，師從中國神經外科界非常有超前眼光的北京軍區總醫院八一腦科醫院院長、《中華神經醫學雜志》總編輯徐如祥教授。”

　　回顧過去，王翀說，名師的指導、關心和支持，使他的從醫生涯豐富多彩，取得了一個又一個的成就，尤其在三叉神經痛、舌咽神經痛和面肌痙攣的微創手術目前已經達到國際先進水平!

　　微創治療三叉神經痛 耳后一道小切口輕松“搞定”

　　王翀介紹說，三叉神經痛究其根源，是因為途徑三叉神經的腦部血管出現了異常，緊緊地壓迫著三叉神經，導致出現了劇烈疼痛。治療方式選擇上，通過手術把壓迫神經的血管與三叉神經分離開來之后，植入特制的醫用材料在中間“墊一下”,實現血管和神經“各行其道”，徹底解決患者疼痛。

　　“手術過程中，只需要在患者耳后開一個小切口，就可以完成這一操作，實現了微創治療的效果，徹底解決患者疼痛。創傷小，患者的術后恢復也比較快”。

　　王翀特別提到，這一手術模式對面部痙攣同樣有很好的療效。面肌痙攣表現為一側面部陣發性不自主地抽動，多因情緒緊張及勞累、休息不好而誘發，是一種嚴重影響病人身心健康的疾病，治療比較困難，多種治療方法效果均不理想。

　　“微創耳后小切口顯微神經血管減壓術治療三叉神經痛效果很好，對于治療面肌痙攣同樣具有很好的特色和優勢，效果也很不錯!”