核心提示

        這是一個在蘇北地區乃至全國領先的科室——江蘇省重點專科和徐州市重點學科，也是江蘇省臨床醫學重點學科培育點單位。

        這是一個勇于創新、與時俱進、引領變革的科室——在上世紀90年代，該科室在蘇北地區率先開展腹腔鏡手術，目前，利用腹腔鏡開展的微創手術幾乎涵蓋所有泌尿外科傳統手術。

        這就是徐醫附院泌尿外科。昨日，記者實地進行探訪，對話科室4位專家。

        薛松

        科室建設形成三個微創成熟體系

        徐醫附院泌尿外科主任醫師薛松，首先介紹了泌尿外科的診治范圍。泌尿外科多年來逐步開展經尿道電切手術、腹腔鏡及后腹腔鏡手術、經皮腎鏡輸尿管鏡腔內碎石術、尿動力學檢查、女性壓力性尿失禁TVT治療及男科疾病診治等新技術。

        “目前，我們已達到泌尿外科手術全微創的先進水平。”薛松主任醫師說，尤其是全膀胱切除、腸道應用尿流改道、腎癌根治、區域淋巴結清掃、微創泌尿外科手術、經尿道前列腺剜除電切術、復雜性尿狹窄等，在淮海經濟區具有絕對優勢。

        近10年來，由于微創設備上的進步使微創事業快速發展，泌尿外科由于開展早，目前在科室建設上形成三個微創成熟體系。

        對于這三個微創成熟體系，薛主任如數家珍：一是泌尿系統結石治療。對上尿路結石如腎結石、輸尿管上段結石開展經皮腎造瘺彈道碎石取石術、超聲清石術。對輸尿管中下段結石、膀胱結石、尿道結石使用輸尿管鏡術微創治療；二是腹腔鏡在泌尿外科應用。已開展腹腔鏡前列腺癌根治術、腹腔鏡腎切除術、腹腔鏡腎孟輸尿管狹窄畸形整形術和腹腔鏡腎上腺等各類手術；三是電切鏡微創技術。科室已開展大量前列腺增生癥微創手術、淺表性膀胱癌微創手術。

        三個微創成熟體系的構建，源于科室實力

        據介紹，徐醫附院泌尿外科是江蘇省醫學重點學科培育點共建單位、江蘇省臨床重點專科，2006年，成為省臨床醫學領域唯一一個省高校科技創新團隊。該科在省內首家開展小兒尿道疾病電切術，在國內具有較大影響，獲得過省醫學新技術引進獎。2002年，全面開展腹腔鏡手術治療泌尿系統疾病，達國內先進水平。在腎癌生物治療、腎臟移植耐受、尿石癥成石病因研究方面達到省內領先、國內先進水平。

        朱海濤

        獨創手術治療壓力性尿失禁百余例

        70歲的張奶奶，有小便不自主流出現象十余年，為避免尿液漏到褲子上發出異味，常年使用護墊、尿不濕，出門時不敢喝水、不敢活動，漸漸地開始害怕外出，嚴重影響生活質量。

        前一段時間，張奶奶在家人的陪伴下來到徐醫附院就診，經該院泌尿外科朱海濤主任醫師診療，確診為“壓力性尿失禁”，并成功為其實施“無張力陰道吊帶術”(TVT )，當天下午，張奶奶就不再用尿不濕，也不再漏尿，3天后出院了。

        朱海濤主任醫師說，壓力性尿失禁也叫張力性尿失禁，是指當咳嗽、噴嚏、大笑、起立時腹壓突然增高、尿液失去控制而不由自主地流出，是女性最常見的尿失禁類型，各年齡段女性均可發病，以肥胖的中老年婦女較常見。據調查顯示，中老年女性的發生率更高，大約有50%。尿失禁雖不危及生命，但常令患者生活不便、甚至出現尷尬。

        徐醫附院泌尿外科在淮海經濟區最早采用他們的獨創手術TVT、TOT來治療壓力性尿失禁，目前已有100多例，“這種手術具有操作簡單、創傷小、恢復快等優點，是治療女性壓力性尿失禁的一種有效和安全的方法。”朱海濤主任說。“微創已經成為一種趨勢。在我們科室，已運用到很多手術中。”

        李望

        為89歲高齡患者成功施行電切治療

        李望 主任醫師，副教授，碩導。長期從事泌尿外科臨床、科研及教學工作，掌握豐富的泌尿外科理論知識和臨床經驗。致力于泌尿系腫瘤、結石和畸形的外科治療，擅長于前列腺增生癥、復雜性前列腺炎及男性不育癥的治療，精通多種腔鏡電切和腹腔鏡微創手術。先后承擔國家自然科學基金課題、省市級課題5項，以第一作者在中華期刊上發表論著8篇，獲得中華醫學獎、江蘇醫學獎、江蘇省科技進步獎及新技術引進獎、徐州市科技進步獎共11項。2007年以來先后獲得江蘇省“333工程”中青年科學技術帶頭人培養對象、徐州醫學院 “振興計劃”青年骨干教師及中青年學術帶頭人培養對象、徐醫附院優秀中青年骨干和優秀學科帶頭人培養對象、徐州醫學院優秀青年科技工作者等榮譽。

        專家門診時間：周五全天

        前列腺增生是引起老年男性排尿障礙最常見的疾病。一般從55歲開始，男性的前列腺就會漸進性增大，所以，60歲到80歲的老年人，多少都會患有前列腺疾病。隨著疾病的加深，可導致尿潴留、血尿、尿路感染、結石甚至腎功能衰竭，對于這些患者，大多需要手術治療。

       李望主任醫師說，有一位89歲的男患者，因前列腺肥大導致尿頻、尿急，排尿困難，晚上無法入睡，苦不堪言。病人被送到徐醫附院就診，經檢查后，雖然患者年紀較大，但是綜合術前、術后和其他疾病的綜合判斷，患者可以接受手術治療。李主任運用2微米激光汽化切割技術，給患者施行經尿道前列腺剜除術治療，術后兩三天患者就恢復了，出院時老大爺感嘆排尿就像年輕人一樣。目前，該患者生活一切正常。

        像這樣的手術，李主任與科室同事這些年來不知做了多少例。李望主任說，如果在過去，采用傳統開放手術治療，這么大的年齡，手術風險性大，也會增加病人的痛苦。自上世紀90年，徐醫附院泌尿外科在徐淮地區率先開展前列腺微創手術治療，20多年先后成功開展前列腺電切及電汽化、等離子電切及2微米激光手術。目前，在徐醫附院泌尿外科，這類手術是比較成熟的常規手術。

        “手術成功是一方面，我們還應注意到，患有前列腺增生的患者都是老年人，往往并發其它心腦血管疾病，我們會根據老年患者的特殊情況，多學科團隊一起，精心制定患者術前、術后綜合治療措施，保證他們康復出院。”

        張成靜

        獨創乳糜尿手術國內領先

        張成靜 副主任醫師，醫學博士。從事泌尿外科專業10余年，具有豐富的泌尿系疾病診治經驗，可熟練進行泌尿外科疾病的微創手術治療。在上海交通大學攻讀博士學位期間，致力于膀胱灌注治療膀胱癌化療耐藥的研究，研究成果發表在國際知名泌尿外科雜志《urology》。已在國內以第一作者發表論文6篇，國外SCI論文4篇，其中關于腹腔鏡治療泌尿外科疾病的SCI論文3篇。

        擅長：前列腺炎的診治，經尿道前列腺電切、膀胱癌的微創手術及腹腔鏡腎癌切除、乳糜尿淋巴管結扎等。

        專家門診時間：周五全天

        50多歲的患者周先生家住睢寧，除了體型比正常人消瘦外，和別人相比看不出有什么差別。可是，他很郁悶，飯量很大，人卻胖不起來。

        原來，周先生3年前就發現，別人排出的尿都是清亮透明的，自己排出的尿卻宛如牛奶。在當地看了醫生才知道，這種“牛奶尿”是寄生蟲感染導致淋巴管瘺引起的乳糜尿。

        周先生在當地跑了多家醫院尋求治療，但最終都以失敗而告終，這讓他幾乎要放棄求醫。

        后來，經朋友介紹說徐醫附院泌尿外科治療乳糜尿有獨特的方法，便抱著試試看的心態來到該科就診。

        張成靜副主任醫師說，目前，國內乳糜尿最常用的治療方法是手術治療，徐醫附院從2003年采用腹腔鏡下乳糜尿手術，十年來，開展近350例，治愈率100%。

        張主任介紹說，其他醫院在做乳糜尿手術時，都是將腎臟整個游離以后再進行乳糜尿手術，這樣創傷大，出血多，容易造成腎臟缺血壞死，手術時間多在2個小時以上，術后往往要臥床3天；但徐醫附院手術操作完全在腎周脂肪囊外進行，僅作腎臟動靜脈周圍淋巴管剝脫及輸尿管上段區域分離，在治療疾病的同時保留了腎臟周圍正常結構的完整性。

        據了解，該院做這種手術只要半個小時，且患者術后第二天就能下床。徐醫附院獨創的這種治療乳糜尿的手術，在國內乃至國際上都處于領先地位，為此獲得2012年江蘇省新技術引進一等獎。