徐州市中醫(yī)院自2002年6月開始將導(dǎo)絲再通的方法改良為液體加壓的方法對(duì)數(shù)百例梗阻的輸卵管實(shí)施再通，取得滿意的效果——

　　輸卵管梗阻性不孕是導(dǎo)致女性不孕的重要原因，約占女性不孕的30％～50％，隨著人工流產(chǎn)數(shù)量的增加，其發(fā)病率在不斷的上升。徐州市中醫(yī)院自2002年6月開始將導(dǎo)絲再通的方法改良為液體加壓的方法對(duì)數(shù)百例梗阻的輸卵管實(shí)施再通，取得了滿意的效果。

　　術(shù)前常規(guī)行血細(xì)胞分析，凝血功能等檢查，無介入治療禁忌癥后選擇月經(jīng)干凈后4～7天間行再通術(shù)，術(shù)前陰道沖洗。使用輸卵管再通術(shù)套裝同軸導(dǎo)管，9F雙球囊導(dǎo)管不使用球囊，僅作宮腔內(nèi)支撐作用，經(jīng)9F導(dǎo)管引入5.5F單彎管，在導(dǎo)絲引導(dǎo)下選擇達(dá)到一側(cè)輸卵管開口，作為二級(jí)支撐。經(jīng)5F導(dǎo)管引入3F微導(dǎo)管，在導(dǎo)絲引導(dǎo)下選擇進(jìn)入輸卵管，以造影劑加壓推注，至造影劑完全游離人腹膜腔止（稱之為液體加壓法，下同）。治療液體以加壓的方式于輸卵管內(nèi)推注鞏固治療。介入再通術(shù)后常規(guī)應(yīng)用抗生素，術(shù)后第二日待陰道無出血后行宮腔通水1次。將再通術(shù)后輸卵管及造影劑游離入腹膜腔后的綜合影像表現(xiàn)進(jìn)行分級(jí)，由專業(yè)不孕科醫(yī)師安排，分別采取1～3月經(jīng)周期的宮腔通液、中藥灌腸、理療、側(cè)注甚至腹腔鏡、試管嬰兒等治療。術(shù)后6～9月進(jìn)行隨訪觀察受孕情況。

　　查閱近年文獻(xiàn)報(bào)道，再通術(shù)多采用導(dǎo)絲再通的方法。但由于輸卵管理論上長(zhǎng)度約12～14cm，而導(dǎo)絲柔軟段僅5～10cm，因此導(dǎo)絲過多進(jìn)入輸卵管，其柔軟段以后的較硬部分將不可避免的引起輸卵管的損傷。而液體加壓法主要是將微導(dǎo)管置于輸卵管內(nèi)，通過液體的鈍性作用實(shí)現(xiàn)再通，流體對(duì)輸卵管的順應(yīng)性好，對(duì)輸卵管損傷降低，可以順利實(shí)現(xiàn)加壓，提高再通率。

　　梗阻的輸卵管經(jīng)再通后局部不可避免的存在不同程度的損傷，而且原梗阻以遠(yuǎn)段輸卵管存在的炎癥等病變可以再通后經(jīng)輸卵管直接給藥予以局部治療，因此，介入術(shù)后合理、持續(xù)的治療是保持再通后輸卵管通暢并受孕的有效保證，我們建議：應(yīng)樹立介入再通與術(shù)后治療并重的意識(shí)。

　　輸卵管再通成功率提高主要取決于輸卵管開口插管是否順利，而受孕率的提高主要取決于是否能盡可能的減少對(duì)輸卵管的綜合損傷及術(shù)后合理治療。我們通過使用同軸導(dǎo)管明確提高了插管的成功率，通過應(yīng)用液體加壓法減少了輸卵管的綜合損傷，加之合理術(shù)后治療，受孕率明顯提高。

　　徐州市中醫(yī)院介入中心咨詢電話：0516-85707122、83902142