徐州就醫故事：50多歲的王先生，安徽碭山縣農民，長期在外地打工。半年前出現大便帶血，并有粘液，自己以為患了痔瘡，未予注意。但近三月來，大便出血較多，因此，回到老家就醫診斷為直腸癌肝左外葉轉移，腸癌已長了腸子一圈，并形成不全性腸梗阻表現。患者請徐州市中醫院微創外科會診時，我們認為雖然腫瘤分期較晚，但仍有手術機會。最重要的問題是患者腫瘤位于盆腔，轉移灶位于肝左外葉，一個在腹腔最頂端，一個位于盆腔最底部。

　如果采用傳統治療方法，是位于左側腹部做一長25cm切口，進行直腸癌根治，可同時進行于右肋下斜切口長25cm做肝左外葉切除。也可以只先做直腸癌，待患者恢復后再做肝左外葉切除術。我們認為這兩種傳統的手術方式對患者都很不利，這兩種手術如果同時做都是大手術，創傷大，并發癥多，萬一出現膽瘺或腸瘺，腹腔感染，對患者都是致命打擊，對患者極其不利，但如果先做直腸癌，待患者恢復后再做肝葉切除，那么一段時間之后可能有更多的臟器和病灶轉移，病人會失去根治機會。綜合考慮，我們設想能否在腹腔鏡微創技術下，在腹部做幾個0.5cm-1.0cm的小孔，既做直腸癌根治術，又做肝左外葉切除術。我們術前做了充分的準備，向患者家屬交待了手術方案，家屬欣然接受。

    我們在全麻下先給病人腹腔鏡下探查腫瘤位于直腸中段，肝左外葉一枚直徑約3cm大小的轉移灶，我們認為有根治手術指征，于是在腹腔鏡下做了直腸癌（保肛術式）根治術，接著又在腹腔鏡下做了規則的肝左外葉切除術，并做了一個5cm長切口取出切下的肝左外葉，手術順利。

    術后第一天，患者無不適，第二天，患者肛門已排氣，拔除胃管、尿管，下床活動，開始流質飲食，一周后患者自由活動，恢復正常飲食。要求出院。

    與傳統手術相比，腹腔鏡微創手術有利于患者身心快速康復，對病人創傷小，使患者恢復快，住院時間短，并盡可能快的術中切除轉移灶，減少了手術風險，降低了手術費用，造福于廣大患者。

    徐州中醫院微創中心在著名腹腔鏡外科專家馬祖泰教授領導下，在謝光偉副主任醫師、張璞、王雋、劉經雷醫師團隊努力下，已廣泛開展腹腔鏡膽囊切除、膽總管探查術，胃腸穿孔修補術，急腹癥探查術，闌尾切除術，粘連松解術，并在淮海經濟區率先開展了腹腔鏡下直腸癌根治術、結腸癌根治術，胃大部切除術，胃癌根治術，肝臟及脾臟切除術。腹腔鏡微創手術之優勢，已被國際會議所認可，已為廣大患者帶來福音。

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