全程導醫網 徐州口腔醫院/口腔頻道：牙齒排列不齊醫學上稱錯頜畸形，常見的如地包天、爬牙、雙重牙及虎牙等。

　　徐州市口腔醫院口腔修復科主治醫師牛文芝介紹，如今牙列不齊矯正已不單是兒童、青少年群體，許多成年人也進入牙齒矯正的行列。牙列不齊的矯正通常需1.5～2年，要取得完美的矯正效果，熟練的診治技術和病人的合作是關鍵。在對患者進行牙列不齊矯正之前，要對頜面部周圍的硬軟組織進行全面、系統以及仔細的檢查，作出科學的診斷，訂出嚴密周全的矯治計劃，方能進行矯正治療，否則會對療效產生嚴重影響，甚至給患者帶來不良后果。下列事宜需要在整個矯正過程中加以注意：

　　一、成年患者在矯治之前通常存在牙周疾病，應對癥進行全口牙齒潔治、刮治或牙周病手術，待牙周炎癥控制之后才可以謹慎地開展矯正治療。在矯正治療過程中，移動牙齒要緩慢施以輕力，矯正力過強會加速牙槽骨吸收，導致牙齒明顯松動，甚至脫落。牙周炎患者矯正過程需要定期的牙周維護，對于嚴重牙周炎患者，若牙槽骨吸收已接近根尖1/3區域，則不適宜矯正治療。

　　二、牙根吸收是一個不容忽視的現象，臨床上可以看見一些患者在矯正治療前就因各種因素存在牙根吸收，若不仔細觀察X線片加以判斷，常常會導致診斷設計失誤，影響矯正效果。矯正過程中使用過強的矯治力，牙齒過度移動超出其生理界限會引起牙根的嚴重吸收而影響牙齒的穩固性，曾作根管治療的牙齒比一般正常牙容易形成牙根吸收。因此，牙齒移動時使用溫和而持久的矯治力是避免牙根吸收的關鍵。

　　三、臨床上有一些患者的牙根和牙槽骨有粘連而影響牙齒正常移動，有些埋伏牙因存在粘連會導致牽引失敗。因此，對于此類患者矯正治療前要進行仔細檢查并事先與患者說明，并確定后備矯正計劃，盡可能達到最佳矯正效果。

　　四、頜面部異常的生長發育常常會導致骨性的頜面部畸形，這類患者常常伴有家族遺傳史，尤其是骨性反?(地包天)、骨性開?(上下前牙咬不到)等伴有不良口腔習慣患者，在矯正完成達到正常牙齒排列、咬合關系時，由于異常的生長發育方式或者不良口腔習慣未能根本去除，還有著強烈的復發趨勢，對此必須有充分的認識。

　　五、許多伴有顳下頜關節疾病的牙列不齊患者經過矯正治療，牙齒排列、咬合關系等達到正常狀態的同時，顳下頜關節癥狀得到緩解，并逐步痊愈?？墒?，在矯正過程中，由于牽引力過大或牽引方式不當咬合關系未達到正常狀態，甚至存在著咬合干擾，則會誘發顳下頜關節疾病，給患者造成不良影響，這需要醫患雙方在矯正過程中引起足夠的重視。

　　六、牙髓壞死的主要癥狀是牙齒變色無光澤，其原因主要是牙齒外傷時受到沖擊力造成根尖處血管斷裂。但是，在矯正過程中個別患者也會因受力過猛伴發牙髓壞死。因此，醫師要控制好矯正力的大小及受力的時間，以避免牙髓壞死的產生。

　　七、矯正過程中，口腔衛生狀況不佳的患者，常導致牙齒嚴重脫鈣、齲壞和牙齦炎，會嚴重影響矯正治療的結果。

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