全程導醫網 徐州東方人民醫院/心理頻道：睡眠障礙性疾病是指復發的惰性和不反應狀態，睡眠時意識水平降低或消失，大多數的生理活動和反應進入惰性狀態。通過睡眠，使疲勞的神經細胞恢復正常的生理功能，精神和體力得到恢復。睡眠時垂體前葉生長激素分泌明顯增高，有利于促進機體生長，并使核蛋白合成增加，有利于記憶的儲存。徐州東方醫院睡眠障礙治療中心主任王士勛介紹， 睡眠障礙是指睡眠量的異常及睡眠質的異常或在睡眠時發生某些臨床癥狀，如睡眠減少或睡眠過多，夢行癥等。

　　一、失眠

　　表現為入眠困難或早醒，常伴有睡眠不深與多夢。失眠是常見的睡眠障礙。失眠可見于下列情況：①.精神因素所致的失眠:精神緊張、焦慮、恐懼、興奮等可引起短暫失眠，主要為入眠困難及易驚醒，精神因素解除后，失眠即可改善。神經衰弱病人常訴說入眠困難，睡眠不深、多夢，但腦電圖記錄上顯示睡眠時間并不減少，而覺醒的時間和次數有所增加，這類病人常有頭痛、頭暈、健忘、乏力、易激動等癥狀。抑郁癥的失眠多表現早醒或睡眠不深，腦電圖描記顯示覺醒時間明顯延長。躁狂癥表現入眠困難甚至整夜不眠。精神分裂癥因受妄想影響可表現入睡困難入睡眠不深。②.軀體因素引起的失眠:各種軀體疾病引起的疼痛、痛癢、鼻塞、呼吸困難、氣喘、咳嗽、尿頻、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、心悸等均可引起入眠困難和睡眠不深。③.生理因素:由于生活工作環境的改變和初到異鄉、不習慣的環境、飲濃茶咖啡等可引起失眠，短期適應后失眠即可改善。④.藥物因素引起的失眠:利血平、苯丙胺、甲狀腺素、咖啡堿、氨茶堿等可引起失眠、停藥后失眠即可消失。⑤.大腦彌散性病變:慢性中毒、內分泌疾病、營養代謝障礙、腦動脈硬化等各種因素引起的大腦彌散性病變，失眠常為早期癥狀，表現睡眠時間減少、間斷易醒、深睡期消失，病情加重時可出現嗜睡及意識障礙。

　　二、睡眠過多

　　指睡眠時間過長，較正常睡眠時間增多數小時或長達數天。睡眠過多可發生于很多腦部疾病，如腦血管疾病、腦外傷、腦炎、第三腦室底部和蝶鞍附近的腦瘤等，也可見于尿中毒、糖尿病、鎮靜劑過多等。

　　三、夜驚

　　指睡眠中突然驚醒，兩眼直視，表情緊張恐懼，呼吸急促，心率增快，伴有大聲喊叫、騷動不安，發作歷時1～2分，發作后又復入睡，晨醒后對發作不能回憶。

　　四、夜游

　　指夜游又稱夢行癥、睡行癥。發作時患者從睡眠中突然起床，在未清醒的情況下，在床上爬動或下地走動，面無表情，動作笨拙，走路不穩，喃喃自語，偶可見較復雜的動作如穿衣，每次發作持續數分鐘，又復上床睡覺，晨醒后對發作過程完全遺忘。研究表明，夢行癥多見于兒童，男性多見，兒童隨年齡的增長癥狀逐漸消失，提示該癥系中樞神經延緩成熟所致。

　　五、遺尿

　　指5歲以上的兒童仍不能控制排尿，在日間或夜間反復出現不自主的排尿。遺尿可分為原發性遺尿和繼發性遺尿，前者指從嬰兒期以來未建立排尿控制，家族中常有遺尿者;后者指一度能自行控制排尿，形成正常排尿習慣后，又出現遺尿。引起遺尿的因素很多:①遺傳因素:遺尿患者常在同一家族中發病，其發生率20～50;②睡眠機制障礙:異常的熟睡抑制了間腦排尿中樞的功能;③泌尿系統解剖或功能障礙:泌尿通路狹窄梗阻、膀胱發育變異、尿道感染、膀胱容量及內壓改變等均可引起遺尿;④控制排尿的中樞神經系統功能發育遲緩。

　　六、夢魘

　　睡眠時出現惡夢，夢中見到可怕的景象或遇到可怕的事情。如被猛獸追趕，突然跌落懸崖等，因而呼叫呻吟，突然驚醒，醒后仍有短暫的意識模糊，情緒緊張、心悸、面色蒼白或出冷汗等。對夢境中的內容能回憶片斷，發作后依然入睡。常由天白天受到驚嚇，過度興奮或胸前受壓、呼吸道不暢，晚餐過飽引起胃部膨脹感等所致，夢魘發生于REM期睡眠，長期服用抑制REM期睡眠的鎮靜安眠劑突然停藥后亦可出現。夢魘多為暫時性的，一般不致帶來嚴重后果，但若夢魘為持續性的則常為精神疾病的癥狀，應予重視。

　　七、發作性嗜睡病

　　指不可抗拒的突然發生的睡眠，并伴有猝倒癥、睡眠癱瘓和入睡幻覺。睡眠發作時不能克制，在任何場合如吃飯、談話、工作、行走時均可突然發生。單調的工作，安靜的環境以及餐后更易發作。一般睡眠程度不深，易喚醒，但醒后又入睡。一天可發作數次至數十次不等，持續時間一般為十余分鐘。猝倒癥是本癥最常見的伴發癥，約占50～70，發作時意識清晰，軀干及肌體肌張力突然低下而猝倒，一般持續1～2分鐘。睡眠癱瘓見于20～30的發作性睡病的患者，表現為意識清楚而不能動彈，全身弛緩性癱瘓。病人發作時被他人觸動身體即可中止發作，有些病人須用力搖動后恢復。入睡幻覺約占該病的25，以視聽幻覺為多見，內容大多為日常經歷，病人對周圍有所知覺，但又似在夢境。

　　八、Kleine-Levin綜合征

　　是一種發作性睡眠過度，在10～20歲起病男性多見，一個可發作3～4次，每次持續數日至數周，發作時僅在進食與大小便時才醒來，進食量可較多至三倍以上，伴有激惹、躁動不安等，發作間歇期正常，病因未明，常在成年后自選痊愈。

　　九、Pickwickian綜合征

　　表現為睡眠過度、肥胖、睡眠時可出現發作性呼吸暫停，肌肉松弛，皮膚青紫。呼吸暫停一般為10～20秒鐘，可長達2分鐘。對病持續監護測定，發現同時有嚴重的心律失常及高血壓。本病病因未明，可能有家族遺傳傾向。

　　十、酒精中毒相關性睡眠障礙

　　酒精中毒相關性睡眠障礙是指由于酒精中毒而引起的睡眠減少與睡眠增多。酒精中毒的病因十分復雜，主要與個體素質因素有關，包括遺傳、生化、酶學、神經內分泌與受體等方面。此外，還存在心理與病理心理因素。慢性飲酒者戒酒時出現的第一反應是深睡眠紊亂，包括晚上睡眠時間的明顯減少，睡眠時出現很多噩夢和其他焦慮的夢。戒酒兩星期(短時間的戒斷期)后，睡眠的連續性得到改善，焦慮的夢減少。長期大量飲酒可以發生酒精中毒，臨床出現柯薩克夫精神病、酒精性肝病和腦病等，這些情況都可以嚴重影響睡眠的連續性和導致入睡困難。

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