全程導醫網 徐州口腔頻道：清醒鎮靜是指對意識水平產生輕微的抑制，同時病人能夠保持連續自主的呼吸及對物理刺激和語言指令做出相應反應的能力。整個過程中，病人保持清醒，沒有喪失意識，保護性反射活躍,并能配合治療。口腔科運用清醒鎮靜的目的是減輕或消除有牙科焦慮病人的牙科焦慮;對無牙科焦慮的病人則預防牙科焦慮。

　　據徐州口腔醫院麻醉科專家孫守永介紹，一氧化二氮，又稱笑氣，是一種無色有甜味氣體，化學式N2O，在室溫下穩定，有輕微麻醉作用，并能致人發笑。其麻醉作用于1799年由英國化學家漢弗萊?戴維發現，是人類最早應用于醫療的麻醉劑之一。笑氣用于麻醉,對呼吸道無刺激,對心、肺、肝、腎等重要臟器功能無損害。在體內不經任何生物轉化或降解,絕大部分仍以原藥隨呼氣排出體外,僅小量由皮膚蒸發,無蓄積作用。吸入體內只需要30s～40s 即產生鎮痛作用,鎮痛作用強而麻醉作用弱,受術者處于清醒狀態,避免了全身麻醉并發癥,術后恢復快。

　　笑氣氧氣吸入清醒鎮靜是采用笑氣氧氣的混合氣體(其中笑氣濃度不高于70%，而氧氣濃度不低于 30 % )，應用于口腔科、產科、急診、兒科等的檢查治療，國外已廣泛應用于牙科治療，是最安全的牙科用麻醉方式之一。笑氣氧氣吸人清醒鎮靜能夠快速產生鎮痛作用和緩解焦慮情緒，患者獲得鎮靜，在整個治療過程中保持清醒，放松、舒適，對語言指令有反應，張口合作，配合治療，起效和恢復迅速，在適量用藥和操作正確的情況下幾乎沒有任何副作用，安全性大，避免醫源性心理創傷，降低醫生壓力，節約時間，提高效率。對兒童牙病患者以及具有牙科畏懼癥患者的治療尤為適用。

　　笑氣用于口腔科鎮靜有以下特點。①止痛作用：吸入笑氣可提高痛閾，減輕疼痛但不阻斷疼痛;根據治療需要聯合應用局麻藥物。②抗焦慮作用：減輕或消除有牙科焦慮病人的焦慮程度，對無牙科焦慮的病人可預防牙科焦慮，使病人放松、舒適、合作，對于兒童牙病患者尤為適用并對其日后的牙科治療有積極的良性推動作用。③遺忘作用：病人在完成治療后不能完全、確切回憶當時的情況，并且對于時間的長短有一個錯誤的判斷，往往意識不到時間的消耗，認為在很短的時間內配合完成了一個實際上很長時間的治療操作。④操作簡便，易于控制：起效和恢復迅速，一般在應用后30 s可產生效果，3 min 可達到最佳效果，停用笑氣吸入純氧3min后可達到完全復蘇。

　　孫守永主任說，笑氣氧氣吸入清醒鎮靜技術在國內應用于口腔科并不廣泛，牙病患者或患兒家長對此了解不多，并存有思想上的疑慮。做好該項技術的宣傳工作，使得患者或家長充分了解合作，對提高口腔科的治療效果有著重要的作用。

　　為了更好的服務于患者，徐州市口腔醫院口腔率先引進了笑氣鎮靜鎮痛設備，并由專門醫師對其使用技術進行了進修學習。目前已應用于近百例患者，得到了良好效果，得到廣大患者的認可和贊譽。目前笑氣鎮靜鎮痛拔牙、笑氣鎮靜鎮痛手術已廣泛開展。此項技術國內領先，也開創了淮海地區口腔笑氣鎮痛鎮靜的先河。

　　在線專家：孫守永，徐州市口腔醫院副主任醫師，畢業于徐州醫學院，中華口腔醫學會麻醉專業委員會會員。

　　從事本專業十余年，發表國家級省級論文。曾進修于南京市口腔醫院和四軍大口腔醫院。

　　學科專長：各類成人小兒手術的麻醉，各種急、危重病的診斷和救治，

　　擅長頜面外科五官科整形外科麻醉和困難氣道處理。有豐富急危重癥病人監測和支持治療經驗。

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