全程導醫網 徐州無償獻血：　一、為什么會發生胎兒與新生兒溶血病(HDFN)?

　　胎兒與新生兒溶血病(HDFN, Hemolytic Disease of the Fetus and Newborns)一般特指母嬰血型不合而引起的胎兒或新生兒免疫性溶血性疾病。當胎兒從父方繼承來的紅細胞抗原，恰為母親所缺乏時，這就是母子間血型不合。這種胎兒紅細胞對母親來說是一種異抗原，當它通過胎盤進入母體后，可以刺激母體產生相應的免疫抗體。這些抗體又可以通過胎盤進入胎兒體內，與胎兒紅細胞發生反應，從而使胎兒紅細胞遭受破壞而出現新生兒黃疸、貧血、水腫、肝脾腫大，甚至死胎、新生兒死亡等溶血病的癥狀和合并癥。

　　二、 發生RhD 溶血病的條件是什么?

　　1.胎兒是RhD陽性，母親是RhD陰性或者不完全D;

　　2.胎母之間發生血液交換，即胎兒的紅細胞進入母體循環;

　　3.媽媽的免疫系統對胎兒的紅細胞發生免疫應答，產生抗-D抗體。

　　三、為什么RhD溶血病常發現于第二胎及以后?

　　在懷第一個RhD陽性胎兒時，僅有少量紅細胞進入母親體內， 1/6的RhD媽媽可能產生初次免疫，如果再次懷有RhD陽性胎兒，母體會產生回憶反應，可使母體抗體效價在妊娠期內不斷增高，特別是妊娠后期，高效價的抗-D就容易造成HDFN。

　　四、為什么要進行產前血清學檢查?

　　對RhD陰性孕婦或孕前婦女的血液進行不規則抗體篩查，以估計婦女將來會生出患新生兒溶血病嬰兒的可能性。一旦判定具有這種危險性，定期的監測可用于確定危險性的程度。如果在32周還沒有發現問題則不必再做產前血清學檢查。

　　若檢測出抗-D抗體，在妊娠前期應每個月做一次檢查，在妊娠后期應每周做一次檢查。若前、后效價相比較升高超過4倍則認為有意義，即胎兒與母親間可能發生了免疫反應，胎兒可能受害。

　　五、怎么預防RhD溶血病呢?

　　給未免疫的RhD陰性的母親在孕期28周及產后72h內注射RhD免疫球蛋白，通常可以預防RhD同種免疫。在母親注射RhD免疫球蛋白預防RhD同種免疫的原理是，使進入母親體內的RhD陽性紅細胞致敏，這些致敏的紅細胞在母體內迅速被清除，從而避免母嬰RhD血型不合的產婦被免疫。

　　六、哪些人不適合進行免疫球蛋白預防呢?

　　1.懷有RhD陰性嬰兒的RhD陰性媽媽。

　　2.已產生抗-D抗體的婦女。

　　3.RhD陽性或RhD變異型的婦女。(李艷 )