全程導醫網 健康焦點：2017年10月27日，世界衛生組織下屬的國際癌癥研究機構，根據與癌癥的相關性大小，整理公布了4類致癌物的清單。1類是對人類為確定致癌物;2類是對人類致癌性證據有限;3類是對人類致癌性可疑;4類是對人體可能沒有致癌性的物質。1類致癌物共120種，包括與人們日常生活緊密相關的酒精飲料、中式咸魚、加工肉類、大氣污染、太陽輻射和吸煙等。

　　日常接觸

　　1、與酒精飲料攝入有關的乙醛：乙醛是乙醇在人體內代謝的中間產物。有些人轉化乙醛的酶較少，比其他人更容易蓄積乙醛。飲酒后出現的面紅耳赤、頭暈頭痛等癥狀，就是乙醛蓄積過多所致。乙醛會造成細胞中的DNA損傷或雙鏈斷裂，從而致癌。

　　2、含酒精飲料中的乙醇：乙醇不僅能代謝產生乙醛，還是很好的溶劑，很多致癌物會溶解在乙醇中。還會在酶的作用下生成大量氧自由基，導致肝細胞癌變。還會提高體內雌激素水平，誘發女性乳腺和生殖系統癌癥。

　　3、含酒精飲料：除乙醇、乙醛外，某些酒精飲料中含石棉纖維、砷、鎳等致癌物質;酒、酒精飲料生產發酵、蒸餾過程中還可能產生多環芳烴類(如苯并芘)等致癌物。

　　4、吸煙：香煙中含大量苯并芘等多環芳烴、酚類化合物、甲醛等致癌物，與肺癌、喉癌、唇癌、舌癌、口腔癌、食道癌、胃癌、結腸癌、胰腺癌、膀胱癌、腎癌和子宮頸癌等都有一定關系。

　　5、二手煙草煙霧：吸煙者吐出的冷煙霧中，焦油含量比吸煙者吸入的熱煙霧中的多1倍，苯并芘多2倍。

　　6、無煙煙草：包括嚼煙和鼻煙等，尼古丁和亞硝胺含量更高，并含甲醛、砷、鎘等致癌物。

　　7、N'-亞硝基降煙堿(NNN)和4-(N-甲基亞硝胺基)-1-(3-吡啶基)-1-丁酮(NNK)：兩種存在于煙草和煙氣中的氮亞硝胺化合物，可誘導產生多種癌癥。

　　8、加工過的肉類(攝入)：腌制肉類含有較多亞硝酸鹽、磷酸鹽，熏制肉類含有多環芳香烴化合物(苯并芘)。

　　9、中式咸魚：腌制過程產生大量亞硝酸鹽，可能與鼻咽癌相關。

　　10、檳榔果：檳榔粗纖維多，經常吃會對口腔黏膜組織造成持續傷害，導致癌變。制作過程中殘留的堿性物質和檳榔中含有的生物堿，會破壞黏膜細胞的細胞膜，破壞細胞的DNA。

　　11、含煙草的檳榔嚼塊：致癌原因與檳榔果相似。煙草只是增加了檳榔的毒性。

　　12、不含煙草的檳榔嚼塊：致癌原因與檳榔果相似。

　　13、室外空氣污染：易導致肺癌，患膀胱癌的風險也會增加。

　　14、含顆粒物的室外空氣污染：可吸入顆粒物PM10和PM2.5等也被認為對人體健康危害極大，會增加患癌風險。

　　15、柴油發動機排氣：尾氣中含有上百種不同的化合物，已證實與肺癌、膀胱癌有關聯性。

　　16、家庭燒煤室內排放：會排放出以苯并芘為代表的致癌物，易誘發肺癌。

　　17、苯并芘：存在于煤焦油中的化學物質，而煤焦油常見于汽車廢氣(尤其是柴油引擎)、煙草與木材燃燒產生的煙和炭烤食物中。

　　18、苯：石油化工基本原料，油漆、墻紙、地毯、打印機、汽車廢氣、合成纖維、建筑裝飾材料、人造板家具和香煙的煙中都含有苯。苯在人體中代謝的產物會導致DNA鏈的斷裂和破碎，誘發白血病。

　　19、甲醛：工業用途廣泛，普通人主要通過新裝修家居中的人造板材接觸到甲醛。可導致鼻咽癌、新生兒畸形、兒童白血病、霍奇金淋巴瘤、多發性骨髓瘤、骨髓性白血病等。

　　20、未經處理或輕度處理礦物油：用于制造發乳、發油、發蠟、口紅、面油、護膚脂等，也用于食品添加劑。它是石油的副產物，含多種烴類物質，多環芳烴、重金屬等雜質可能誘發癌癥。

　　輻射

　　21、太陽輻射：過度暴曬，太陽光中的紫外線可導致皮膚癌。

　　22、紫外線輻射(波長100-400nm，包括UVA、UVB和UVC)：損壞皮膚細胞中的DNA，導致皮膚癌。

　　23、紫外發光日光浴設備：釋放紫外線輻射，損壞皮膚細胞中的DNA，導致皮膚癌。

　　24、花椒毒素(8-甲氧基補骨脂素)伴紫外線A輻射：國外臨床上主要用花椒毒素加紫外光療法治療白癜風、牛皮癬等皮膚頑疾，但可能因此誘發細胞癌變。

　　25、電離輻射(所有類型)：電離輻射是能使受作用物質發生電離現象的輻射，主要包括α射線、β射線、質子流、中子流、X射線、γ射線等。電離輻射可誘發多種類型DNA分子損傷，從而致癌。

　　26、放射性核素，α粒子放射，內部沉積：重原子(例如鈾，鐳)或人造核素衰變時產生，相當于氦原子核，能引起組織損傷和癌變。

　　27、放射性核素，β粒子放射，內部沉積：放射性原子核衰變時產生，相當于電子，能引起組織損傷和癌變。

　　28、X射線和伽馬射線輻射：產生電離輻射，破壞細胞DNA。

　　29、中子輻射：人工方法從原子核中釋放出中子，可造成惡性腫瘤和白血病等。

　　30、裂變產物，包括鍶-90：重核裂變產生多種放射核素。裂變產物在工業、農業和醫學中的用途廣泛，如氪-85用作β放射源和自發光燈的能源;銫-137是γ放射源;鍶-90是β放射源;锝-99m在核醫學上用于臨床診斷。鍶-90易致白血病，銫-137會造成肝癌和腎癌。

　　31、放射性碘，包括碘-131：常用于癌癥化療，也有致癌風險。

　　32、氡-222及其衰變產物：天然石材中可能含放射性氡，建筑材料是室內氡的最主要來源。

　　33、鐳-224及其衰變產物：鐳的所有同位素都有強烈的放射性，電離輻射能使熒光物質發光。

　　34、鐳-226及其衰變產物

　　35、鐳-228及其衰變產物

　　36、釷-232及其衰變產物：天然放射性核素，采礦和挖隧道等大型土石工程、核燃料廢物處理等過程中會出現。

　　37、钚：放射性元素，原子能工業的重要原料，核燃料和核武器的裂變劑。钚容易在肝臟和骨骼中聚集，致人體組織癌變。

　　38、磷-32，磷酸鹽形式：磷的一種放射性同位素。磷酸鹽主要用于某些惡性腫瘤的輔助治療，同時有致癌性。

　　病毒細菌、寄生蟲及毒素

　　39、乙型肝炎病毒(慢性感染)：乙肝病毒可引起DNA重排和DNA片段丟失，并使肝細胞對其他致癌物的降解能力下降。

　　建議：接種乙肝疫苗。

　　40、丙型肝炎病毒(慢性感染)：病毒核心蛋白與肝癌關系密切。

　　41、人免疫缺陷病毒I型(感染)：即艾滋病病毒，可合成DNA整合到宿主細胞的DNA中，使細胞發生癌性轉化，特別是在細胞免疫遭到破壞，喪失免疫監視作用的情況下，細胞癌變更易發生。

　　建議：戴套!戴套!戴套!

　　42、人乳頭瘤病毒16，18，31，33，

　　35，39，45，51，52，56，58，59型：DNA病毒，目前已分離出130多種，分高危型和低危型，不同型別會引起不同的臨床表現。其中高危型16和18是導致宮頸癌的主要類型。

　　建議：女孩12歲后接種相關疫苗。

　　43、人嗜T淋巴細胞病毒I型：改變宿主淋巴細胞DNA，使細胞不斷增生和分裂，誘發白血病。

　　44、愛潑斯坦-巴爾病毒：一種皰疹病毒，通過唾液傳播，主要引起急性傳染性單核細胞增多癥。與T細胞淋巴瘤等多種惡性腫瘤相關。

　　45、卡波氏肉瘤皰疹病毒：一種皰疹病毒，可引發卡波氏肉瘤(內皮細胞腫瘤)和原發性滲出性淋巴瘤等。

　　46、幽門螺桿菌(感染)：主要通過口-口、糞-口傳播，長期定居在胃部，會逐漸破壞胃腸道壁，引發胃癌。

　　建議：一旦發現盡量根治。

　　47、華支睪吸蟲(感染)：又名肝吸蟲，主要通過食用未經煮熟含有華支睪吸蟲囊蚴的淡水魚或蝦感染。可引起膽管上皮細胞增生而致癌變，主要為腺癌。

　　建議：盡量不吃醉蝦、醉蟹、淡水魚、生魚片。

　　48、麝后睪吸蟲(感染)：食用含有囊蚴的生魚而感染，與華支睪吸蟲病相似。寄生在肝膽管內，誘發膽管癌。

　　49、埃及血吸蟲(感染)：主要分布于非洲、南歐和中東，可引起膀胱癌。

　　50、黃曲霉毒素：是黃曲霉、寄生曲霉等產生的代謝產物。主要存在于發霉的花生、玉米、大豆、稻米、小麥等糧食、堅果和油類產品中。長時間食用含低濃度黃曲霉毒素的食物，被認為是導致肝癌、胃癌和腸癌等疾病的主要原因。黃曲霉毒素主要干擾RNA和DNA的合成。

　　建議：吃到苦的堅果，趕緊吐掉，再漱口，家里的砧板一旦發霉就不要再用了。

　　抗癌藥和其他藥品

　　51、白消安：抗癌藥，治療慢性粒細胞白血病。通過與細胞DNA的鳥嘌呤起烷化作用破壞DNA的結構與功能，也可能致癌。

　　52、苯丁酸氮芥：抗癌藥，用于治療霍奇金淋巴瘤、數種非霍奇金淋巴瘤、慢性淋巴細胞性白血病、瓦爾登斯特倫巨球蛋白血癥、晚期卵巢腺癌和部分乳腺癌。會引起DNA鏈交叉連接影響DNA功能，從而致癌。

　　53、萘氮芥：抗癌藥，用于治療霍奇金淋巴瘤，現已少見。引起DNA鏈交叉連接影響DNA功能，從而致癌。

　　54、環磷酰胺：抗癌藥，用于治療惡性淋巴瘤、急性或慢性淋巴細胞白血病、多發性骨髓瘤，也用于治療乳腺癌、睪丸腫瘤、卵巢癌、肺癌、頭頸部鱗癌、鼻咽癌、神經母細胞瘤、橫紋肌肉瘤及骨肉瘤等。與DNA發生交叉連結，抑制DNA合成，干擾DNA及RNA功能。

　　55、美法侖：抗癌藥，用于治療多發性骨髓瘤和卵巢癌。通過破壞DNA結構起作用。

　　56、依托泊苷：抗癌藥，主要用于治療小細胞肺癌、惡性淋巴瘤、惡性生殖細胞瘤、白血病，也用于治療神經母細胞瘤，橫紋肌肉瘤，卵巢癌，非小細胞肺癌，胃癌和食管癌等。作用于DNA酶，使受損DNA不能修復。

　　57、依托泊苷與順鉑和博來霉素合用：聯合化療方案，主要用于卵巢生殖細胞惡性腫瘤和喉癌等。

　　58、MOPP(氮芥、長春新堿、甲基芐肼、強的松)及其他含烷化劑的聯合化療：治療霍奇金淋巴瘤的方案，有致癌風險。

　　59、司莫司汀[1-(2-氯乙基)-3-(4-甲基環己基)-1-亞硝基脲，甲基-環己亞硝脲]：抗癌藥，主要用于治療惡性黑色素瘤、惡性淋巴瘤、腦瘤、肺癌等。

　　60、他莫昔芬：抗癌藥，用于治療乳腺癌和卵巢癌。

　　61、三胺硫磷：抗癌藥，用于治療卵巢癌。

　　62、曲奧舒凡：抗癌藥，主治肺癌。

　　63、硫唑嘌呤：用于器官移植時抗排異反應的藥物，通過與嘌呤的拮抗作用，抑制DNA、RNA和蛋白質的合成，可誘發癌癥。

　　64、環孢菌素：用于肝、腎和心臟移植抗排異反應的藥物。由于對免疫抑制，會增加致癌風險。

　　65、己烯雌酚：人工合成的雌激素。可引起女性生殖系統腺癌并通過胎盤使胎兒致癌。

　　66、絕經后雌激素治療：可能提高乳腺癌和子宮內膜癌等的發生率(存在爭議)。

　　67、雌激素-孕激素更年期治療(合用)：可能提高乳腺癌和子宮內膜癌等的發生率(存在爭議)。

　　68、雌激素-孕激素口服避孕藥(合用)：可誘發肝癌，并增加患乳腺癌和子宮頸癌的風險。

　　69、非那西汀：退燒止痛類藥物，已被很多國家禁售。大劑量使用可能誘發腎癌、膀胱癌。

　　70、含非那西汀的止痛劑混合物：多與阿司匹林、咖啡因，苯巴比妥等制成復方制劑，用于治療發熱、頭痛、牙痛、神經痛等，可造成嚴重的腎損害和肝損害，并誘發腎癌、膀胱癌。

　　71、馬兜鈴酸：有研究認為馬兜鈴酸主要通過基因突變來誘發肝癌，也有研究認為大劑量的馬兜鈴酸通過非基因加成性的改變表觀遺傳“炎癌轉變機制”，可能誘發肝臟發生癌前病變。

　　72、含馬兜鈴酸的植物：馬兜鈴酸廣泛存在于馬兜鈴科植物中，常見的含有馬兜鈴的藥材有馬兜鈴、天仙藤、青木香、尋骨風、關木通、廣防己、細辛等。

　　工業產品及其污染

　　73、鎘及鎘化合物：鎘主要用于制造合金、鎳鎘電池、焊料和半導體材料等。普通人主要是通過吸入污染空氣中的鎘和食用鎘污染的農作物(如含鎘大米)等方式攝入鎘。被鎘污染的河流中的魚蝦螺螄體內，通常也會富集有鎘。鎘會提高肺癌、前列腺癌、乳腺癌、消化道腫瘤等患病風險。

　　74、鉻(6價)化合物：皮革制造和冶金化工中的廢水污染水體、農田和水產后，進入人體。鉻(6價)化合物有很強的氧化性，對消化道、呼吸道、皮膚和黏膜有危害。致癌部位主要是肺。

　　75、砷和無機砷化合物：砷在自然界中多以無機砷化合物存在巖石中。三氧化二砷就是俗稱的砒霜。工業與礦產開發排放的含砷廢水和廢棄物，農業中使用的含砷殺蟲劑和除草劑，都是砷來源之一。會引發皮膚癌和肺癌等。提醒農村的父母，打農藥時一定要穿長袖衣褲，戴口罩。

　　76、鎳化合物：可用于制造陶瓷、玻璃、催化劑、磁性材料、電子元件和蓄電池等。鎳化合物在人體內可誘發致癌基因表達和癌細胞擴增。

　　77、鈹和鈹化合物：鈹和鈹化合物主要應用于合金、原子能、火箭、導彈、航空和宇宙航行等。進入人體后，難溶的氧化鈹主要儲存在肺部，可引起肺癌。可溶性的鈹化合物主要儲存在骨骼、肝臟、腎臟和淋巴結等處，引起臟器或組織的病變而致癌。

　　78、石棉(各種形式，包括陽起石、鐵石棉、直閃石、溫石棉、青石棉、透閃石)：石棉是天然的、纖維狀的、硅酸鹽類礦物質的總稱。主要用于耐火的石棉紡織品、輸水管、絕緣板和建筑、電器、汽車、家庭用品中的絕熱材料。石棉本身無毒害，但細小的石棉粉塵會附著沉積在肺部，誘發肺癌和胸膜及腹膜位置的間皮瘤。

　　79、氟代-淺閃石纖維狀角閃石：與石棉相似，易在肺部沉積，誘發肺癌和胸膜及腹膜位置的間皮瘤。

　　80、毛沸石：較罕見的天然礦石，性質與石棉相似，可引起胸膜及腹膜位置的間皮瘤。

　　81、2,3,7,8-四氯二苯并對二噁英：所有二噁英類型中毒性最強的單體，非人為生產，無任何用途，是燃燒垃圾、工業廢料后未經處理就排放出的產物。

　　82、2,3,4,7,8-五氯二苯并呋喃：二噁英的一種，可造成免疫系統、神經系統、內分泌系統和生殖功能的損傷，長期過量攝入可能會引起多系統多部位的惡性腫瘤。

　　83、類二噁英多氯聯苯，具有WHO毒性當量因子(TEF)(多氯聯苯77,81,105,114,118,123,126,156,157,167,169,189)：歸在“二噁英”名下，毒性相似。

　　84、多氯聯苯：人工合成的有機物，工業上用作熱載體、絕緣油和潤滑油等。工廠排出的廢棄物是主要污染源。能經皮膚、呼吸道、消化道吸收，并在人體中富集，造成腦部、皮膚及內臟的疾病并影響神經、生殖及免疫系統，產生癌變的器官主要為肝臟。

　　85、3,4,5,3',4'-五氯聯苯(PCB-126)：主要用作耐熱、防燃增塑劑，與肝癌的發生有關聯。

　　86、五氯苯酚(聚氯苯酚)：主要用作水稻田除草劑，紡織品、皮革、紙張和木材的防腐劑和防霉劑。對人體有致畸和致癌性。燃燒時會釋放出二噁英類化合物。

　　87、4,4'-亞甲基二(2-氯苯胺)(MOCA)：合成橡膠和環氧樹脂的熟化劑，有致癌風險。

　　88、4-氨基聯苯：是農藥和染料的中間體，主要用于有機合成、制造染料和制作橡膠防老劑等，可被人體吸入、食入或經皮膚吸收。

　　89、聯苯胺：合成染料的中間體，長期接觸易誘發膀胱癌。

　　90、染料代謝產生的聯苯胺：某些染料經代謝可能產生聯苯胺，導致人體細胞的DNA發生結構與功能變化。

　　91、2-萘胺：用于制造染料和有機合成，也用作有機分析試劑和熒光指示劑。長期接觸有誘發膀胱癌的風險。

　　92、鄰-甲苯胺：主要用作染料、農藥、醫藥及有機合成中間體，可誘發膀胱癌。

　　93、氯乙烯：用作多種聚合物的共聚單體，塑料工業的重要原料，也可用作冷凍劑等，可誘發肝血管肉瘤等。

　　94、三氯乙烯：曾用作鎮痛藥和金屬脫脂劑，還可用做萃取劑、殺菌劑、制冷劑和衣服干洗劑等。與肝癌和腎癌等多種癌癥相關。

　　95、1,3-丁二烯：是制造合成橡膠、合成樹脂、尼龍等的原料。可引起心血管、肺、胃、肝、乳腺和腎等多種組織和器官的惡性腫瘤。

　　96、林丹(六氯環己烷)：農用殺蟲劑，俗名六六六。與乳腺癌、直腸癌等有關聯性。

　　97、1,2-二氯丙烷：農藥、殺蟲劑、洗滌劑、橡膠和醫藥等的制造原料，被認為是日本印刷業膽管癌多發的元兇(用以去除印刷機附著油墨)。

　　98、環氧乙烷：洗滌、制藥、印染等行業中的殺菌劑，長期接觸將提高白血病和造血系統惡性腫瘤的風險。

　　99、雙(氯甲基)醚;氯甲基甲基醚(工業級)：兩者主要應用于生產陰離子交換樹脂和磺胺嘧啶藥物等，長期接觸可致肺癌。

　　100、硫芥子氣：即化學武器芥子氣，學名二氯二乙硫醚，可導致皮膚和免疫系統癌癥。

　　工業生產過程和職業暴露

　　101、畫家，油漆工，粉刷工等(職業暴露)：顏料中含鎘、鉛、汞、鉻等重金屬，涂料和有機溶劑含苯和甲醛等，長期接觸會增加患癌風險。

　　102、橡膠制造業：生產過程中，化學添加劑較多，易接觸苯胺等致癌物，誘發膀胱癌、胃癌、肺癌和白血病等。

　　103、鋼鐵鑄造(職業暴露)：多個環節可能導致癌癥高發，如爐煙中可能含有苯并芘等。

　　104、赤鐵礦開采(地下)：開采中接觸到粉塵，可能導致肺癌。地下溢出的氡會造成電離輻射。

　　105、石英或方石英形式的晶狀硅塵：長期從事開礦、采石、碎石作業以及在玻璃廠、陶瓷廠、搪瓷廠工作的工人，易經常吸入硅塵，不僅易患呼吸道疾病,患心臟病和癌癥的風險也更高。

　　106、焊接煙塵：含有二氧化錳、氮氧化物、氟化物、臭氧等有害物質，還含有重金屬鎘等細小金屬微粒。

　　107、木塵：含有木焦油和苯并芘等致癌物。

　　108、皮革粉末：制鞋過程中常見，易引起鼻腔癌。

　　109、煤煙(煙囪清潔工的職業暴露)：煤煙中存在苯并芘等致癌物。

　　110、煤炭氣化：工業過程中會產生粉塵、一氧化碳、二氧化硫、硫化氫等污染物和煤焦油、苯、酚等致癌物。

　　111、煤焦油蒸餾：工業過程中會產生苯、苯并芘等致癌物。

　　112、煤焦油瀝青：煤焦油蒸餾提取餾分后的殘留物，主要用于生產瀝青焦、筑路瀝青、各種瀝青防腐漆等，含苯并芘等致癌物。

　　113、頁巖油：頁巖中所含的石油，可能造成職業性皮膚癌。

　　114、焦炭生產：工業過程中會產生苯、苯并芘等致癌物。

　　115、與職業暴露有關的艾其遜法(用電弧爐制碳化矽)：這是一種用石英砂與焦炭混合加熱制造碳化矽的工業方法，冶煉中會排放出煤焦油和苯并芘等致癌物。碳化矽主要用于制造耐磨材料、電路元件、光伏產品等。

　　116、鋁生產：鋁生產中可能產生氧化鋁、石油焦等粉塵和氟化物、硫化物、瀝青煙、一氧化碳等有害物質。

　　117、金胺生產：金胺是一種化學藥品，用作染織物、紙及皮革的染料及染料中間體。生產過程(包括接觸其他化學物質)與膀胱癌的增加有關。

　　118、品紅生產：品紅主要用于蠶絲、腈綸、羊毛等紡織品的染色。生產品紅染料的工人膀胱癌風險有所增加。

　　119、強無機酸霧：是指硫酸、硝酸、鹽酸等無機酸形成的霧狀酸類物質，主要出現在化工、電子、冶金、電鍍、紡織(化纖)、機械制造等行業的用酸過程中，有致癌風險。

　　120、使用強酸生產異丙醇：異丙醇是重要的化工原料，主要在制藥、化妝品、塑料、香料、涂料及電子工業用作脫水劑和清洗劑等。異丙醇不是致癌物，但強酸處理過程可能致癌。

　　*注：①原清單按致癌物名稱的英文首字母排序，本版分類為編者所加，僅供參考。②文中講的某種致癌物會導致某些癌癥，指的是長期、超量攝入后的一種可能。如果你只是偶爾、少量吃一點，或者偶爾、少量接觸，那不用擔心，還是安全的。

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