全程導醫網 徐州健康信息：醫聯體建設是分級診療的重要抓手。日前，李克強總理在全國兩會新聞發布會上指出，要通過發展“互聯網+醫療”、醫聯體等，把優質醫療資源下沉，讓更多大病患者能方便得到優質醫療資源服務。近年來，我市相繼出臺《徐州市推進縱向聯合體建設的實施意見》《關于推進分級診療制度建設的實施方案》等一系列醫聯體建設框架文件，整合區域內醫療資源，促進優質醫護資源下沉，提升基層醫療服務能力，為分級診療的落地生根夯實基礎。

　　政策先行 為醫聯體建設提供強大保障

　　隨著2016年我市被列為國家分級診療試點地區，《徐州市高血壓、糖尿病一體化管理分級診療改革試點實施方案（試行）》《關于進一步加強城市大型醫院對口支援縣級醫院管理的通知》等政策文件相繼出臺，鼓勵調動醫務人員積極性以及醫聯體醫務人員在簽訂幫扶或者托管協議的醫療機構內執業，不需辦理執業地點變更和執業機構備案手續；調整基層醫療機構慢性病用藥時限和診療目錄；對醫聯體內二級以上醫療機構向基層醫療衛生機構派出專業技術和管理人才的個人補助不計入原定績效工資等一系列促進醫聯體建設措施。通過統一建設區域信息平臺，統一調配醫技等資源，統一考核標準等措施，針對區域內疾病譜和重點疾病診療需求，安排城市三級醫院專科醫生到基層醫院進行坐診手術、臨床帶教、業務指導、教學查房、科研和項目協作等多種方式，促進優質醫療資源共享和下沉基層。

　　主動創新 構建科學有效的醫聯體模式

　　近年來，我市通過不斷完善并探索創新構建6種醫聯體新模式，引導優質醫療資源下沉，以醫聯體為載體推進分級診療。目前，全市共建設27個醫聯體，全市15家三級公立醫院全部參與醫聯體，組建了6個醫療集團、14個醫共體、3個專科聯盟和13個遠程醫療協作網，全市區域內縣域內就診率和基層醫療衛生機構診療量占總診療量比例明顯提升，縣域內就診率83.6%，基層醫療機構診療量占總診療量63.4%，基本達到分級診療試點目標。

　　關鍵詞：構建精準幫扶醫聯體新模式

　　由市衛生計生委根據全市各縣級醫院申報的臨床專科情況和城市各三級醫院具有最高水平的臨床專科結構，統籌規劃、統一安排專科對專科、組團式結對幫扶。通過選派技術精、能力強、素質高、品德好的高年資中級職稱以上的醫務人員，駐點到縣級醫院進行技術幫扶；選派思想作風正、管理能力強、道德品質好的業務專家（骨干）和管理人員，駐點到縣級醫院掛職業務院長、職能部門負責人等職務進行管理幫扶；選派科研能力強的專業骨干，駐點到縣級醫院對口科室進行科研幫扶；開通綠色通道，為縣級醫院轉至的疑難危重和特殊病例提供及時、最好的醫療救治進行救治幫扶等四種幫扶形式，構建了由城市三級醫院專科對縣級醫院專科的組團式精準幫扶醫聯體模式。

　　自精準幫扶醫聯體模式構建以來，2017年度，我市12家三級醫院共派駐專家共計68名，幫扶15家縣級醫院48個專科和12個職能科室，幫助縣級醫院新開展適宜技術99項，手術2449臺，危急重癥搶救521例次等，全市縣級醫院外轉率平均下降了3.41個百分點，幫扶成效初顯。此項目獲2017年度徐州市政府創新獎項目優秀獎。

　　關鍵詞：構建社區醫療聯合體新模式

　　基于“高血壓糖尿病一體化管理改革試點”的城市三級醫院和社區服務中心對口協作關系，我市在現代信息技術支撐和財政、人社、物價等部門配合支持下，構建了由6家三級醫院和33家社區衛生服務中心為架構、專科醫師和全科醫師及健康管理團隊為骨干的“兩病”分級診療一體化管理體系，由指定并進行雙向選擇的三級醫院內分泌和心血管病專科醫生每周兩個半天到社區衛生服務中心負責對“兩病”患者進行臨床診斷和制訂個體化治療方案；全科醫師和健康管理團隊進行日常健康管理和服務工作，通過綠色通道預約轉診“兩病”急危重癥患者，利用信息平臺、手機APP等手段為患者提供醫療咨詢服務。在此基礎上共同組建社區醫療聯合體，實行各種形式的緊密型協作。此項改革試點共安排2，000多萬元經費，并列入徐州市2016年創新項目并獲三等獎。

　　關鍵詞：構建院府合作醫聯體新模式

　　近年來，市中心醫院、徐醫大附屬醫院、市第一人民醫院分別與睢寧縣、沛縣、銅山區政府合作，建立緊密型醫聯體。

　　市中心醫院與睢寧縣政府合作，于2016年4月簽署了合作期為8年的“醫療衛生戰略合作協議”。由市中心醫院派出管理人員擔任兩家縣級醫院副院長，并派駐臨床專家團隊，幫助兩家縣級醫院全面提升醫療服務能力和管理水平。目前，睢寧縣中醫院在市中心醫院專家指導下，積極創建三級醫院，經市級初步驗收，基本達到三級中醫院的管理水平。

　　徐醫大附屬醫院與沛縣政府合作，于2016年3月簽署了合作期為10年的“托管沛縣人民醫院協議”。由徐醫大附屬醫院人員擔任縣人民醫院院長，派駐管理和臨床專家團隊開展全方位幫扶。一年多來，徐醫大附屬醫院先后共派駐20多個臨床科室和管理科室、派駐時間不少于3個月的30多名專家開展幫扶工作，沛縣人民醫院三四級手術占比有了明顯提高，外轉病人有所下降。

　　市第一人民醫院與銅山區政府合作，于2014年簽署了“整體搬遷市一院”合作協議。由銅山區政府提供土地和2億元建設資金，支持市第一人民醫院整體搬遷，由第一人民醫院負責與銅山區政府共同建設醫療信息平臺，并派出人員擔任銅山區人民醫院副院長，派駐15個專業27位專家團隊全方位幫扶區人民醫院、中醫院。

　　關鍵詞：探索構建縣鄉村一體化醫共體模式

　　在新沂開展以縣級醫院分片包干幫扶鄉鎮衛生院和沛縣“三位一體”家庭醫生簽約服務醫聯體模式的基礎上，2017年我市全面推開以縣人民醫院和縣中醫院為龍頭、鄉鎮衛生院為樞紐、村衛生室為基礎的縣鄉體一體化管理，構建了縣鄉村三級聯動的縣域醫療服務體系。此外，各縣（市）均推進遠程會診、遠程影像診斷、遠程心電診斷、遠程病理診斷和遠程檢驗等五大中心建設。目前，新沂市、邳州市分別由人民醫院承建的“五大中心”運行良好。

　　關鍵詞：構建區域性專科聯盟模式

　　構建淮海地區兒科醫師聯盟。2016年5月，我市成立了以市兒童醫院為龍頭、綜合醫院兒科為主體、婦幼保健院和基層鄉鎮衛生院為補充、涵蓋四省九市24個縣62家醫院的淮海地區兒科醫師聯盟。市兒童醫院通過建立微信圈以及開展聯合診療、遠程會診、雙向轉診、專業培訓和業務指導等措施，構建區域兒科醫療協作平臺，提升了基層醫療機構的兒科服務能力，減少了當地普通疾病患兒上轉至市兒童醫院的數量，從而使市兒童醫院的疑難危重病人占比增加了0.5個百分點。

　　建立婦幼健康服務聯合體。2016年，我市建立了以市婦幼保健院為龍頭、各縣（市）、區婦幼保健院（所）為成員的婦幼健康服務聯合體。由婦幼保健院篩選并指導縣級婦幼保健機構開展適宜診療項目，進行專業“對口”幫扶。

　　建立中醫聯合體。在徐州市中醫集團的基礎上，我市建立了以市中醫院為龍頭、各縣（市）、區中醫院為成員的中醫聯合體。實行中醫院院長例會制度，并由市中醫院定期開展集中培訓和技術指導，實行雙向轉診，幫助縣級中醫院開展適宜診療項目和提高管理水平。此外，市口腔醫院、腫瘤醫院、市東方人民醫院（精神專科）等均建立了專科聯盟。

　　關鍵詞：組建醫療集團

　　由市中心醫院聯合市康復醫院、睢寧縣雙溝中心醫院、市級機關醫院等醫療機構，組建市中心醫院醫療集團，形成資源共享、分工協作的管理模式。徐礦集團總醫院經過改制，整合了徐礦集團旗下徐礦第一醫院、第二醫院、職防院以及15家一級醫院，成立淮海醫院管理集團，進行統一管理和運行。此外，市第一人民醫院、徐醫大附屬醫院、市腫瘤醫院、市中醫院也分別組建了醫療集團。

　　市衛生計生委相關負責人表示，今年我市要持續深化綜合醫改試點，完善醫聯體運行機制和分級診療制度，完善精準幫扶醫聯體、社區醫療聯合體、院府合作醫聯體、縣鄉村一體化醫共體、區域性專科聯盟、城市醫療集團等新型醫聯體建設模式，繼續組織實施城市三級公立醫院組團式精準幫扶縣級醫院、“兩病”一體化管理改革試點，開展分級診療系統建設，提供基于醫聯體框架下二級以上醫療機構與基層醫療機構預約診療、遠程會診、雙向轉診、協同門診等服務。

　　徐州健康熱線：0516-85707122