全程導醫網 徐州健康信息：近日，徐州市一院消化科成功完成一例巨大間質瘤切除手術，保留患者胃體功能。關于這場手術，徐州市一院消化科主任陳光俠向我們道出了經過。

　　62歲男子進食后嘔吐 查出巨大腫瘤

　　陳光俠主任介紹，患者周先生今年62歲，年前因上腹痛、腹脹、進食后嘔吐等癥狀來到市一院消化科就診。

　　通過檢查，發現患者胃體內有一個巨大腫瘤，初步判定為間質瘤。間質瘤是一種潛在惡性的腫瘤，繼續發展可能會產生惡變，因此陳主任立即為患者安排了手術時間，并開展多學科會診，商討手術方案。

　　陳主任稱，市一院消化科曾經通過胃鏡微創技術成功完成過類似病例，但這位患者病情較為特殊，一方面瘤體大，除了向胃壁腔內隆起外，向腔外也有一大部分隆起。胃壁起源于胃壁肌層，如果病變，很可能會擴大到漿膜層，甚至毗鄰胰腺。另一方面，瘤體周圍有很多大的血管，倘若出血將十分棘手。為保證安全，市一院消化內科團隊決定通過胃鏡下微創切除腫瘤，腹腔鏡輔助等候配合。

　　為什么不通過外科切除?陳主任表示，外科手術刀口創傷大、愈合慢，手術切割時定位不夠準確，需要切除患者一部分胃體，勢必會對患者未來生活質量造成很大影響。而胃鏡手術在確保安全的情況下，給予患者創傷小，同時能夠保留患者的胃體功能。

　　手術困難重重 消化科團隊“見招拆招”

　　基于患者病情的特殊性，市一院消化科手術團隊在術前也做了充足的準備，增強的CT、普外科等多學科的聯合會診，商討最合適的手術方案，并預估手術中可能會出現的問題，做出應對辦法。

　　陳主任說道，此次手術的首要問題是出血。內鏡下手術視野局限，無法像外科手術一樣看到血管直接對出血血管進行結扎，因此，針對術中可能會遇到的大血管，我們將提前做出預處理，用電凝設備處理出血血管，從而避免大出血影響視野。

　　其次，穿孔問題也尤為關鍵。患者瘤體大、起源層次很深，靠胃壁的外層起源，可能至漿膜層，甚至與外部腹腔、腔的壁層腹膜連接在一起。因此，在術中做主動的胃壁穿孔，將瘤體取出，然后在胃鏡下將破損的胃壁進行縫合，同時腹腔鏡輔助，確保手術安全。

　　“患者瘤體約3公分，要從胃里完整地剝離掉、再完整地取出，同樣存在問題。經過賁門，然后經咽喉取出時，可能會出現狹窄，取不出的情況。因此，我們通過內鏡設備“網兜”，將瘤體像網魚一樣網起來，用力收縮，壓縮一些后再進行取出;如果仍然取不出，將依靠腹腔鏡渠道，兩個渠道，將瘤體取出;甚至更大的情況下，在腔內切開進行取出，來解決這一難題。”陳光俠主任介紹說。

　　經過數小時的緊張手術，終于圓滿完成。

　　巨大腫瘤成功切除 家屬感激稱贊

　　此次手術由消化科陳光俠主任、劉世育主刀;普外科路要武主任與宋興超副主任等候輔助配合。病人家屬在了解病情后，對手術十分憂心，但聽聞此次手術專家團隊后，表示十分信賴幾位專家的醫技水平，惴惴不安的心才穩定下來。

　　手術結束后，病人家屬拉住陳主任的手不住感激，嘖嘖稱贊市一院消化科手術團隊。

　　市一院消化內科在徐州市有很高的聲譽;常規治療項目：胃腸粘膜早期腫瘤鏡下切除、胃腸晚期腫瘤鏡下治療、肝硬化頑固性腹水治療、消化道大出血、急慢性胰腺炎、胃腸功能紊亂、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、萎縮性胃炎、慢性腸炎、幽門螺旋菌根除、潰瘍性結腸炎等疾病的治療。

　　專家介紹：

　　陳光俠 徐州市第一人民醫院消化科主任，學科帶頭人，副主任醫師，副教授。碩導

　　日本國立癌癥研究中心及東京醫大高級訪問學者，江蘇省消化內鏡學會委員、江蘇省消化學會青年委員、江蘇省消化內鏡學會早癌診治學組委會、江蘇省胰腺病學會診斷與介入學組委員、江蘇省“六大高峰”人才、江蘇省“333”第三層次培養人才、江蘇省醫學青年人才、徐州市消化內鏡委員、徐州市抗癌協會胃腸癌專委會主任委員。主持國家自然科學基金、江蘇省自然科學社會發展基金、廳級、市級等課題多項;獲科技進步獎多項。

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