全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州健康信息：春節(jié)期間，國(guó)家級(jí)胸痛中心示范中心——徐州市中心醫(yī)院胸痛中心的醫(yī)護(hù)人員們，為搶救急性心梗患者與時(shí)間博弈。在克服困難、全力暢通綠色通道的基礎(chǔ)上，團(tuán)結(jié)協(xié)作，成功救治了19位急性心梗患者，使以急性胸痛為主要臨床表現(xiàn)的急危重癥患者的救治變得“更快、更準(zhǔn)、更好”。

　　 急性心梗患者送醫(yī)途中又遇車(chē)禍

　　——與時(shí)間賽跑 跨越蘇豫兩省的成功救治

　　年三十66歲的河南患者苗先生的救治過(guò)程最為坎坷，但好在結(jié)局圓滿。

　　當(dāng)日上午9點(diǎn)左右，苗先生因突發(fā)胸痛到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。心電圖檢查提示急性廣泛前壁心肌梗死。但是由于患者所就診的河南永城人民醫(yī)院不具備急診手術(shù)資質(zhì)，與家屬溝通交流后予以溶栓治療。溶栓后90分鐘復(fù)查心電圖ST段無(wú)明顯回落，患者胸痛癥狀無(wú)緩解。 

　　14點(diǎn)45分，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的醫(yī)生通過(guò)胸痛中心微信群聯(lián)系轉(zhuǎn)我院行補(bǔ)救PCI術(shù)。

　　14點(diǎn)47分，我院胸痛中心值班的王海波主任醫(yī)師建議盡快轉(zhuǎn)運(yùn)患者至我院治療，并在導(dǎo)管室等待急診手術(shù)。

　　16點(diǎn)10分，我院心內(nèi)科值班醫(yī)生楊浩接到隨車(chē)護(hù)送患者的醫(yī)生電話，告知轉(zhuǎn)運(yùn)患者的救護(hù)車(chē)在連霍高速蘇皖收費(fèi)站發(fā)生交通事故，請(qǐng)求我院派車(chē)接患者。楊浩醫(yī)生立即將情況匯報(bào)給醫(yī)院總值班醫(yī)務(wù)處畢波主任。畢波主任隨即調(diào)度我院120救護(hù)人員前往事故現(xiàn)場(chǎng)接患者。

　　17點(diǎn)01分，我院120救護(hù)車(chē)上的醫(yī)生電話通知導(dǎo)管室，患者即將到達(dá)醫(yī)院。心內(nèi)科的醫(yī)生指示救護(hù)車(chē)?yán)@行急診室，直達(dá)導(dǎo)管室，并做好術(shù)前準(zhǔn)備。

　　17點(diǎn)09分，醫(yī)護(hù)人員啟動(dòng)胸痛中心綠色通道，將患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)至導(dǎo)管室，準(zhǔn)備急診手術(shù)。

　　17點(diǎn)11分，手術(shù)開(kāi)始。與此同時(shí)，楊浩醫(yī)生陪同患者家屬辦理掛號(hào)、住院手續(xù)，簽署介入知情同意書(shū)。

　　王海波主任醫(yī)師、宗雪峰副主任醫(yī)師迅速為患者進(jìn)行了冠脈造影術(shù)檢查，顯示患者的前降支近段完全閉塞，提示溶栓失敗。隨后對(duì)前降支實(shí)行介入治療，植入支架一枚。從患者進(jìn)入醫(yī)院大門(mén)，到球囊打開(kāi)的時(shí)間(DtoB時(shí)間)為20分鐘。

　　目前，苗先生病情穩(wěn)定，已轉(zhuǎn)入普通病房。

　　年三十到大年初三，收治19位急性心梗患者

　　  從年三十到大年初三，徐州市中心醫(yī)院胸痛中心的醫(yī)護(hù)人員們爭(zhēng)分奪秒，將19位急性心梗患者從死亡線上拉了回來(lái)。救治的患者中，年齡最大的85歲，最小的只有28歲，絕大多數(shù)為男性患者。收治的19位急性心梗患者中，有17位接受了急診PCI手術(shù)，目前病情均穩(wěn)定，有的已轉(zhuǎn)入普通病房，部分患者還在CCU觀察。最年輕的那位28歲的男性患者因心臟血管內(nèi)膜撕裂，不適合放支架，只能采取藥物治療，目前還是CCU進(jìn)一步觀察之中。從年三十到大年初三，我院胸痛中心的醫(yī)護(hù)人員們爭(zhēng)分奪秒，將19位急性心梗患者從死亡線上拉了回來(lái)。救治的患者中，年齡最大的85歲，最小的只有28歲，絕大多數(shù)為男性患者。收治的19位急性心梗患者中，有17位接受了急診PCI手術(shù)，目前病情均穩(wěn)定，有的已轉(zhuǎn)入普通病房，部分患者還在CCU觀察。最年輕的那位28歲的男性患者因心臟血管內(nèi)膜撕裂，不適合放支架，只能采取藥物治療，目前還是CCU進(jìn)一步觀察之中。

　　還有一位45歲的患者張先生，2月18日晚上因前壁心梗兩小時(shí)就診，通過(guò)胸痛中心綠色通道半小時(shí)完成造影，前降支次全閉塞。但是患者因?yàn)閷?duì)介入治療存在認(rèn)識(shí)誤區(qū)和恐懼，堅(jiān)決拒絕介入治療，醫(yī)護(hù)人員勸說(shuō)半小時(shí)無(wú)果后，只好將其轉(zhuǎn)送入CCU進(jìn)行藥物治療。

　　2月19下午，我們從CCU了解到，患者經(jīng)過(guò)藥物治療后并不理想，胸痛癥狀仍然明顯。當(dāng)天一大早，患者主動(dòng)提出要接受介入治療，但是因?yàn)榘l(fā)病已超過(guò)12小時(shí)，錯(cuò)過(guò)了介入治療時(shí)間窗，心肌細(xì)胞已經(jīng)凝固壞死，已經(jīng)無(wú)法再行支架手術(shù)，只能等一周水腫消退之后，再進(jìn)行介入治療。

　　借此病例， 王海波主任醫(yī)師提供大家謹(jǐn)記：對(duì)于急性心梗患者來(lái)說(shuō)，時(shí)間就是生命，時(shí)間就是心肌。急性心肌梗死是心血管內(nèi)科的主要危重癥之一。急診PCI術(shù)，是指在患者發(fā)生急性心肌梗塞后12小時(shí)內(nèi)進(jìn)行的冠狀動(dòng)脈血運(yùn)重建。患者首先在導(dǎo)管室行冠狀動(dòng)脈造影術(shù)，找出冠狀動(dòng)脈“罪犯”血管及其病變部位，對(duì)病變部位行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)和支架植入術(shù)，使閉塞的血管得以再通，從而改善心肌的血流灌注，使梗死的相關(guān)心肌得以盡早的再灌注和功能恢復(fù)。錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)間，只能等一周水腫消退之后，再行介入手術(shù)，但那時(shí)，患者的愈后則會(huì)大打折扣。

　　CCU4天收治35位重癥患者

　　  和導(dǎo)管室、心內(nèi)科病房一樣，春節(jié)期間，CCU(心內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)病房)也是一個(gè)異常忙碌的科室。從年三十到大年初三，CCU收治了35位心臟病重癥患者，病種主要以急性心梗、心衰居多。

　　心內(nèi)科的患者多是老年患者，且合并癥多、急危重癥多、病情復(fù)雜變化快，如不及時(shí)處理病人很容易出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。而CCU里所接收的患者，更都是“重中之重”，所以要求她們?cè)诠ぷ髦幸豢桃踩莶坏玫÷仨毴硇牡赝度耄芮嘘P(guān)注患者的狀態(tài)。 “一般冠心病病人年齡都比較大，而且因?yàn)樯砩喜皇娣拖矚g發(fā)脾氣，所以要用加倍的耐心對(duì)待他們，有時(shí)候真跟哄孩子一樣。”CCU護(hù)士長(zhǎng)張學(xué)萍笑著說(shuō)。

　　徐州健康熱線：0516-85707122