全程導醫網 徐州健康信息：2018年，居民在各級各類醫療衛生機構接受服務的記錄，將在電子健康檔案中得到體現。

　　自徐州市衛生計生委獲悉，為優化醫療衛生服務流程，促進健康管理、診療服務等信息聯通共享，3年內，我市將全面推進居民電子健康檔案規范管理和務實應用工作。按照省衛生計生委的意見要求，日前，我市制定了《徐州市居民電子健康檔案規范化建設和務實應用實施方案》。根據方案要求，今年將同步開展檔案規范化建設、管理應用與簽約服務工作;2018年，居民在各級各類醫療衛生機構接受服務的記錄，將在電子健康檔案中得到充分體現;2019年，醫務衛生人員、行政管理人員和居民個人從電子健康檔案建設中真正受益。

　　加強居民電子健康檔案的規范建設。在就診、體檢、隨訪、疾病篩查等服務環節，發現未建檔的居民，基層醫療衛生機構在征求居民意愿的基礎上，推薦相關家庭醫生與居民簽訂服務協議，采集建檔所需個人基礎信息和現存主要健康問題。對已建檔的居民，在接受診療、體檢、公共衛生等服務時，接診醫生需首先調取其健康檔案，服務結束后需將本次服務信息通過區域平臺進行歸檔。居民健康檔案內容包括個人基本信息、健康體檢、重點人群健康管理記錄和其他醫療衛生服務記錄。

　　加強市、縣兩級區域信息平臺建設。平臺要聯通轄區內各類醫療衛生機構的業務系統，保證診療和公共衛生信息有效歸集，并通過對接上級平臺，保證區域外服務記錄、條線業務信息的及時歸檔。各級各類醫療衛生服務機構在為居民提供診療和公共衛生服務過程中，要大力推行實名制服務，將醫保卡、市民卡、醫院就診卡以及兒童預防接種證、孕產婦保健卡、兒童保健手冊等各類服務卡(冊)與持卡人身份證號進行綁定關聯，做到“一人一檔一號”“多卡一號”，保障服務信息有效歸檔。

　　加強醫療機構信息化建設。各醫療機構要不斷提高基于電子病歷的醫院信息系統建設應用水平，門診環節主要解決癥狀描述、診斷、處方、檢驗檢查結果和報告，住院環節主要解決病案首頁、出院小結、檢驗檢查結果和報告信息，盡快實現病歷數據采集的及時完整規范。尚未建設電子病歷系統的，各縣(市)、區要盡快按區域組織實施統一的電子病歷系統，并抓好數據采集、應用和上傳歸檔質量。

　　引導居民自我健康管理。向簽約居民開放經家庭醫生審核的電子健康檔案，利用網站、短信、手機APP等方式，開發預約、提醒、結果查詢、健康教育信息推送等功能，引導居民自我健康管理。家庭醫生服務團隊利用電子健康檔案，綜合分析簽約居民醫療衛生服務記錄，針對不同健康狀況、疾病種類，對建檔對象實行分類管理，篩查高危人群，分析危險因素，出具健康評估報告，制定個性化健康管理方案，利用檔案數據開展有針對性的健康教育和健康干預。

　　適應基層首診和雙向轉診的要求。通過醫生工作站整合健康檔案瀏覽功能，方便接診醫生根據權限調閱健康檔案，能夠在接診中主動提示患者病史、過敏史、疾病治療史、近期服藥和檢驗檢查結果等。接診醫生必須在調閱患者健康檔案基礎上，制定有針對性的診療方案，避免重復檢查、用藥，減少醫療差錯。醫聯體各醫療機構基于區域平臺共享患者檔案信息，實現檢查結果共享互認。各醫聯體自建共享平臺，必須與區域平臺對接，實現診療信息及時歸檔。

　　提高健康大數據管理水平。運用居民電子健康檔案不斷歸集形成的健康醫療大數據，對人群健康狀況、健康影響因素、疾病譜發展態勢、疾病病種與負擔等進行分析，為全民健康保障提供決策支持。探索開展人工智能、輔助診療知識系統建設，支持精準醫學發展。