全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 健康焦點(diǎn)：由中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院病原生物學(xué)研究所牽頭組織的國(guó)家“十二五”傳染病科技重大專(zhuān)項(xiàng)“結(jié)核分枝桿菌感染的流行病學(xué)調(diào)查和隊(duì)列研究”新近取得重要進(jìn)展。課題組首次報(bào)道了我國(guó)農(nóng)村結(jié)核潛伏感染人群的發(fā)病率數(shù)據(jù)，其年發(fā)病率為0.87%，并提出針對(duì)既往結(jié)核病史者開(kāi)展?jié)摲腥靖深A(yù)將有利于我國(guó)農(nóng)村結(jié)核病發(fā)病率的快速下降。相關(guān)研究成果近日在線(xiàn)發(fā)表于《柳葉刀·傳染病》。

　　項(xiàng)目負(fù)責(zé)人高磊研究員介紹，結(jié)核潛伏感染者中有5%～10%可能發(fā)展為活動(dòng)性肺結(jié)核。國(guó)外研究顯示，針對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)的潛伏感染者開(kāi)展預(yù)防性治療，保護(hù)效果可達(dá)60%～90%，這是歐美國(guó)家結(jié)核病防控策略的重要組成部分。鑒于現(xiàn)今結(jié)核病發(fā)病率下降緩慢，世界衛(wèi)生組織2014年發(fā)布指南，倡導(dǎo)中國(guó)等130多個(gè)結(jié)核病發(fā)病率低于100/10萬(wàn)的國(guó)家，開(kāi)展高危人群檢測(cè)和預(yù)防性治療。但我國(guó)在該領(lǐng)域尚未形成完善的防治策略，干預(yù)研究尚處于探索階段。

　　該課題組首次報(bào)道了我國(guó)農(nóng)村結(jié)核潛伏感染人群研究結(jié)果，即2013年基線(xiàn)調(diào)查確定的4455名潛伏感染者中有75人在兩年隨訪(fǎng)過(guò)程中發(fā)生活動(dòng)性肺結(jié)核。其中，男性和既往結(jié)核病患者從潛伏感染發(fā)展到疾病階段的風(fēng)險(xiǎn)，分別是女性和無(wú)結(jié)核病史人群的2.36倍和5.40倍。

　　論文通訊作者、中國(guó)醫(yī)科院病原生物學(xué)研究所所長(zhǎng)金奇研究員介紹，在世衛(wèi)組織2014年發(fā)布的指南中，尚未建議對(duì)既往結(jié)核病史人群進(jìn)行潛伏感染干預(yù)，主要原因是證據(jù)尚不充分。但目前，美國(guó)和加拿大的相關(guān)指南建議，在影像學(xué)出現(xiàn)纖維化病灶的既往肺結(jié)核患者中開(kāi)展預(yù)防性治療。我國(guó)此次多中心大樣本量的研究結(jié)果再次支持，既往肺結(jié)核患者如果處于潛伏感染狀態(tài)，其發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。中國(guó)疾病預(yù)防控制中心、江蘇省疾病預(yù)防控制中心等單位共同參與了該研究。

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