全程導醫網 徐州健康信息：作為醫療衛生事業的“最前線”，鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心等是向群眾提供基本醫療服務的主陣地，也是解決群眾“看病難、看病貴”的基本路徑。自啟動基層醫療機構深化改革以來，我市勇于涉險灘，沿著回歸公益的方向，一步步筑牢百姓健康的防線。

　　自2010年我市在銅山、云龍兩地率先實施基本藥物制度為重點的基層醫療機構改革以來，基層醫療機構改革穩步推進。目前，全市203個基層醫療機構基本藥物制度實現全覆蓋，所有鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心全部網上采購基本藥物，基層醫療機構服務能力和水平得到有效提高。2015年，全市基層醫療衛生機構為群眾讓利近4億元。

　　深化改革 基層條件全面改善

　　基層醫療“回歸公益”，最終落腳點總能歸結為一個樸素的群眾訴求——看病不再難、不再貴。

　　如何破解“以藥養醫”困境?讓老百姓在家門口得到質優價廉的診療服務?近年來，我市以推進實施基本藥物制度為重點，通過進一步建立健全基層醫療衛生機構財政補償機制、深化人事制度改革、實施績效工資和績效考核綜合改革措施，充分調動廣大基層醫療衛生人員積極性，既保證了基層醫療衛生隊伍的穩定，又讓老百姓“看小病”的負擔得以大大減輕。

　　隨著衛生事業投入不斷加大，我市基層醫療服務體系建設不斷強化。各地不斷加強各鄉鎮中心衛生院能力建設，共有9個鄉鎮中心衛生院達二級綜合醫院基本標準。全市累計建成省級示范鄉鎮衛生院51所，村衛生室68個，建成鄉鎮衛生院特色科室25個，鄉鎮衛生院領辦村衛生室比例達到80%以上。

　　通過連續三年實施社區衛生服務中心提檔升級工程，市一院等6所三級醫院與對口支持的社區衛生服務中心建立長期、穩定的緊密協作關系等舉措，社區衛生服務中心服務能力進一步加強。截至目前，我市相繼創建了3個國家級、21個省級示范社區衛生服務中心、7個省中醫示范社區衛生服務中心。

　　創新服務 老百姓有了“家庭醫生”

　　到2020年，每個家庭都有簽約的家庭醫生、每位居民都有一份健康檔案、一張健康卡——這是江蘇省衛計委“三個一”工程推進會提出的目標，也是我市創新醫療服務模式的重要舉措。

　　去年以來，我市在城市社區衛生服務中心全面推行家庭醫生制度，開展了家庭醫生簽約式服務，普遍開設了家庭病床服務，主城區居民簽約率達64%。農村地區在所有鄉鎮衛生院開展健康團隊服務工作，今年在所有鄉鎮全面推廣實施鄉村醫生簽約服務工作，逐步建立城鄉居民基層首診制度。

　　我市還大力推進電子健康檔案建設，全面推廣實施電子健康檔案，目前我市常住人口建檔約756萬份，建檔率達到87%。在居民健康卡建設方面，2015年我市相關部門與市民卡公司合作，目前已完成卡面設計、卡測試卡管系統建設及其對接等相關工作，首批發卡對象相關數據已上報省里，待校驗通過后即可正式發卡。同時，部分醫療機構用卡環境建設試點工作正在同步推進。

　　“信息惠民” 醫療服務實現一體化

　　如今，在部分社區衛生服務中心，患者持就診卡就可實現自助掛號、繳費、充值、查詢、打印報告單。一站式自助服務、門診電子病歷等系統大大優化了門診就診流程，減少了患者排隊等候時間。

　　近年來，我市積極開展基層醫療機構信息化建設，通過實施區域影像系統建設，實現了醫院與社區、社區與社區間數字化醫療影像及報告的相互調閱，在社區衛生聯合體框架內，由三級醫院為社區衛生服務機構提供即時讀片、出具報告、遠程會診等服務，極大緩解了基層衛技人員缺乏的矛盾，同時減輕了群眾的經濟負擔，充分體現了“信息惠民”。

　　我市全力推進基層醫療衛生綜合業務信息系統建設，基層醫療衛生機構信息系統實現了“從無到有”的跨越，各種“互聯網+”的應用形態不斷呈現。目前全市所有基層醫療衛生機構都已實現了規范化綜合業務信息系統全覆蓋，2015年以來，進一步完善了基本診療、電子病歷、公共衛生、基本藥物、績效考核、綜合分析與監管等功能，促進了基本醫療和公共衛生服務的協同發展。

　　分類試點 助推分級診療制度建立

　　今年3月1日，我市啟動實施了高血壓、糖尿病“兩病”一體化管理分級診療改革，覆蓋城區33個社區衛生服務中心，邁出了分級診療制度改革的堅實一步。

　　據了解，該項目以政府主導為基礎、群眾自愿為原則、醫聯體為載體、簽約服務為手段、信息化為支撐、合作運營為模式，在現代信息技術支撐下，通過搭建由三級綜合醫院和社區衛生服務機構為架構、?？漆t師和全科醫師及健康管理團隊為骨干、線上和線下協調運作的“兩病”一體化管理分級診療體系。

　　市醫療主管部門相關負責人用“搭建—個服務平臺，提供兩種服務模式，落實三項服務舉措，凸顯兩個服務效果，實現一個帶動效應”來總結該項目特點。

　　據介紹，“一個服務平臺”即徐州市“兩病”云管理平臺，是集健康大數據采集、健康管理、疾病預防、醫療康復、養老照護于一體的協同醫療與健康管理服務平臺，將符合條件的“兩病”簽約患者納入系統管理。“兩種服務模式”即對“兩病”患者實行縱貫三級綜合醫院與社區衛生服務機構、專科醫生與全科醫生的臨床醫療服務。“三項服務舉措”即為每一個簽約患者建立―個?？漆t生、全科醫生和健康管理團隊，共享統一的臨床診療和全程健康管理方案，提供一系列醫療衛生服務。“兩個服務效果”即建立“兩病”分級診療制度，實現對患者全程診療服務和健康管理。“一個帶動效應”指使全科醫生的“兩病”診療和管理技能、?？漆t生的人群公共衛生服務功能得到雙提升。

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