全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 健康焦點：近日發(fā)布的《新入職護士培訓(xùn)大綱(試行)》，在護士群體中引發(fā)廣泛關(guān)注。新護士培訓(xùn)對護士職業(yè)生涯有何意義?臨床上是如何操作的?新護士培訓(xùn)實施過程中有哪些阻礙?怎樣更好地保障護士權(quán)益?日前，記者對一些護理從業(yè)者和管理者進行了采訪。

　　引導(dǎo)新人完成角色過渡

　　“醫(yī)院里，入職3年以內(nèi)的護士，多被看做是新護士。”北京協(xié)和醫(yī)院護理部主任吳欣娟說，在這個時期內(nèi)，她們實際上處在從學(xué)生轉(zhuǎn)為護士的社會角色過渡期，要幫助她們盡快進入角色，建立對護理職業(yè)的整體認識，并熟練掌握實用技能，一套規(guī)范的引導(dǎo)和教育起著重要作用。

　　福建省立醫(yī)院副院長李紅說，《護士條例》第二十四條規(guī)定，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定、實施本機構(gòu)護士在職培訓(xùn)計劃，并保證護士接受培訓(xùn)。第三十條明確，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)未制定、實施本機構(gòu)護士在職培訓(xùn)計劃或者未保證護士接受培訓(xùn)的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門依據(jù)職責(zé)分工責(zé)令限期改正，給予警告。“《大綱》在一定程度上可以看做是《護士條例》的配套和細化，是規(guī)范新護士基本素質(zhì)和知識結(jié)構(gòu)的一份國家綱領(lǐng)性文件。”

　　《大綱》發(fā)布后，引發(fā)了一些針對新護士培訓(xùn)的討論。討論提出，護士在入職前的院校教育中，已經(jīng)歷過實習(xí)期培訓(xùn)，再進行長達2年的在職教育，是否必要?對此，上述兩位專家均表示，我國護理院校教育與臨床實踐和患者需要間，還存在差距。在院校階段的實習(xí)中，學(xué)生往往會經(jīng)歷多科室、短時間的輪轉(zhuǎn)，也許會參與一些程式化的操作，但更多的是觀摩，這些遠不能滿足臨床實際需要。而在在職培訓(xùn)期間，新護士則作為獨立的護理人力被培養(yǎng)和使用，醫(yī)院對其培養(yǎng)深度和要求，都與院校階段的實習(xí)有著本質(zhì)區(qū)別。

　　吳欣娟舉例，在北京協(xié)和醫(yī)院的新護士培訓(xùn)中，有一門課程專門教授護士遇到突發(fā)事件時的處置技巧。比如，患者突發(fā)猝死，護士應(yīng)該如何急救、呼叫哪一級的醫(yī)生、怎么呼叫;如果需要一個緊急用物但病房里沒有，該怎樣應(yīng)對等。在新護士培訓(xùn)中，帶教老師會傳授多年來總結(jié)的經(jīng)驗，而這些實用技能都是院校實習(xí)中難以涵蓋的部分。李紅強調(diào)，除了操練技能外，法律法規(guī)、溝通技巧、健康宣教、心理護理，甚至遵守勞動紀律、處理人際關(guān)系等，也都是新護士培訓(xùn)的內(nèi)容。

　　培訓(xùn)安排應(yīng)更全面規(guī)范

　　新護士培訓(xùn)早已不是新鮮事，但培訓(xùn)內(nèi)容、形式等此前則由各家醫(yī)院自己掌握。李紅告訴記者，在該院，專科學(xué)歷的新護士培訓(xùn)時間為2年，本科以上學(xué)歷的護士培訓(xùn)增加了管理和科研訓(xùn)練，時長為3年。記者了解到，從全國來看，各家醫(yī)院的新護士培訓(xùn)時間從1年至3年不等，培訓(xùn)水平也參差不齊。

　　此次，《大綱》對新入職護士培訓(xùn)的時間分配提出了具體建議，比如應(yīng)在內(nèi)科、外科系統(tǒng)各輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)6個月，并可以根據(jù)醫(yī)院實際，安排新護士在急診、重癥監(jiān)護病房、婦產(chǎn)科、兒科、手術(shù)室等科室學(xué)習(xí)。如何落實這一培訓(xùn)安排，也在網(wǎng)上引發(fā)了討論。記者從一些醫(yī)療機構(gòu)了解到，要讓新護士在內(nèi)、外、婦、兒都“走一遍”，對大多數(shù)醫(yī)院來講是個挑戰(zhàn)。在實際操作中，許多醫(yī)院會讓新護士在自身所在的科室進行較長時間的深入學(xué)習(xí)，而不大范圍輪轉(zhuǎn)。此外，由于不同醫(yī)院科室設(shè)置情況不同，如有的醫(yī)院重癥監(jiān)護病房、兒科規(guī)模很小，帶教大規(guī)模的培訓(xùn)不太現(xiàn)實。

　　“《大綱》建議新護士在多部門輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)，是為拓寬護理人員的知識面，更好地適應(yīng)臨床需要。有條件的醫(yī)院，應(yīng)當(dāng)對培訓(xùn)安排作出適當(dāng)調(diào)整，靈活安排培訓(xùn)計劃，更好地促進護士全面發(fā)展。”吳欣娟說。

　　待遇保障機制有待理順

　　“隨著臨床醫(yī)療護理服務(wù)需求的增長，各級各類醫(yī)院都在大規(guī)模補充護理人力。許多三級醫(yī)院每年會引進100名～200名護士。”李紅說，一些醫(yī)院在引進護士后，希望其盡快投入臨床工作，難免會忽視了對護理服務(wù)基本能力的培養(yǎng)，這在一定程度上降低了護士的整體素質(zhì)。

　　記者了解到，新護士培訓(xùn)期間的待遇和保障機制沒理順，也是影響培訓(xùn)工作順利開展的現(xiàn)實原因之一。一位不愿透露姓名的護理管理者舉例說，假如A科室的新護士要到B科室去輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)，她的獎金應(yīng)當(dāng)由哪個科室發(fā)放?在有的醫(yī)院里，A科室會認為護士沒為科室發(fā)展作貢獻，B科室則認為其并非自己的員工，這種情況下，必然會影響護士和相關(guān)科室的積極性，培訓(xùn)也就難以順利開展。

　　對于這一情況，吳欣娟指出，近年來，國家衛(wèi)生計生委在開展優(yōu)質(zhì)護理、護理崗位管理等工作和相關(guān)文件要求中，都對護士的待遇保障問題進行了強調(diào)和明確。對于新護士培訓(xùn)期間的待遇問題，醫(yī)院和護理部應(yīng)當(dāng)重視和研究，在必要的情況下，應(yīng)當(dāng)給予一定的投入和保障，院方還應(yīng)建立起統(tǒng)一的培訓(xùn)保障機制。她指出，人才培養(yǎng)是個長期的過程，作為醫(yī)院管理者和護理管理者，要處理好眼前利益和長遠發(fā)展的關(guān)系，從促進整個護士隊伍成長的角度，切實保證護士的培訓(xùn)質(zhì)量。

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