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“醫保定點”無須行政審批 申請條件公開探索第三方評估

  全程導醫網 健康焦點:日前,人力資源和社會保障部在官網上發布《關于完善基本醫療保險定點醫藥機構協議管理的指導意見》,明確2015年年底前,各地要全面取消社會保險行政部門實施的“基本醫療保險定點醫療機構資格審查”和“基本醫療保險定點零售藥店資格審查”項目,改為直接對其進行協議管理。

  據了解,城鎮基本醫療保險制度建立以來,各地按照國家規定普遍實施“兩定”資格審查,并在此基礎上,社會保險經辦機構與通過審查的醫療機構和零售藥店簽訂定點服務協議,實行協議管理。目前,按照簡政放權的精神,國務院決定取消“兩定”資格審查。

  《意見》提出,各地社保行政部門要及時取消“兩定”資格審查事項,鼓勵和引導各種所有制性質、級別和類別的醫藥機構公平參與競爭。依法設立的各類醫藥機構,均可自愿向統籌地區經辦機構提出申請。統籌地區人社部門要及時公開醫藥機構應具備的條件,制定醫藥機構評估規則和程序。經辦機構開展評估要注重聽取各方面意見,探索通過第三方評價的方式開展評估,并統籌考慮醫藥服務資源配置、服務能力和特色、醫保基金的支撐能力和信息系統建設以及參保人員就醫意向等因素,與醫藥機構平等溝通、協商談判,選擇服務質量好、價格合理、管理規范的醫藥機構簽訂服務協議。雙方簽訂的服務協議,應報同級社保行政部門備案。

  相關社保領域的專家表示,隨著門檻取消,如何維護參保人利益、確保醫保基金安全將是重要課題,醫保部門對醫療機構和藥店的監管需要新的手段。

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