全程導醫網 徐州健康信息：第一次遇到江蘇省徐州市豐縣王溝鎮單樓衛生院的孫緒峰醫生，是在今年夏天2015中國心臟大會上。在大會高血壓社區防治論壇現場討論環節，坐在聽眾席的孫緒峰第一個舉手發言，希望國家能夠給基層醫生提供更多培訓機會。

　　讓人意想不到的是，這位來自基層、名不見經傳的醫生竟然是這個國內頂尖學術盛會的常客，他已經連續5年向大會提交關于基層高血壓等慢病管理的論文，每年都被大會采納，并應邀到北京參會。

　　孫緒峰說，自己只是一名普通的基層醫生，能有機會多充充電，幫患者把血壓管住，就再開心不過了。

　　愛開大會的小醫生

　　孫緒峰與中國心臟大會結緣是在2011年，那時他剛接觸慢病防治工作2年多。一天，孫緒峰在網上無意間看到了大會的征文通知，總結梳理自己日常管理高血壓患者的經驗體會，忙活了好多天，他的論文處女作——《提高服藥依從性規范管理高血壓患者模式探索》終于出爐了。然而，直到征稿日期截止前一刻，他才鼓起勇氣在網上提交了論文。在一些人看來，孫緒峰向國內頂尖學術大會投稿是“異想天開”。

　　令孫緒峰驚喜的是，大會錄用了他的論文并邀請他參會。1個月后，他請假自費來到北京國家會議中心參會。舍不得花錢住旅店，孫緒峰先在會場旁邊的酒店大廳坐了一陣，入夜后被酒店保安攆了出來，最后只好在奧林匹克公園的亭子里躺著過了一夜。雖然很辛苦，但孫緒峰說，“那一夜，夜景真的好美，我親眼目睹了夢寐以求的鳥巢和水立方。”第二天，如饑似渴地聽了一天會后，孫緒峰又坐夜車趕回衛生院上班。

　　讓孫緒峰難忘的不僅是北京的夜景，更有會上了解到的新知識，特別是聽到國家有專門針對基層醫生的高血壓防治指南，還有專家現場進行了解讀，他如獲至寶。

　　孫緒峰說，此前，對于高血壓治療藥物的適應證和合理配伍、在基層如何開展健康教育提高患者依從性等問題，基本都靠自己摸索。學了基層版防治指南，就好像有了前進的指南針。

　　2年后的2013中國心臟大會社區防治論壇分會場上，孫緒峰又有了一次“異想天開”之舉，他毛遂自薦希望能現場跟大家分享他的實踐探索。論壇主持人、阜外心血管病醫院心內科陳偉偉教授欣然把自己的報告時間讓給了他。

　　孫緒峰在會上介紹了他利用EXCEL表格自制患者信息電子檔案進行患者隨訪管理的嘗試。在陳偉偉看來，孫緒峰這一做法算不上先進，但難能可貴，因為他肯自己想辦法對患者血壓和用藥情況進行系統管理，“做了實實在在的事情”。

　　陳偉偉說，中國高血壓患者中2/3在農村，但基層醫務人員高血壓防治理念、知識、技能還有待提升。“希望有更多的基層醫生能走上大舞臺與同行交流，共同提升基層高血壓防治能力。”

　　衛生院里的高血壓門診

　　前不久，記者到單樓鎮楊洼村采訪了孫緒峰，見到他的診桌抽屜里常備著幾瓶降壓藥。高血壓患者第一次來找他看病，他會免費贈送3天的基本降壓藥物。這個習慣，從他開展高血壓防治工作之初一直堅持到了現在。

　　2009年，在村衛生室干得有聲有色的孫緒峰被借調到單樓鎮衛生院工作。新換了工作崗位，老病人比以前少了，如何能盡快得到患者的認可，32歲的孫緒峰沒少琢磨。考慮到村子里留守老人多，心腦血管疾病等慢病高發，他想，在衛生院開設一個高血壓門診或許是個不錯的切入點。院領導對他的想法很支持，但也有擔心：“只看高血壓，你工作量完不成，咋辦?”

　　蘇北農村地區經濟條件相對較差，村民對高血壓的相關知識也知之甚少，不少高血壓患者得病了不知道就診或嫌用藥貴不愿就診。高血壓門診怎么才能開門紅?孫緒峰決定為首診患者提供免費藥物。他自掏腰包買來硝苯地平、卡托普利、氫氯噻嗪等基本降壓藥物，常備在診室。每位首診患者，他都免費提供3天的基本降壓藥物，服藥3天后復查。患者服藥見效，大多愿意繼續治療。為了減輕患者的經濟負擔，孫緒峰采用外出參會學到的小劑量用藥、個體化聯合治療方案，每位患者1年的基本降壓藥物治療費用僅需80元左右。

　　孫緒峰的患者一天天多起來，患者治療依從性也明顯提高。現在，孫緒峰已經治療管理了600多位高血壓患者，患者的血壓絕大多數控制在理想水平。

　　這些年，每個月自費兩三百元為患者提供藥物，對于月收入4000元左右的孫緒峰來說，是一筆不大不小的開支，但他覺得自己這錢花得值。“以前是醫生找病人，現在是病人找醫生。”孫緒峰還自制了患者管理電子檔案，定期電話跟蹤隨訪，并對血壓控制不佳的患者進行簽約管理。從隨訪結果來看，高血壓患者的血壓知曉率、控制率明顯提高，致死致殘率明顯下降。

　　在今年中國心臟大會召開前夕，孫緒峰提交的《免費提供降壓藥物對患者依從性改善效果評價》論文被大會錄取。

　　“來自基層的做法太珍貴了。”對于孫緒峰的嘗試，陳偉偉給予了肯定。他說，中國地區、城鄉差異較大，一些“高大上”的高血壓防治方法，基層未必普遍適用，基層醫生因地制宜的探索更有借鑒價值。

　　把健康課堂搬到患者身邊

　　今年10月8日是全國高血壓日，這一天，孫緒峰早早就和同事們一起來到社區開展健康教育活動，量血壓、講知識、發資料，忙得不亦樂乎。

　　“村民對高血壓的危害和堅持治療的重要性普遍缺乏認識，村里老年人多，尤其需要相關健康知識的普及。”坐診之余，孫緒峰主動向院領導申請兼做慢病防治工作。上午出門診，下午和休息時間下村入戶，把健康教育課堂搬到村民身邊，一干就是5年多。

　　單樓衛生院黨委書記王士剛說，現在基層公共衛生服務的任務越來越重，不能讓實干者吃虧。衛生院在績效分配上對慢病防治人員有所傾斜，加上從事基本公共衛生服務的補貼，孫緒峰的收入在醫院里不算低。

　　孫緒峰的父母都是村醫，他說，與鄉親們朝夕相處，見過很多農村高血壓患者因為沒有好好治療管理而發生腦梗、偏癱甚至喪失生命，特別希望能夠通過自己的努力，幫患者管好血壓，健康地生活。

　　孫緒峰說，基層的慢病防治人員多是兼職，平時很少有機會接受高血壓防治知識的專項培訓。非常希望國家能出臺相關的政策落實慢病防治人員的待遇，更好地穩定基層慢病防治隊伍，把工作做細做實;也期待國家能給基層醫生更多培訓機會，幫助他們提高業務水平，更好地為患者提供規范化的服務。（來源：健康報）

　　徐州健康咨詢熱線：0516-85707122