全程導醫網 健康焦點：近日，安徽省衛生計生委制訂了15條剖宮產手術實施指征，強化剖宮產手術管理，規范剖宮產手術實施，控制全省剖宮產率。《安徽省剖宮產手術實施指征(試行)》規定，對于沒有明確指征的剖宮產分娩要求，臨床醫師原則上應予以拒絕。

　　降低剖宮產率別只靠限制

　　我國剖宮產率連年居高不下，高達50%，一半產婦不是順產，而是剖宮產，超出世衛組織設置的剖宮產率警戒線三倍，成為“剖宮產率世界第一”。但是，剖宮產率居高不下的危害不可小覷，將降低國民身體素質。醫學研究表明，剖宮產的危險程度并不低于順產，剖官產產婦術后出現并發癥的可能性比順產高10到40倍，出血量是順產的數倍，手術過程中存在麻醉風險、臟器損傷風險等。最關鍵的是，剖宮產胎兒易患急性呼吸障礙，小兒黃疸發生率也比順產高。

　　我國剖宮產率居高不下，究其根源，醫院和醫生為了追逐經濟利潤，以各種理由說服、誘導和鼓勵產婦接受剖官產，讓一些不需要剖宮產的產婦選擇剖宮產。醫生接待順產產婦較之剖宮產產婦來說，工作量只大不小，一個順產少則幾個小時，多則一兩天，而剖宮產手術即便速度較慢，不過個把小時，但要住院將近一周。所以在費用上，剖宮嚴一般是頗產的一兩倍。特別對于產床流轉率較低的醫院來說，剖宮產利潤比順產要大的多，醫生也可以獲得更多的手術費和獎金。換言之，對于醫生來講，順產是“費力不討好”的事，產婦如果都選擇順產的話，婦產科的醫生、護士恐怕就得喝西北風。

　　另一方面，隨著思想觀念的轉變，越來越多產婦為了減少身體的痛苦，怕體形變差等，以及為了讓孩子能在9月1日之前出生，早一點來到　人世間，早一年上學，刻意挑選孩子的出生時間，主動選擇費用更高的剖宮產，拒絕順產。

　　行政干預剖宮產，對于剖宮產采取一定的限制，當然有利于降低剖宮產率，也確有必要。但是，不要高估了行政干預的功效，政策能移限制的只是醫院和醫生出于經濟利益的誘導性剖宮產，而對于產婦主要選擇和要求的剖宮產的則很難減少。只要產婦主動提出順產，醫院和醫生出于經濟利益就不太可能堅決拒絕.相反有可能偽造成是產婦強烈要求選擇剖宮產。更何況對于為了讓孩子能夠在“良辰吉日”出生的父母而言，不管醫院和醫生把順產的好處說的天花亂墜，父母都不太可能慢慢等待順產，只會堅持剖官產，因為孩子晚出生幾天，就得延遲一年上學。

　　可見，要切實降低剖宮產率，不能只靠政策限制，還需要其他政策配套。

　　首先，在教育政策上，放寬孩子上學的年齡限制，把孩子上小學的權利交給家長，既不要刻意以9月1日劃線，也不要刻意以6周歲為界限，從而減少父母為讓孩子早日出生不得不選擇的剖官產，讓胎兒自己選擇降臨人間的時間。

　　其次，在醫院和醫生的激勵機制上，不能讓那些多采取順產的醫院和醫生吃虧，對順產率較高的醫院和醫生，財政撥軟要適度傾斜，緩解和遏制醫院和醫生為了追逐經濟利潤的誘導性剖宮產。

　　再者，在醫療政策上，要完善助產士的培養、職稱晉升，增加助產士的隊伍。減少產婦在順產中的痛苦，進而降低產婦的心理障礙，讓產婦愿意接受順產。

　　剖宮產率高，責任在孕婦?

　　一個省區剖宮產率高，確實與父母為讓孩子生在良辰吉日，而選擇剖宮產有關。但是，站在父母一方，這個選擇又可能是極為被動的，受外界環境干擾太甚。比如目前入學年齡對生日的要求，多以8月31日為周歲截止年齡。9月1日出生的孩子i就必須待下一個學年入學。茹果孩子的預產期在9月初，那么孩子的父母大概就會選在8月底以前，實施剖宮產。

　　如此看剖宮率高的問題，責任在孕婦，就有失偏頗。孕婦為孩子上學考慮而選擇剖官產，其中有人生諸多無奈。

　　另有一個問題也不該忽視。即目前省市級醫院或許人滿為患，醫院可以不在乎剖宮產的費用問題，而恐怕地方醫院如縣鎮一級醫院，出于盈利考慮，院方或醫生會誘導家屬做剖宮產。畢竟縣鎮醫院覆蓋的人口比例很高，那么剖官產率由此被拉高，也就是情理之中的事了。由此造成的高剖官產率，能怪孕婦嗎?

　　基于此，安徽省通過制定15條剖宮產手術實施指征，來加強剖官產手術管理，目的與初衷雖然很好，就不能僅僅針對孕婦“想剖”這一方面的原因，其中決不能隱瞞醫療行業的逐利思維所造成的過錯。這，才算客觀公正，既沒有屈枉誰，也沒有偏袒誰。

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