全程導醫(yī)網(wǎng) 健康焦點：我國首例輸入性中東呼吸綜合征(MERS)患者韓國人金某已于6月26日出院，但圍繞MERS病毒以及持續(xù)發(fā)酵的韓國MERS疫情，仍有很多未解謎團。記者就相關(guān)問題專訪了中國疾病預防控制中心流行病學首席專家曾光。

　　韓“超級傳播”原因待究

　　“從目前實驗室證據(jù)看，MERS病毒沒有發(fā)生變異。”曾光強調(diào)，MERS病毒從中東地區(qū)來到東亞后，傳播力有所增強，“其中最明顯的一點就是超級傳播者變多”。曾光說，韓國兩名40歲以下的患者分別傳染了70人和16人，一名68歲的患者也傳染了30人，這是否與患者排出病毒的數(shù)量大，亦或空間過于密閉、狹小有關(guān)，還需進一步研究。

　　“另一個變化就是要警惕MERS有可能通過空氣傳播。”曾光說，在韓國醫(yī)院內(nèi)出現(xiàn)的第二代和第三代病例中，個別病例無法找到明確的傳染源。“這與2003年我國內(nèi)地和香港的SARS類似，當時很多人去了一趟醫(yī)院就感染了，有人在社區(qū)沒有接觸也感染了，搞不清楚自己是被誰傳染的。專家解釋為通過空氣中的氣溶膠進行傳播所致。”

　　此外，在韓國同一家醫(yī)院內(nèi)，傳播者與被感染者并不住在同一個病房。這很難用飛沫傳播等來解釋。“因為飛沫10秒左右就會落地，但氣溶膠在空氣中懸浮的時間較長，因此不排除通過空氣中的氣溶膠傳播的可能。”曾光說。

　　控制傳播才是釜底抽薪

　　對于MERS病毒，人們關(guān)心的一個主要問題就是它到底來源于何處。對此，有科學家提出來自蝙蝠，并由其傳播給中間宿主中東地區(qū)的單峰駱駝，最終傳染給人類。

　　但曾光認為，對病毒起源的研究難度太大，科學家可以根據(jù)線索提出各種假說，但也許永遠不能驗證其起源的過程。“從某種角度說，對于絕大部分傳染病，我們根本不知道它來源于哪里。”

　　雖然尚難溯源，但這并不妨礙人類對疫情進行有效防控。在曾光看來，把希望全部寄托在藥物和疫苗上并不現(xiàn)實。“SARS期間也曾對疫苗和抗病毒藥抱過希望，但遠水不解近渴，我們很快采取了以隔離為主的防控策略，迅速、徹底地解決了問題。”曾光說，當前注意力要集中在如何防控上，關(guān)鍵就是要把感染者、密切接觸者和一般老百姓分開。傳染病“治得不如傳得快”，下功夫治是揚湯止沸，控制傳播才是釜底抽薪。

　　恐慌比疾病更可怕

　　曾光認為，韓國MERS疫情控制艱難事出意外但也在情理之中。韓國的傳染病防控體系比較先進，例如該國流感疫苗的接種率高達70%，甚至高于歐美國家。此外，MERS已經(jīng)流行3年，早有了診斷試劑，有利于韓國對MERS進行診斷和控制。但由于近些年韓國傳染病發(fā)病率較低，特別是烈性呼吸道傳染病很少發(fā)生，很多傳染病的癥狀，感染科醫(yī)生可能都沒見過，疾病控制缺乏訓練。

　　韓國及時向中國通報疫情，受到國際贊揚。但在疫情初期，韓國在國內(nèi)發(fā)布有關(guān)醫(yī)院感染信息時，有意回避了醫(yī)院名稱，導致民眾的猜疑和不滿。“公布越早越徹底，越有利于民眾理解和配合，否則謠言便會滿天飛，恐慌流行比疾病流行更可怕。”曾光說。

　　韓國對絕大多數(shù)MERS密切接觸者沒有采取嚴格集中隔離，而是寬松的居家隔離。這固然有節(jié)約成本的考慮，但也導致少數(shù)感染者四處傳播，甚至跑到國外，反而增大了防控時間和成本。

　　曾光表示，鑒于我國近十年的傳染病防控體系建設(shè)，雖然疫情還在韓國蔓延，但我國公民不必過于恐慌。SARS之后，中國的公共衛(wèi)生系統(tǒng)已經(jīng)發(fā)生了根本性變化，積累了豐富的經(jīng)驗。中國的疫情報告系統(tǒng)、聯(lián)防聯(lián)控機制和醫(yī)院救護能力都是經(jīng)過實戰(zhàn)考驗的。面對MERS，嚴陣以待，但更應(yīng)從容、淡定，及時、準確、適度應(yīng)對。

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