全程導醫網 徐州健康信息：近兩年，不少人群通過體檢都檢查出了甲狀腺疾病，尤其是不同類型的甲狀腺結節，發病人群更是明顯增加。越來越多的人患有甲狀腺結節，到底要不要緊呢?市中心醫院血、甲、疝、微創外科的專家指出，甲狀腺結節的高發是個相對概念——隨著檢查器械技術的不斷提高，當B超分辨率達到1毫米，60%-70%成年人都能檢查到甲狀腺結節。

　　專家認為，與其驚慌于甲狀腺結節的多發，不如及早鑒別出結節是良性還是惡性，了解其對健康的影響，抓緊就醫接受相應治療。哪怕需要動手術也無需太過擔心，全腔鏡下甲狀腺手術微創精準，具有美容效果。

　　甲狀腺結節為常見病 中年女性較多發

　　市中心醫院血、甲、疝、微創外科主任田志龍介紹說，近年來，甲狀腺疾病發病率呈上升趨勢，僅從手術方面統計，該院去年關于甲狀腺相關疾病的手術共有700多例。

　　“臨床上有多種甲狀腺疾病，如甲狀腺退行性變、炎癥、自身免疫以及新生物等都可以表現為結節。甲狀腺結節可以單發，也可以多發，多發結節比單發結節的發病率高，但單發結節甲狀腺腫瘤的發生率較高。”

　　田志龍介紹，甲狀腺處于頸部氣管兩側，由左右兩個側葉及峽部組成，正常情況下甲狀腺看不見也摸不著。甲狀腺是人體最大的內分泌器官之一，它是通過合成、儲藏、分泌甲狀腺素來維持人體的基本生理需要。甲狀腺結節是一種非常常見的疾病，特別是在中年女性中較多見。

　　說起甲狀腺結節近幾年的高發率，他認為一部分原因可能與現在檢測技術的發展有密切關系。“以前體檢做甲狀腺檢查時，多采取外科觸診的方式。甲狀腺位置比較隱蔽，往往難以發現小的甲狀腺結節，還與檢測者的經驗有關，所以結節的檢出率也非常低。”

　　甲狀腺結節病發原因暫無準確定論

　　患者為什么會得甲狀腺結節，甲狀腺結節的病發原因是什么呢?對此，田志龍表示，發病原因較為復雜，目前醫學上尚無準確定論。

　　他介紹說，從甲狀腺結節的發生原因看，輻射、家族遺傳等都是誘發其病變的高危因素;另外，甲狀腺屬于內分泌系統疾病，精神壓力過大、生活不規律都可能引發甲狀腺系統炎癥，從而提高甲狀腺腫瘤的發病率。

　　“吃碘過量也會出現結節。”田志龍介紹，如果市民長期進食大量含碘量高的海鮮，本身碘就不缺乏，加上平時飲食里添加的都是碘鹽，可能會引起碘過量。“近年來，有甲狀腺結節癥狀的病人逐漸增多，這可能與市民攝入碘的含量過多有關。建議大家不妨在做菜時，先把碘鹽在油里炒一下，讓其中的碘升華掉。”

　　甲狀腺的影像學檢查中，B超最準

　　越來越多的人患有甲狀腺結節，到底要不要緊呢?市中心醫院血、甲、疝、微創外科副主任醫師奚海林認為首先要判斷結節的良、惡性質，根據不同性質采取針對性的治療。基于多數人查出甲狀腺結節都會驚慌不安，他表示，大多數人不必如此緊張，因為在甲狀腺結節中，85%-95%屬于良性結節。而在甲狀腺惡性結節中，90%以上又都是低度惡性的。

　　奚海林說，甲狀腺的影像學檢查中，B超最準。CT、磁共振(MRI)都比不上。除非要看周圍組織的詳細情況，可以再做磁共振。

　　“有人要問甲狀腺B超結果怎么看?主要看3點，按照權重依次為：邊界—鈣化—血流”。奚海林介紹說，報告上常見的幾種描述分別有不同的含義。

　　“邊界欠清”，指的是良性結節一般邊界清楚，惡性的因為有對周圍組織有侵襲。邊界可以不清晰。但是，炎性的病灶，不是惡性的，因為它可以有滲出，邊界也是不清楚的。

　　“點狀強回聲”可見于兩種情況：一種是膠質，這是良性的標志。一種是鈣化，惡性一般都有鈣化，并且多為微小鈣化;但，有鈣化不一定都是惡性的。

　　“內部血流紊亂”是說血流分為內部血流、外部血流。惡性的多有內部血流紊亂。

　　總之，如果以上這3點，一點沒有，不用擔心，良性可能性很大。有1-2點的，不放心就做個穿刺。3點都有的，惡性可能性大。

　　鑒別良惡性結節，除了上面三點之外，還可以看：是否與周圍組織有粘連，有無淋巴結轉移，短期內是否迅速增大，生長方式(縱向生長的惡性結節可能性偏大)，結節大小(結節>50px的也建議手術)等等。

　　值得注意的是，B超檢查醫生的經驗以及機器的分辨率可能對B超結果的判斷產生很大的影響，而B超結果對判斷結節性質又是特別重要的參考，所以建議需要明確鑒別結節性質的可以去大型醫院找有經驗的B超醫生做檢查。

　　確診良性結節怎么辦?

　　奚海林說，有結節的人應該適當降低TSH水平。有什么方法呢?首選食療。比如海產品。對，沒看錯，是海產品。甲狀腺良性結節的人多吃海產品，而不是如一般人想象長結節了不能吃海貨。TSH如果>2.5，則需要吃優甲樂來控制結節。

　　哪些食物會長結節呢?奚海林的回答是“十字花科食物”，包括卷心菜、白蘿卜等，因為可以使T3、T4合成受阻，從而升高TSH，所以是長結節的，少吃，但也不是禁忌，畢竟一天人也吃不了太多。

　　另外，值得注意的是，甲狀腺結節患者，只要TpoAb、TgAb、TRAb這些抗體是陰性，無需忌碘;若TpoAb、TgAb、TRAb陽性，則要少吃海帶、紫菜類高碘食物。

　　“良性結節可以定期復查B超。由于每次B超探頭切面的不同，結果報告上描述的結節大小有幾毫米的偏差是正常的。盡管良性結節可以通過食療，但目前還沒有可以明顯縮小結節的措施。也沒必要苛求，良性結節只要不明顯增大，不痛不癢，不影響甲狀腺功能，根本無需太在意。”

        徐州健康熱線：0516-85707122