參保人員可到參保單位申辦,每季度組織一次審查
全程導醫網轉自-彭城晚報
(記者 劉作霖) 記者昨從市醫保中心獲悉,今天開始,參加我市城鎮職工基本醫療保險的參保人員可到參保單位申請辦理慢性病鑒定。
病種確定原則
根據我市新出臺的《城鎮職工基本醫療保險部分門診慢性病管理暫行辦法》,門診慢性病的病種確定原則是:診斷標準與處置癥比較明確的,已經確診為慢性病的,病情相對穩定適合堅持在門診治療,病程和治療周期比較長需連續治療或長期服藥的,治療費用明顯高于本暫行辦法規定的年度內起付標準費以上者。根據“低水平、廣覆蓋”原則和統籌基金、參保病人的承受能力,盡可能地擴大病種覆蓋面,向老年人易患病人傾斜。
34個病種分成3類
按照這個原則,門診慢性病由原來的13種擴大到34種。這34個病種分成了三類,慢性活動性肝炎、肝硬化失代償、腎病綜合癥等7種為一類門診慢性病,活動期結核病、糖尿病并發癥、慢性心功能不全等20種為二類門診慢性病,甲狀腺功能亢進癥、白塞病、骨關節炎等7種為三類門診慢性病。
辦理手續及過程
患有這34種門診慢性病的參保人員可到參保單位申請辦理鑒定手續,參保單位統一填寫《徐州基本醫療保險部門分門診慢性病審批表》和《徐州基本醫療保險部門分門診慢性病花名冊》,于每季度最后一個月下旬報送到市醫保中心,市醫保中心每季度組織一次審查,參保人員攜帶二級以上定點醫療機構出具的有關證明診斷、輔助檢查結果、出院證明及相關病情資料參加鑒定,鑒定合格者自批準之日起享受門診慢性病保險待遇。
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