全程導醫(yī)網(wǎng) 綜合報道 日前,徐州市人保局、市監(jiān)察局、市衛(wèi)生局、市藥監(jiān)局等七部門聯(lián)合發(fā)出通告,維護醫(yī)療保險基金安全,對騙取醫(yī)保基金行為將依法懲處。
通告指出:對經(jīng)查實騙取醫(yī)療保險基金的單位,市人力資源和社會保障行政主管部門將責令其退還被騙取的醫(yī)保基金,依法予以行政處罰并曝光。系定點單位的,暫停服務協(xié)議,并按照《考核辦法》和《服務協(xié)議》等相關規(guī)定處理;情節(jié)嚴重的,解除服務協(xié)議,取消定點資格。
對經(jīng)查實騙取醫(yī)保基金的參保人員,市人保部門將責令其退還被騙取的醫(yī)保基金,暫停其使用醫(yī)保卡一年,改用現(xiàn)金結算,并曝光。同時建議所在單位予以黨紀政紀處理。
對經(jīng)查實騙取或參與騙取醫(yī)保基金的醫(yī)療機構、零售藥店工作人員,市人保部門將取消其醫(yī)保服務資格,暫緩三年晉升專業(yè)技術職稱,取消年度考核評先資格。造成醫(yī)保基金重大損失的,由市衛(wèi)生行政主管部門、食品藥品監(jiān)督管理行政主管部門依法吊銷其執(zhí)業(yè)資格。對于定點單位工作人員屢次發(fā)生騙取或參與騙取醫(yī)保基金的,市人保部門將取消所在科室醫(yī)保服務資格,直至取消單位的定點資格。
對經(jīng)查實騙取或參與騙取醫(yī)保基金屬于行政監(jiān)察范圍的單位或個人,監(jiān)察機關依照有關法規(guī)給予紀律處分或提出監(jiān)察建議。對情節(jié)嚴重且數(shù)額較大的違法行為,構成犯罪的,移交司法機關依法追究刑事責任。同時將其行為記入社會信用信息系統(tǒng)。另外,對舉報屬實的單位或個人將給予獎勵。