衛生部中日友好醫院院長許樹強說，新醫改方案提出探索醫師多點執業，是使患者、醫生和醫院三方受益的一項制度安排，但在具體操作上還有待規范和探索。

　　許樹強說，自古以來醫生都是自由職業者，很少受行醫地點限制。在國外，醫生取得執業資格后并不固定在一個地點行醫，醫生由行業協會統一管理，個人對執業風險負責。

　　在我國，執業醫師定點執業是受當時客觀條件的限制，醫生只能在一個單位工作，造成優質醫療資源不能合理流動。但實際上很多醫院因技術力量不足，期盼醫術高的醫生來充實技術力量；患者對高水平醫生有需求，又不想長途奔波，渴望在當地得到專家的診療。因此部分醫生就以“專家”、“顧問”、“指導”等方式到多家醫院開展醫療工作，這說明醫生多點執業有客觀的需求，可以實現優質醫療資源的合理配置與共享，促進人才合理流動，方便患者就醫。

　　其次受益的是各級各類醫院，他們可以通過各種優惠政策，吸引其他醫院的人才到本院工作，開展新技術、新項目的交流與推廣，填補本院業務工作的空白和不足，這對提高醫院設備和其他醫療資源的使用效率，提升服務水平有很大的幫助。特別是大型醫院的專家到地方或基層開展工作，對基層的醫療工作有很好的帶動作用。同時醫生也是多點執業的直接受益者，通過多點執業，醫生從“單位人”逐步成為“行業人”，激勵更多的醫務人員鉆研業務、體現醫生的自身價值。

　　探索注冊醫生多點執業，在現實需求上和目標取向上是鼓舞人心的，但在操作層面還有很多細節需要探索。第一，法律制度層面的支撐與調整。現行的《執業醫師法》規定，注冊醫生只能定點行醫，否則屬于違法，因此，注冊醫生多點執業首先要在法律層面正名，否則就使多點執業失去保護，存在隱患和風險。第二，在具體實施層面，醫生應該去哪里執業還應有一定的引導。一方面鼓勵醫生橫向交流，實現醫院間資源互補。另一方面，應在薪酬制度、人事制度等方面建立激勵機制，引導醫生去基層執業，緩解基層醫療人力資源短缺的狀況。第三，醫生由“單位人”變成“行業人”后，醫院和醫生的關系要適當進行調整。醫院逐漸將成為一個為醫生和患者提供服務的場所，醫院由管理者變成服務者。因此，醫院要加強內部管理，優化診療環境，吸引更多的醫生和患者。第四，要加強行業監管，醫生多點執業后自身承擔的風險增大了，醫生的流動也對行業監管提出了新的要求，要匹配相應的行業監管制度和自律機制。

　　有利于促進多元化辦醫

　　衛生部相關部門負責人說，醫生多點執業有利于促進多元化辦醫格局的形成。

　　首先，醫生多點執業能最大限度發揮優秀醫務人員的價值和作用。優秀醫務人員是稀缺資源，多點執業能發揮稀缺資源的最大效益，這一點在許多國家都存在共識。

　　其次，能調動醫務人員的積極性，這是在執業醫師管理中需要探索的。實際上在2004年，我國已經有了初步的嘗試，有關文件開始允許醫師外出會診和手術，通過加強對外出會診和手術的管理，使優秀的醫務人員在更大的范圍為人民服務。同時在設計這個制度時，要區分不同級別的醫院和不同條件的醫務人員，比如說對副主任醫師以上職稱的一些醫務人員，可以在探索中做相應的安排。

　　另外，多點執業對形成多元化辦醫格局會產生積極的影響，關鍵是人事管理、社會保障接續如何安排等。對于醫務人員的多點執業工作時間和所在公立醫院工作的職責、值班時間的安排、會診手術和急診的安排，一定要落實到位。各公立醫院和國家在這方面，實際上有一系列的制度，比如說值班制度、崗位責任制度、查房和教學制度等，關鍵是要搞好這些制度的落實。

　　管理者面臨挑戰

  　□本報記者  張燦燦□

　　北京大學人民醫院院長王杉說，中國醫療資源極不均衡，優質醫療資源都集中在城市大醫院，因此多點執業并不完全是為了改善醫務人員的待遇，而是通過醫生多點執業的嘗試，來解決患者看病不方便、看病難的問題。但這項政策也給醫院管理者和衛生行政主管部門提出了挑戰，需要明確醫院應該給醫生提供什么資源、醫生在這個機構里面承擔的職責是什么等問題。如果能夠及時修改《執業醫師法》最好，但這需要很長時間，所以有關部門應盡快出臺一些配套政策。