第一,增加政府財政投入。主要用于基本建設和大型醫用設備購置、重點學科發展、住院醫師培訓、離退休人員費用和政策性補貼等。對公立醫院承擔的公共衛生服務任務給予專項補助,用于保障醫院緊急救治、援外、支農、支邊、惠民服務。
第二,增設藥事服務費。藥事服務費根據醫務人員提供藥品服務的勞務價值來核算,與銷售藥品的金額不直接掛鉤,不僅可以遏制醫生開“大處方”,還能夠引導醫務人員鉆研醫療業務。
第三,提高醫務人員技術服務價格。調整部分醫療服務的收費標準,提高能夠體現醫務人員技術服務價值的掛號費、診療費、會診費、手術費等。提高中醫及民族醫療診療類服務收費。建立不同等級和質量醫院之間、專家門診和普通門診之間的差價梯度。
難關之二:確保醫護人員合法權益和積極性
醫生作為一個高風險、高強度的職業,在世界范圍內都是有著較高收入的群體。但是,目前我國醫務人員的收入遠沒有體現其技術含量和所承擔的風險。
作為一位有著近40年從醫經驗的名醫,山東大學齊魯醫院教授、博士生導師孫靖中坦率地告訴記者,每看一個門診病人,自己得到的報酬僅有1.6元。很多醫生戲稱,一上午的工作報酬還不夠理一次發的。
在采訪中,上海某醫改試點醫院的一名護士向記者反映:“試點以后,還是一樣忙,可工資不漲反而降了不少。說是要禁止以藥養醫,可我們的工資從哪里來呢?現在月基本工資是700多塊錢,醫院沒了藥品加成,就是在原來工資上再加200%也沒有以前高。”
衛生部部長陳竺也坦言,目前我國醫生收入的確較低,技術服務的勞動價值沒有得到合理體現,要在適當時候考慮適當進行調整。他表示,在今后3年的試點工作中,對公立醫院的法人治理結構,公立醫院的一些內部管理,包括用人制度、激勵機制等都將做積極的探索,充分調動醫務人員工作積極性。
山東省的試點醫院自去年年底起,已在部、省屬醫療機構中上調了診療費、手術費等部分醫療服務的價格,同時下調了大型儀器檢查費等項目的價格。如肝移植手術的手術費從以前3000元~5000元,上調為1.5萬元;小腸移植手術也從1000元漲至5000元,剖腹產手術費從700多元漲到1000元左右。山東省此舉意在使醫療服務性收費能夠體現醫務人員的技術勞動價值。
廣東省佛山市順德區是一個擁有近120萬人口的經濟發達城市,2004年全面實施城鄉居民合作醫療保險制度,住院醫療保險已做到“全覆蓋”,是醫療衛生體制改革的排頭兵。以減輕老百姓看病負擔為出發點,2007年起,順德開始嘗試醫療改革。近兩年,先吃了螃蟹的順德已經摸索出一套公立醫院績效考核新體系,為即將進行的大規模公立醫院試點工作提供了借鑒。
第二,增設藥事服務費。藥事服務費根據醫務人員提供藥品服務的勞務價值來核算,與銷售藥品的金額不直接掛鉤,不僅可以遏制醫生開“大處方”,還能夠引導醫務人員鉆研醫療業務。
第三,提高醫務人員技術服務價格。調整部分醫療服務的收費標準,提高能夠體現醫務人員技術服務價值的掛號費、診療費、會診費、手術費等。提高中醫及民族醫療診療類服務收費。建立不同等級和質量醫院之間、專家門診和普通門診之間的差價梯度。
難關之二:確保醫護人員合法權益和積極性
醫生作為一個高風險、高強度的職業,在世界范圍內都是有著較高收入的群體。但是,目前我國醫務人員的收入遠沒有體現其技術含量和所承擔的風險。
作為一位有著近40年從醫經驗的名醫,山東大學齊魯醫院教授、博士生導師孫靖中坦率地告訴記者,每看一個門診病人,自己得到的報酬僅有1.6元。很多醫生戲稱,一上午的工作報酬還不夠理一次發的。
在采訪中,上海某醫改試點醫院的一名護士向記者反映:“試點以后,還是一樣忙,可工資不漲反而降了不少。說是要禁止以藥養醫,可我們的工資從哪里來呢?現在月基本工資是700多塊錢,醫院沒了藥品加成,就是在原來工資上再加200%也沒有以前高。”
衛生部部長陳竺也坦言,目前我國醫生收入的確較低,技術服務的勞動價值沒有得到合理體現,要在適當時候考慮適當進行調整。他表示,在今后3年的試點工作中,對公立醫院的法人治理結構,公立醫院的一些內部管理,包括用人制度、激勵機制等都將做積極的探索,充分調動醫務人員工作積極性。
山東省的試點醫院自去年年底起,已在部、省屬醫療機構中上調了診療費、手術費等部分醫療服務的價格,同時下調了大型儀器檢查費等項目的價格。如肝移植手術的手術費從以前3000元~5000元,上調為1.5萬元;小腸移植手術也從1000元漲至5000元,剖腹產手術費從700多元漲到1000元左右。山東省此舉意在使醫療服務性收費能夠體現醫務人員的技術勞動價值。
廣東省佛山市順德區是一個擁有近120萬人口的經濟發達城市,2004年全面實施城鄉居民合作醫療保險制度,住院醫療保險已做到“全覆蓋”,是醫療衛生體制改革的排頭兵。以減輕老百姓看病負擔為出發點,2007年起,順德開始嘗試醫療改革。近兩年,先吃了螃蟹的順德已經摸索出一套公立醫院績效考核新體系,為即將進行的大規模公立醫院試點工作提供了借鑒。
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