全程導醫網 徐州健康信息：在消化系統疾病診療領域，如何以最小創傷精準定位病灶、早診早治，始終是醫者不懈追求的目標。徐州一院消化內科在學科帶頭人陳光俠教授的帶領下，以EUS-FNA(超聲內鏡引導下細針穿刺術)為技術支點，攜手麻醉團隊開創了“一體化診療+舒適化醫療”的創新模式，讓患者在無痛睡夢中完成精準診療，帶給眾多患者全新的就醫體驗?！?/p>
七旬老人食管占位，輾轉就醫，性質難辨
72歲的陳大爺近半年來飽受進食哽咽之苦，米飯饅頭難以下咽，連喝水都變得困難。在家人的陪同下，曾輾轉我市多家醫院就診，雖然外院胃鏡檢查提示其食管入口處有一個巨大占位性病變，考慮平滑肌瘤可能，但家屬手中的檢查單上仍缺少最關鍵的診斷依據——病理結果，這讓后續治療陷入僵局。陳大爺的兒子焦急萬分，多方打聽后，他們慕名來到徐州一院。
在徐州一院，這場"偵察戰"迎來轉機
首診醫生是徐州一院胸外科專家、科主任韓冬及副主任醫師嚴文俊團隊。“平滑肌瘤和食管癌的治療策略完全不同，沒有病理結果，后續治療就像蒙著眼睛走路，風險太大!”詳細了解病情后，韓冬團隊迅速邀請了該院黨委委員、副院長、消化內科主任、學科帶頭人、徐州市消化疾病研究所所長、市醫學會消化專委會和市醫師協會消化內鏡專委會主任委員、博士生導師陳光俠教授，及其團隊的介入診療及EUS學組組長、副主任醫師李振濤，超聲內鏡專家、副主任醫師陳卓共同會診。
專家團隊一致認為：這個占位性病變的性質直接關系到后續治療方案的制定，必須盡快明確診斷!對于如何獲取病理組織，專家們卻慎之又慎。由于病變起源于固有肌層的平滑肌，位置較深，直接鏡下取活檢無法達到病變位置。經過全面評估，決定由消化內科超聲內鏡團隊為陳大爺施行EUS-FNA(超聲內鏡引導下細針穿刺術)這一微創診療技術，并制定了詳細的手術方案和風險預案。
超聲內鏡團隊EUS-FNA“一針定乾坤”
3月25日，徐州一院消化內鏡中心上演了一場教科書級的精準操作。當天，在麻醉科主任醫師李秀芳和副主任醫師王冠男的精準與舒適麻醉，以及消化內鏡中心護士長曹琳琳，主管護師張彪的密切配合下，超聲內鏡專家、副主任醫師陳卓為陳大爺實施了EUS-FNA。
陳卓嫻熟地將超聲內鏡送達食管病變處，內鏡前端的高頻超聲探頭如同“透視眼”，清晰勾勒出病變的三維結構：占位自食管入口起至距門齒18cm，環食管腔>2/3圈，最大截面約3.8cm*2.7cm，已經突破了黏膜下層，但尚未侵犯周圍重要血管?！?/p>
在實時超聲引導下，陳卓精準定位，避開血管，用一根比頭發絲還細的針穿刺靶點，如“探囊取物”般獲取了關鍵組織樣本。整個手術操作如行云流水，僅用時15分鐘，術后患者無任何不適，安返病房。明確的病理診斷結果——食管鱗狀細胞癌，也為后續的手術與化療方案定下了“導航坐標”。
“全程就像睡了場午覺。”無痛麻醉的引入，讓原本需要患者高度配合的復雜操作，轉化為安全舒適的就醫獲得感。陳大爺的就診體驗，正是徐州一院“舒適化診療”理念的生動注腳。
專家話科普
什么是超聲內鏡?小小一針，竟有如此強大的作用嗎?這一針為什么叫作EUS-FNA?有何優勢?安全嗎?哪些人需要行超聲內鏡檢查及穿刺?適應癥是什么?
帶著這些患者普遍關注的話題，今天我們就請徐州一院消化內科介入診療及EUS學組組長、副主任醫師李振濤為大家一一作答。
1、什么是超聲內鏡?什么是 EUS-FNA?
超聲內鏡是將內鏡和超聲相結合的消化道檢查技術。“如果把普通胃腸鏡比作用肉眼觀察房間，那么超聲內鏡就相當于給醫生裝上了‘透視眼’+‘顯微鏡’。”李振濤形象地解釋道，“我們不僅能看清‘墻面’(黏膜表面)的情況，還能洞察‘墻體內外’(管壁各層及周圍器官)的結構。而EUS-FNA就是通過這個‘透視眼’，用特制的細針精準獲取病變組織。”
2、EUS-FNA有什么優勢?安全嗎?
據李振濤介紹，EUS-FNA是一種微創診療技術，是在超聲內鏡引導下運用一根纖細的活檢針，通過內鏡活檢孔道對相應病變進行抽吸活檢。
與傳統穿刺技術相比，EUS-FNA具有穿刺路徑短、鄰近器官損傷小、準確率高、成功率高、安全性高等優點。李振濤同時也指出，看似簡單的EUS-FNA是一項侵入性操作，具有一定風險，可能會導致消化道出血、感染、術后胰腺炎等，極大考驗著術者的臨床經驗和技術水平，稍有不慎還可能引發大出血或周圍臟器損傷，因此，對手術醫生的資質必須嚴格把關，確?；颊叩陌踩?。
3、哪些人需要行超聲內鏡檢查及穿刺，適應癥是什么?
李振濤指出， EUS-FNA不僅可以獲取細胞或組織以確定病變的病理性質，還可以鑒別淋巴結和其他器官的轉移病灶，對病變進行準確分期，從而影響治療方案的選擇。近年來，EUS-FNA已被廣泛運用于食管、胃、腸、胰腺、肝膽、周圍淋巴結、縱隔、腎上腺等消化道及鄰近器官病變的診治。
適應癥：
(1)對于性質不明確的胰腺占位，不可切除病變行放化療前，或潛在可切除病變行新輔助放化療前，推薦行EUS-FNA。
(2)對于CT、MRI或EUS等檢查不能確定性質的胰腺、肝臟囊性病變，當EUS-FNA可能改變治療策略時，推薦行EUS-FNA。
(3)可用于對于長徑≧2cm需要手術切除但具有高風險，或不能切除的消化道上皮下腫瘤的鑒別診斷。
(4)對于消化道毗鄰組織中性質不明確的占位性病變或淋巴結腫大，當EUS-FNA可能影響治療策略時，或對于消化道管壁增厚型病變，當反復內鏡下活檢陰性時，推薦行EUS-FNA以獲取病理診斷。
專家團隊介紹
陳光俠
黨委委員 副院長
消化內科學科帶頭人 科主任
徐州市消化疾病研究所所長
主任醫師、博士研究生導師
日本國立癌癥研究中心、東京醫科大學及英國圣喬治大學附屬醫院高級訪問學者
全國先進工作者及全國五一勞動獎章獲得者
中華醫學會消化分會高原消化協作組委員
中國醫藥生物協會慢病分會委員
江蘇省醫學會消化病學及消化內鏡分會常務委員
江蘇省醫師協會消化內鏡分會委員
江蘇省醫院協會醫療技術應用專委會委員
江蘇省“六大高峰”人才
江蘇省“333工程”培養對象
徐州市衛健委領軍人才
徐州市醫學會理事
徐州市醫學會消化病學專委會主任委員
徐州市醫師協會消化內鏡專委會主任委員
主持國家自然科學基金、省自然科學基金等課題十余項，獲得省市級科技進步獎、新技術引進獎、專利多項，在內鏡下微創手術治療方面有特長。
專家門診：周一全天
門診地點：門診樓(3號樓)2層2診區消化內科門診
高級專家門診：周四上午
門診地點：門診樓(3號樓)4層高級專家門診
消化內科病區：病房樓(4號樓)7-9層
李振濤
副主任醫師
醫學碩士
消化內科介入診療及EUS學組組長
江蘇省醫學會消化病分會肝膽胰學組委員
江蘇省抗癌協會光動力委員會委員
江蘇省危險性消化道出血急診急救工作委員會委員
徐州市消化內科專業醫療質控中心專家委員會委員
徐州市醫學會肝病學分會委員
徐州市醫學會消化康復委員會委員
先后于南京鼓樓醫院、江蘇省人民醫院及上海華山醫院進修學習，參與多項省市課題研究，發表學術論文多篇，獲得江蘇省醫學新技術引進獎、徐州市醫學新技術引進獎、淮海科學技術獎及專利多項。
專業擅長：超聲內鏡檢查及EUS引導下細針穿刺術(EUS-FNA)、ERCP、內鏡下黏膜剝離術(ESD)、急診內鏡下止血、急診異物取出等多項內鏡診療技術。
陳卓
副主任醫師
醫學碩士
徐州市抗癌協會監事
徐州市抗癌協會胃腸癌專委會副秘書
參加臨床工作近10年，致力于萎縮性胃炎、幽門螺桿菌感染精準治療，尤其在腫瘤微環境早期胃癌等方面有深入研究，發表SCI等國內外專業學術論文數十篇。目前日常開展EUS、EUS-FNA/FNB、ESD、POEM、STER、ERCP等高級別胃腸內鏡手術，以及胃腸鏡檢查、EMR、CSP、APC、CFP等工作。對于運用電子染色及放大內鏡進行消化道早期癌癥的診斷上頗有建樹。
2024年到上海復旦大學附屬中山醫院進修一年，跟隨內鏡中心“大國工匠”周平紅教授團隊學習，進修結業獲評“優秀進修生”(該院內鏡中心每年接收的國內外進修人員二三百人，獲此榮譽者僅十余人)
徐州導醫熱線：0516——85707122
